牙体牙髓病科器械清洗消毒的规范化管理

李紫薇　李宏锋

[摘要] 在我国医疗事业实际发展的过程中，牙体牙髓病科受到广泛关注与重视，然而，当前很多科室在实际工作中未能做好器械清洗消毒管理工作，清洗环节、消毒环节与灭菌环节等工作不能满足实际工作要求，不能为患者提供高质量与安全性的服务。因此，需针对牙体牙髓病科器械的清洗消毒工作进行全面分析与仔细研究，树立规范化的管理观念，在科学管理与控制的情况下，全面提升器械清洗消毒工作效率与质量，优化整体工作体系与模式，为其后续发展与进步奠定坚实基础。

[关键词] 牙体牙髓病科；器械清洗消毒；规范化管理

[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0043-02

对于牙体牙髓病科而言，器械清洗与消毒等环节管理工作较为重要，应为医护工作人员树立正确观念，遵循我国诊疗器械消毒技术操作规范的要求开展工作，积极落实各项诊疗器械消毒灭菌的规章制度，在制定责任制度与奖惩制度的情况下，创建层级管理模式，加大培训力度，建设高素质人才队伍，使得工作人员能够以无菌理念开展工作，更好地预防交叉感染问题，在此期间，还需合理使用先进的护理操作技术方式，提升工作的专业化水平，优化整体工作模式与体系，达到预期的管理目的。

1 牙体牙髓病科器械交叉感染问题分析

当前，在牙体牙髓病科实际工作中，经常会出现诊疗器械交叉感染的现象，严重影响治疗工作的安全性与可靠性，不能满足当前的实际管理与维护需求。具体问题表现为以下几点。

1.1 手机介质引发的交叉感染问题

人体口腔属于多种细菌与病毒聚集场所，而牙体牙髓病科主要在人体口腔之内开展诊疗工作，如果不能保证整体操作安全性与清洁性，将会影响整体管理效果。然而，很多医护人员在操作中会使用手机，而手机在停止运行的瞬间，会产生负压，可能会将患者口腔唾液、微生物等回收到手机的内部死角，形成了菌落。医护人员再次使用手机的时候，内部污染物会随着水雾进入到其他患者口腔中，出现交叉感染的问题。如果在器械清洗消毒的时候医护人员使用手机，也会导致器械出现严重的交叉感染问题。

1.2 回收工作不能达到标准

医护人员在对牙体牙髓病科器械进行回收的时候，没有按照管理标准与要求等实现封闭式的回收处理，器械的存放较为分散，未能集中开展管理工作，很容易出现丢失的现象。诊室也没有做好回收登记方面的工作，严重影响整体工作效果与质量。

1.3 清洗间缺乏流程图与标识

当前，很多牙体牙髓病科器械处理工作中，还没有引进全自动的清洗剂与注油机，也没有应用高压手枪，在一定程度上，不能保证整体工作的实施效果。在无菌间也没有设置器械的传递窗口，未能设置主要的标识结构。一些清洗间甚至没有设置清洗的流程图与标识结构，导致器械清洗消毒等工作受到严重影响。

1.4 缺乏完善的检查与管理制度

在牙体牙髓病科器械清洗消毒期间，只能通过目测的检查方式开展工作，很少进行采样检查与管理。在高温高压灭菌器经过很大整修之后，缺乏生物性监测处理，未能及时查找其中存在的问题，难以采取合理的措施解决问题。在管理工作中，诊室没有制定完善的清洗消毒管理制度与检查制度，日常工作缺乏完善的规划与设计方案，未能制定现代化的决策方案，在一定程度上，会导致各方面工作效率与质量降低，无法满足当前的发展与管理需求。

2 牙体牙髓病科器械清洗消毒规范化管理措施

在牙体牙髓病科器械清洗消毒的过程中，需进行规范化管理，明确各方面工作目的与要求，在科学管理的情况下，建立现代化与多元化的控制机制，全面提升整体工作规范化水平，增强控制力度。具体措施为以下几点。

2.1 加大培训考核力度

对于消毒室工作人员而言，需对其進行培训与考核，使得工作人员掌握专业知识与先进技能，可在工作中提升清洗消毒的规范性水平。①需创建集中授课的培训模式，将器械清洗消毒技术知识与流程技术等作为培训内容，联合规章制度的教育，设置专门的小组开展集中授课等活动，以便于提升整体培训效率与质量，优化当前的管理内容与模式。②在培训完成之后需进行考核，使用理论类型与实践操作类型的结合方式，在综合考核评价的情况下，及时发现工作人员知识掌握与操作问题，采取合理的措施改善培训方式，增强工作效果。③应进行思想政治的教育培训，全面提升消毒操作人员的职业道德素养，使其树立正确的观念，积极参与到清洗消毒活动中，提升自身实践操作的规范性[1]。

2.2 规范管理回收环节

对于器械回收环节而言，需做好规范管理工作，创建现代化与科学化的管理机制，营造良好的管理与发展空间。①需在牙体牙髓病科中设置集中污染区，统一开展密闭式器械回收管理工作，在其中融入密闭式回收盒，并做好分类工作，贴上标签。②在诊疗结束之后，医护人员需将垃圾与器械等集中送入污染区，在分类处理之后，开展器械的清洗回收工作，然后放入密闭类型的回收盒中实现清洗消毒工作，需将回收频率控制在4次/d。

