在妇产科临床护理带教中开展问题式教学法的临床价值研究

程振莲 郭玲 张树英

[摘要] 目的 研究与分析在妇产科临床护理带教中开展问题式教学法的临床价值。方法 从该院2016年2月—2017年9月期间进行妇产科实习的护理专业学生中，随机抽取70名学生，将其分为观察组与对照组，各35名。对照组进行常规教学，观察组进行问题式教学。观察两组学生实习后的各科成绩，观察两组学生实习后双向满意度情况。结果 观察组学生实习后出科成绩、病例分析成绩均优于对照组学生；观察组学生实习后双向满意度均优于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 问题式教学法能够提高学生对于知识的掌握能力和实践操作能力，调动了学生学习的积极性，培养了学生自我思考问题与解决问题的能力，并且提高了学生与教师的双向满意度，临床价值较高，值得在妇科临床护理中推广使用。

[关键词] 妇产科；护理带教；问题式教学

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0130-02

随着我国经济的不断发展，我国的医疗条件也在不断的创新与进步，医疗护理受到越来越多的人的重视，护理学需要在实践过程中不断的探索与发展，不断地总结问题和改善问题是一门综合性学科[1]。目前，我国在医疗护理中的创新改革逐步运用到了临床治疗中，典型的妇产科科临床护理就是一大主要创新，就目前的医疗环境来说，妇产科系统的护理管理模式很大程度上能够提高医院的服务质量，并帮助产妇进行产前的休养和产后的恢复，改善产妇的住院质量，具有较高的临床价值。在妇产科护理教学中，教学的基本目的就是为了提高学生的理论基础、实践能力以及自主学习的能力，摒弃传统的以教师为主的教育体系，而发展为以学生为主体的教学模式，从学生的角度出发，引导学生发现问题并自主寻找解决措施。学生在问题式教学的过程中，不仅获得了基础知识、操作能力，而且也受到了科学精神、职业素养和价值观的教育，能够正确认识自己的工作，并对患者给予人性化的对待，符合现当代的护理需求[2]。基于此，该研究主要分析与探讨在妇产科临床护理带教中开展问题式教学法的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2016年2月—2017年9月期间进行妇产科实习的护理专业学生中，随机抽取70名学生，将其分为观察组与对照组，各35名。观察组学生中，男21名，女14名，年龄21～26岁，平均年龄（23.5±2.5）岁；对照组学生中，男16名，女19名，年龄22～29岁，平均年龄（25.5±3.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规教学，教师进行知识的讲述，然后学生进行实践操作，最后教师进行知识总结。观察组进行问题式教学法，主要包括：①教师根据教学要求以及妇产科护理常规提出相关问题；②根据不同患者的具體情况提出具有特性的护理问题；③学生自行查阅相关文献进行了解，然后教师进行引导，帮助学生分析和解决问题；④学生实习后总结实习过程中遇到的问题及解决办法，完善相关护理措施；⑤教学过程中要注意培养学生的操作能力、急救能力、沟通能力、慎独精神和团队精神，并加强对培训内容的考核。

1.3 观察指标

观察两组学生是实习后的出科成绩级病例分析成绩；观察两组学生实习后的双向满意度。

1.4 统计方法

将该研究所得数据纳入SPSS 20.0统计学软件中进行统计与分析，计数资料例如学生实习后的双向满意率等用[n（%）]表示，对比采用χ2检验；计量资料例如两组学生实习后的出科成绩、病例分析成绩等用（x±s）表示，对比采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生实习后相关成绩对比

通过对比发现，观察组学生实习后出科成绩、病例分析成绩均优于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学生实习后双向满意度情况对比

通过对比发现，观察组学生实习后双向满意度均优于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

我国医疗事业的不断发展，导致患者对于医疗护理的需求越来越高，妇产科护理措施也逐渐被运用到临床中来，妇产科护理模式能够帮助产妇进行产前的修养和产后的恢复，改善产妇的住院质量，体现出了医院以人为本的基本理念。对于妇产科护理模式的教学，目前主要推崇问题式教学法，即首先教师提出与实习内容相关的问题，学生提前进行相关资料的查阅以及预习；实习期间，教师对学生进行常规教学的同时，引导学生发现新的问题，并根据问题提出新的解决办法；实习后，指导学生学会自我总结，并针对重难点进行进一步的了解和学习[3]。在问题式教学法中，教师需要注意制定科学合理的教学计划，不能笼统地统一进行教学，因人而异，结合每个学生的特点和妇产科科室的实际情况，来制定规范化、科学化的教学计划[4]。

