“医养结合型”养老护理员职业素养的提升方法研究

唐玉梅

[摘要] 目的 探讨“医养结合型”养老护理职业素养的提升方法与效果。方法 选择2017年3月—2018年3月期间该院的100名养老护理员为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组采用常规培训方法，而观察组则运用多媒体教学法+案例展示+角色扮演等综合培训法，对比分析两组的培训效果。结果 与对照组比较，观察组的康复营养、生活照料、护理安全、疾病护理、心理护理以及护理操作技能知识评分均较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的学员满意度高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予“医养结合型”养老护理综合培训法有助于提高职业素养。

[关键词] 职业素养；养老护理；医养结合；综合培训

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（b）-0124-02

近年来，随着人口高龄化、老龄化速度的加快，老年人口基数规模明显扩大，社会对养老服务人才的需求也明显增多，为老年人群提供合适的护理服务，满足其身心需求，使老年人的生活质量提高，已经成为当前迫切需要解决的一个问题[1]。该文选取2017年3月—2018年3月对综合培训法运用在“医养结合型”养老护理职业素养提升中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院的护理员100名为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组50名。对照组年龄27～50岁，平均（38.5±13.6）岁，护理工作年限1～30年，平均（3.6±2.2）年，其中2名男性，48例女性，文化程度：15名为初中及以下、30名为（中专）高中、5名为大专及以上；观察组年龄28～52岁，平均（38.7±13.7）岁，护理工作年限1～32年，平均（3.7±2.3）年，其中1名男性，49名女性，文化程度：14名为初中及以下、32名为（中专）高中、4名为大专及以上。两组的文化程度、工作年限等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规培训方法，即将国家劳动和社会保障部、民政部制定的《养老护理员国家职业标准》作为基本依据，再与学员的基本情况相结合，对培训课程进行制定，内容包括技能操作培训和理论培训。

1.2.2 观察组 （1）教学团队。根据教学要求，选择护理学院老师、内科、急诊等专科护理知识和临床实践经验丰富的专家组成教学团队，共5名，其中3名为中级职称老师，2名为高级职称老师。

（2）设计教学模式。因为培训对象均为成年人，采用传统“灌输式”或“填鸭式”教学方法，教学方式单一，内容枯燥乏味，无法充分调动学员的积极性和主动性，不能获得较好的教学效果。在该次研究中，通过将学员已有的技能和知识、学员的学历和年龄以及培训内容作为基本依据，运用多种教学方法，具体如下：①床边教学与角色扮演法。通常情况下，养老护理员的技能操作项目包括安全护理、康复护理以及基础护理等，教学的过程中，教师以示范教学为基本前提，运用角色扮演的方法，将学员划分为若干个小组，一组扮演养老护理员，一组扮演老年人，根据护理操作程序练习，然后再互换角色，能够使学员的沟通技巧和操作技能提高。②案例展示、分析法。在“消毒学基本知识”“环境与安全管理”“老年人常见疾病的护理与管理”以及“职业素养”等专题中，分析遇到的案例与实际问题，对解决问题的方法进行研究和探讨。比如在安全管理中，通过老年人跌倒的原因、危害以及预防措施等多个方面进行案例分析，能够使学员正确认识老年人跌倒，通过评估老年人的跌倒风险，采取有效护理措施，从而降低跌倒发生率。③多媒体教学法。通过运用电视屏幕、PPT等多媒体教学方法，可以使学员更加直观、明了的了解养老护理知识，具有动态性、直观性、针对性、生动性以及交互性等特点，并且这种有声有色、图文并茂的教学方法，可以调动学员的兴趣、注意力以及情绪，更好地解决教学重点和难点，从而提高学员的依从性。

