细节护理管理对提高手术室腔镜器械管理规范性的应用效果分析

刘春艳 李超

[摘要] 目的 分析细节护理管理对提高手术室腔镜器械管理规范性的应用效果。方法 资料选取该院2015年10月—2017年11月手术室腹腔镜手术使用的368套腔镜器械作为该次调查对象。根据管理方法分为对照组和观察组，各184套，给予对照组实施传统护理管理，而基于观察组细节护理管理，分别对比两组器械管理质量、医生器械管理办法的满意度以及器械差错率。结果 观察组器械完好率、器械清洗合格率、零部件遗失率、器械准备差错率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），以及观察组器械管理质量总评分为（95.3±2.17）分，对照组为（58.3±3.71）分，相比观察组，相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而观察组医生对器械管理办法的满意度为95.83%，对照组为70.83%，相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室器械管理应用细节护理管理可有效提升手术室腔镜器械清洗合格率完好率，提升手术室医生满意度和器械整体管理质量，规范手术室对器械的正取使用和保管。

[关键词] 细节护理管理；手术室；腔镜器械；规范性；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0165-02

手术室为医院重要治疗场所，就诊患者往往病情较重、发展进程快。治疗器械均为高科技、高精仪器。因此，手术室对手术器械的管理至关重要，手术器械是否完好决定于手术是否顺利完成[1]。对于手术器械的管理，不仅需要护士的高职素质和技术，同时需要规范的管理办法和规章制度。随着护理不断的发展，护理质量评分为护理的重要项目，而细节护理管理为近些年为适应各科室管理办法提出，主要通过夯实护理基础、理顺护理流程、完善终末护理进而提升手术室护理服务质量和水平。该次调查选取2015年10月—2017年11月368套器械为研究对象，主要通过对常规护理和细节护理管理办法对手术室腔镜器械的管理效果进行对比分析，现将对比效果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取该院2015年10月—2016年10月的184套器械和护理人员为对照组，2016年11月—2017年11月184套器械和护理人员作为观察组，分别给予对照组实施常规护理管理器械，观察组实施细节护理管理，同时选取各个时间段的医生各科室共计术者24名，两年内护理人员未增减均为18名，其中中专学历8名、大专学历7名，本科以上3名；护士10名、护师4名、主管护师3名，副主任护师1名，对比两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组实施常规护理管理方法，如根据拟手术名称准备手術器械，根据手术配合步骤传递器械，同时对手术器械进行清点、核对并移交供应室消毒。

1.2.2 观察组 给予观察组在常规护理管理基础上联合实施细节护理管理：①提升护理人员专业能力：对于腔镜器械属于精细仪器，需要有专人管理，设置器械保管责任人，护士长应对器械保管人进行定向培训，主要针对器械保管、保养等内容；同时护理人员应对次日腹腔镜手术进行核对，同时核对器械数量和备用器械，避免连台手术导致器械供应不及时，以及对于发现的器械问题进行及时处理[2]；②优化腔镜器械护理管理流程：术中传递器械应轻柔、迅速、准确，对于易丢失螺丝帽应单个数量清点，提醒术者术中使用器械规范，杜绝非针对性器械使用导致器械快速损耗；手术结束后应与巡台护士共同详细清点数量，对于破损器械的腔镜器械盒应特殊标记，待器械数量补齐消毒后备用；③提升护理人员护理操作：手术结束后有手术室护士进行器械清洗，注意将剪子、钳子、镊子器械交界处血渍进行清洗，避免相互之间揉搓导致尖端钝性[3]。

1.3 观察指标

分别对比两组器械管理质量、医生器械管理办法的满意度以及器械差错率。

1.4 疗效判定标准

其中器械差错率主要统计：器械完好率、器械清洗合格率、器械零部件遗失率、器械准备差错率[4]；而器械管理质量评分主要评价器械分类、数量完善度、使用性能、器械回收率以及交接器械步骤，每份调查表为100分，各项评价条款为20分，分数越高说明管理质量越好；而对于医生对器械使用满意度采用针对性拟定调查表，每份问卷为百分制，采用非常满意、满意、一般满意以及不满意评价，其中非常满意为85～100分，满意为75～85分，一般满意为60～74分，不满意为60分以下，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总调查例数×100.00%[5]。

1.5 统计方法

该次调查采用SPSS 19.0统计学软件计算处理，以及组间计量资料和计数资料采用（x±s）和[n（%）]表示，计量资料和计数资料采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组腔镜器械差错率

观察组器械完好率、清洗合格率、零部件遗失率、差错率等均明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组护理人员器械管理质量评分

观察组器械分类、数量完好度、使用性能、器械回收率以及交接器械步骤各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组医生对器械使用满意度

观察组医生对器械使用满意度为95.83%，对照组为70.83%，相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

腔镜手术器械集合电子学、光学、机械与一体，对于器械的养护和使用的标准均高于常规手术，对于腔镜器械使用手术如子宫肌瘤、腹腔包块鉴别以及腹腔内恶性肿瘤等疾病[6]。常规手术器械管理未将器械的类别、使用级别、器械的精密度进行分级，为精细护理管理主要将腔镜器械的使用、清洗、保管、保养等进行分类保管，提升腔镜器械的使用率和有效率，以及提升治疗效果和器械使用满意度[7]。细节管理的实施主要为完善器械管理制度、强化器械管理应用、规范器械管理办法、优化器械使用流程，通过采用彩色表示进行分类管理器械，明确划分器械保管区域，采用专人保管、保养以及维护器械，而且对于器械的清洗采用软质水溶物和温控烘干，器械盒包装时应采用上下夹棉避免器械在运输过程中发生碰撞，减少器械的损坏率，而对于术中对于器械的传递应轻柔，注意器械的衔接和传递，同时避免术者跨级别使用器械，导致器械破损影响使用[8]。总之，手术室医疗器械的管理者为护理人员，手术室的妥善保管、规范的使用、优化的流程可有效延长器械的使用时间[9]。

通过该次调查发现，观察组器械完好率、清洗合格率、零部件遗失率、差错率等均明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组器械分类、数量完好度、使用性能、器械回收率以及交接器械步骤各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组医生对器械使用满意度为95.83%，对照组为70.83%，相比观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，手术室腔镜器械应用细节护理管理可有效提升患者治疗效果，保证器械的完整性和延长器械使用时间，减少器械使用差错率，值得大力推广。

[参考文献]

[1] 纪楠楠，浦瑶瑶，蒋宇娇.细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（69）：13585-13586.

[2] 严文萍，郝晶，张婷，等.细节护理管理联合心理护理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响[J].国际精神病学杂志，2016（6）：1132-1134.

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[8] 吴晓婷，陈东兰，吴秀红.手术室腔镜器械专人管理模式效果分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（24）：98-99.

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（收稿日期：2018-01-07）