在问题式教学过程中，最为基础的就是培养学生的理论基础，要对妇产科的规章制度、应急措施、急救措施等进行专门学习；其次要加强学生对于实际操作的能力培训，例如如何对患者进行心肺复苏、如何使用吸引器等，教学示范后，由学生进行反复的操作和训练，直至熟练；教学过程中还应注重对于学生应变能力、沟通能力、团队精神的培养，定期组织急救技能训练和模拟案例训练，形象地教育学生，加深其印象，遇到危重患者时，可以及时、准确地做好经济处理，避免错过最佳抢救时间，同时应指导学生多和患者及家属沟通交流，教导学生一些常用的沟通技巧，学会倾听和鼓励患者，尊重和体谅患者，并形成法律观念，避免造成不必要的医疗纠纷事件，问题式教学还应培养学生团队合作的能力，要有整体观念，学会互相帮助，团结的工作范围才能保证妇产科护理工作的安全性和稳定性，提高护理的质量[5]。

临床带教是一种基础的授课模式，符合当代医疗护理工作的发展潮流，对于妇产科护理带教来说，其目的就是为了提高学生的理论基础、实践能力以及自主学习的能力，帮助学生学会自己发现、分析和解决问题。在此之前，我国医疗护理中教学方式大多以教师为主，教师讲解知识、教师进行操作，学生负责观察记录，导致了学生临床学习中理论和實践脱节的情况发生，往往学生对理论知识较为熟悉后却不知道具体如何操作，当护理工作中出现临时情况时，学生就不知道如何去解决，造成了许多问题的产生[6]。问题式教学法最典型的就是以学生为主体，围绕学生进行问题的讨论，用批判性的思维去解决，很大程度上培养了学生的批判性思维能力，为以后学生的进一步学习提供了基础。该研究中，通过病例分析的教学，使学生在教师的启发下能够有针对性地对不同疾病提出不同的个性化的护理方案，为妇产科临床护理教学效果奠定了良好的基础，改变了学生学无目标的局面。该研究结果显示，接受问题式教学的观察组学生实习后出科成绩和病例分析成绩均高于对照组学生，观察组学生对教师的满意度以及教师对学生的满意度均高于对照组学生，充分证明问题式教学法能够有效地提高妇产科护理实习生的学习成绩，并培养实习生的临床思维能力和应变能力，促进了学生的全面发展，能够为学生以后的工作奠定良好的理论基础和实践能力。综上所述，问题式教学提高了学生分析问题和解决问题的能力，加深了学生对于知识的理解，扩展了学生的知识面，调动了学生学习的积极性，并且能够促进学生之间的团队合作，而且提高了学生与教师之间的双向满意度，对于学生和教师来说，是一种双赢的局面，两者互相学习和进步，临床价值较高，值得在妇科临床护理中推广使用。

[参考文献]

[1] 葛娇.问题式学习教学法在消化科临床护理带教中的应用探析[J].中国卫生产业，2016，13（34）：74-76.

[2] 张萍，曹惠桃，陶瑞环.PBL结合模拟病人教学在妇产科带教中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（8）：197-198.

[3] 魏国光.临床路径式带教在妇科护理教学中的应用[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（8）：171.

[4] 曹军华，郭玉芳，孙玉华，等.PBL教学法在妇产科护生教学查房中的应用与效果评价[J].新疆医学，2015，45（8）：1192-1194.

[5] 胡晓慧.基于问题式教学法的医学生临床思维的培养[J].中国社区医师，2016，32（25）：191-192.

[6] 辛明蔚，何军琴，郭春雨，等.多元化教学方法在中医妇科学教学中的应用[J].国际中医中药杂志，2015，37（9）：835-836.

（收稿日期：2018-01-04）