（3）教学内容。通常情况下，教学内容包括以下2点：①理论培训。包括常见急救护理技术（噎食、骨折、出血、现场心肺复苏等）、传染病的控制和预防、老年人常见疾病（中风、糖尿病、骨关节疾病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病以及高血压等）的管理与护理、消毒学基本知识、七步洗手法、膳食营养和保健、健康教育与促进基本常识、环境与安全管理、老年人的护理特点、老年人的心理和生理特点以及养老护理概论（道德建设、养老护理员职业要求）等。②技能操作。排便异常护理：大小便失禁护理、正确运用开塞露；排尿異常护理：会阴部护理、留置尿管、接尿护理；基础护理：口腔护理、鼻饲、衣服穿脱、压疮防范、背部护理以及温水擦浴等；安全防护：改变床上体位、按摩受压肢体、防跌倒/坠床起床三部曲；康复护理技术（卧位、坐位、摆放良肢位、立位移动训练）和搬运法（平车转运、单人双人三人搬运法、正确运用轮椅等）。

1.3 观察指标

观察以下指标：①运用自制满意度调查表评价两组的学员满意度，总分为100分，其中满意为81～100分，基本满意为60～80分，不满意为<60分。②运用《养老护理员培训质量调查表》对两组的知识掌握情况进行评价，包括心理护理、生活照料、护理安全、疾病护理、康复营养以及护理操作技能多个方面内容，得分与知识掌握程度呈正比关系[2]。

1.4 统计方法

该次数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，组间计量和计数资料用（x±s）及[n（%）]表示，分别行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组知识掌握情况比较

观察组的护理安全、康复营养、生活照料以及心理护理等方面知识评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意情况对比

观察组的学员满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

养老照护作为比较特殊的一项工作，具有时间长、难度大、任务重等特点，从业人员的诚信度和职业道德在一定程度上与照护对象的生活质量有着密不可分的联系[3]。在高素质养老护理员队伍建设中，职业道德教育作为比较重要的一项内容，通过加强职业道德教育，能够使养老护理员的社会责任感增强，树立正确的职业道德观，给予老年人关心、爱护和理解，并且根据老年人的实际需求，制定针对性护理干预措施，从而实现护理服务的科学性和人性化[4]。同时，老年人往往具有后遗症多、并发症多的特点，临床护理难度大，定期组织养老护理员参与学习和培训，并且运用多种教学模式，能够丰富教学内容，营造良好的教学氛围，充分调动学员的积极性和主动性，从而提高专业知识技能[5-6]。有研究发现，照护对象的心理健康状况与养老护理人员的情绪变化密切相关，并且也是影响养老护理工作的一个重要因素，所以提高护理员的情绪调节能力尤为重要[7]。

综上所述，培养“医养结合型”养老护理员的职业素养作为长期的一个过程，通过优化教学方式和内容，能够丰富学员的理论知识，提高专业操作技能，从而为老年人提供更好、更全面的护理服务。

[参考文献]

[1] 陈孟.加快养老服务体系标准化建设加紧提升养老护理员职业素养[N].中国经济导报，2018-03-08（8）.

[2] 鲁丽萍，李兴勇，郑捷.“医养结合型”养老护理员职业素养提升措施探讨[J].卫生职业教育，2018，36（1）：144-145.

[3] 汪玉娇，张烨.“以赛促练”提高养老护理员培养质量的实践性研究[J].新课程研究，2017（12中旬刊）：40-42.

[4] 韩静，张晓萍，李丽，等.基于核心胜任力的养老护理员培训课程体系构建[J].中华护理教育，2017，14（3）：236-239.

[5] 赵要松，李亚楠，朱迪，等.养老护理人员培训模式研究新进展[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（2）：259-262.

[6] Anley Cameron，Noakes Timothy，Collins Malcolm，et al.A comparison of two treatment protocols in the management of exercise-associated postural hypotension： a randomised clinicaltrial[J].BJSM Online，2016，45（14）：179-180.

[7] 馬文樵.泰州市养老护理需求现状分析及养老护理员培训模式的探索[J].泰州职业技术学院学报，2013，13（2）：59-61.

（收稿日期：2018-06-03）