2.3 改善基础设施

对于器械清洗消毒而言，需针对基础设施进行改善，结合清洗消毒环节的各类工作特点与要求，创建基础设施的管理与控制方案，全面提升整体管理与控制工作效果。①可在器械清洗区域中设置清洗流程图与标识，并在地面上设置警示标识，非岗位工作人员不可以进入室内。②需引进自动化的清洗消毒设备，增加先进的防护用品，在科学管理的情况下，促进清洗消毒工作的规范性。③应针对无菌间的出口进行改装，将大门改装成为墙壁，并设置无菌物品传递窗口，以便于在传递的过程中，提升整体管理效果[2]。

2.4 完善工作流程

在牙体牙髓病科器械清洗消毒的过程中，需针对工作流程进行改革与完善，编制现代化的管理方案，总结丰富经验，提升整体管理工作效率与质量。①需针对器械回收单进行核对，并开展分类清洗工作，对于新增的器械设备而言，应进行科学合理的管理，提升清洗工作质量与效率，在此期间需保证高压手枪的干燥性，以免出现器械损坏的现象，以此延长其使用寿命。②在灭菌器械实际管理期间，需做好采样监测等工作，并规范技术操作内容与要求，充分落实生物监测管理制度与模式。③在技术规范的情况下，还需结合当前的器械运行特点与情况，制定完善的计划方案，明确具体管理内容与要求[3]。

2.5 做好评价与检查工作

在牙体牙髓病科器械清洗消毒管理的过程中，需针对工作质量进行合理的检查与评价，制定完善的检查与评价方案。①每周都要抽样开展检查工作，使用目测方式、显微镜方式等进行合理的检查，及时发现其中存在的血渍与污渍问题，采取合理的措施解决问题。②在管理工作中，应为工作人员树立正确观念，创新整体管理与规划工作方式，营造良好的发展氛围[4]。

2.6 手机介质交叉感染的预防措施

对于手机介质交叉感染而言，在实际预防的过程中，需要求医护工作人员按照工作标准操作，在发现问题之后，采取合理的措施解决问题，并在诊疗操作中禁止使用手机，以便于提升诊疗安全性，避免影响器械的使用质量[5]。

2.7 制定完善的感染管理制度

在牙体牙髓病科实际管理中，需设置专门的器械感染管理小组，根据当前的消毒技术规范要求等，制定完善的管理制度。①可制定完善的责任制度，将预防感染的工作任务划分成为几个责任区域，在明确工作要求与职责内容的情况下，制定完善的管理与控制方案，在发现问题之后，要针对负责人进行惩罚，如果清洗消毒规范性较高，就要予以负责人奖励，以此提升其工作积极性。②应制定清洗消毒的规范性管理制度，在制度中明确清洗消毒操作的注意事项，并创建现代化与合理化的管理机制与模式，在严格控制的情况下，积极解决当前器械清洗消毒问题，促进各方面工作的良好实施[6]。

2.8 营造良好的环境

对于牙体牙髓器械清洗消毒而言，需营造良好的环境，提升工作效果。一方面，每天都要进行通风，时间在15 min左右，然后使用空气消毒机械设备针对空气进行消毒，使用消毒液擦拭工作台，保证整体环境的清洁性与安全性。另一方面，在管理工作中，还需筛选适合使用的消毒与灭菌方式，保证每个人都能配置专门的清洗消毒设备。在无菌操作与合理消毒的情况下，遵循现代化与多元化的管理原则，全面提升整体管理与控制工作效果，创新管控方式与方法，促进牙体牙髓病科器械的合理使用[7]。

3 结语

在牙体牙髓病科器械清洗消毒的过程中，应制定完善的管理方案，明确工作内容与管理要求，在科學管理的情况下，协调各方面工作之间的关系，维护牙体牙髓病科器械的科学使用，建立现代化与先进性的管理与控制机制，提升整体工作效率与水平。

[参考文献]

[1] 姜红艳，周玉竹，孙钡.现代显微根尖手术的器械配置及口腔护理配合[J].中华口腔医学研究杂志：电子版，2015（2）：148-153.

[2] 周玉竹，戚维舒，冯荣梅，等.牙科消毒器械派送箱的设计与应用[J].中华口腔医学研究杂志：电子版，2017（4）：249-251.

[3] 钱鑫，康国鹏，魏俨培，等.下颌中切牙器械分离伴根管遗漏1例报告[J].中国实用口腔科杂志，2015（12）：767-768.

[4] 卢志山，刘雪，王德生，等.锥形束CT辅助定位上颌中切牙根管外器械分离一例[J].中华口腔医学杂志，2015（9）：530.

[5] 郭淮，徐皑.Mtwo、S3和WaveOne镍钛器械在磨牙直根管和轻度弯曲根管预备中的临床应用比较[J].西南军医，2017（2）：125-128.

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[7] 刘梦冬.旋转器械对重度弯曲根管再治疗充填材料清除效果的体外研究[D].济南：山东大学，2017.

（收稿日期：2018-04-02）