精细化流程管理在手术室医院感染控制中的效果分析

徐红

[摘要] 目的 探讨精细化流程管理在手术室管理控制中的应用效果。方法 选取该院消毒剂、手术室无菌物品、手术室室内空气以及医护人员手、物体表面等采样结果作为研究资料。其中2012年6月—2014年5月期间执行常规医院感染控制措施，此间采样结果为对照组，2014年6月—2016年5月实施精细化流程管理之后的采样结果为观察组，比较上述各手术室重点检查对象的采样合格率。结果 实施精细化流程管理后，消毒剂、手术室无菌物品、手术室室内空气以及医护人员手、物体表面等采样结果合格率明显高于实施精细化流程管理前的监测结果合格率，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精细化流程管理在手术感染工作的控制、开展中可以有效改善手术室感染工作的建设情况，保证手术室感染管理相关工作的顺利进行，提高手术室感染管理工作的应用效果，对于手术室感染管理工作的开展发展具有重要的临床应用价值。

[关键词] 精细化流程管理；手术室；医院感染控制

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0066-02

[Abstract] Objective To study the application effect of refined process management in the hospital infection control in the operating room. Methods The sampling results of disinfectants， aseptic supplies in the operating room， room air in the operating room and hand and object surface of medical staff were selected as the research data， and the routine hospital infection control measures were conducted from June 2012 to May 2014， and the sampling results were used as the control group， and the sampling results after the refined process management from June 2014 to May 2016 were selected as the observation group， and the sampling qualified rate of key examination objects in various operating rooms were compared. Results After the implementation of refined process management， the qualified rate of sampling results including the disinfectants， aseptic supplies in the operating room， room air in the operating room and hand and object surface of medical staff was obviously higher than that before the implementation， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The refined process management can effectively improve the construction of infection work in the operating room， ensure the successful operation of infectious management related work in the operating room， and improve the application effect of infectious management work in the operating room， which is of important clinical application value to the development of infection management work in the operating room.

[Key words] Refined process management； Operation room； Hospital infection control

手术室作为医院内一个较为重要的做成部分，需要承担院内手术以及各种创伤性操作的相关工作[1]。因此，如何有效地保證手术室内环境的无菌以及控制手术室感染的发生情况是目前临床以及手术室工作的重要组成部分。近年来为了有效地控制降低院内手术室相关的感染情况建立了一套完整的精细化的管理流程，在管理手术室相关的感染工作中取得了较好的应用效果。该文以该院2012年6月—2016年5月消毒剂、手术室无菌物品、手术室室内空气以及医护人员手、物体表面等采样结果作为研究资料，探讨分析精细化流程管理在手术室管理控制中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院手消毒剂、手术室无菌物品、手术室室内空气以及医护人员手、物体表面等采样结果作为研究资料。其中在2012年6月—2014年5月期间执行传统手术室医院感染控制管理；在2014年6月—2016年5月期间执行精细化流程管理方案，分别对两个不同时间段的样品进行抽样检验分析。

1.2 管理方法

1.2.1 傳统手术室医院感染控制方法 ①定期对手术室全体人员及手术科室医护人员进行预防感染指导；②手术室内需要保证硬件水平及时更新、医护人员防感染意识不断强化，并定期抽查监测；③手术室内根据全体工作人员的考核情况进行一定程度的奖惩制度；④手术室护士长需要负责日常防感染管理，对进出手术室的医护人员进行防感染措施监督。

1.2.2 精细化流程管理方案主要包括以下内容 ①手术室内全部工作人员必须充分发挥每个人的主观能动性，保证具体措施深入进行；②护士长在其工作中需要组建手术室感染管理小组，分组后并具体对管辖护理单位负责，小组成员进行业务学习，每个人具体分工的不同而进行一定的个体化培训等；③手术室内的各种相关设备需要及时更新，手术室内的环境需要建立一套合理的管理制度，组长具体负责，小组成员各自分配任务的方式，对手术室常见但容易忽视的薄弱环节重点管理，定期反复进行相关培训加强知识储备和以改进工作作风；④定期考核与不定期抽查，将每次考核的结果形成表格资料或是影像资料备案，重点记录需要改进的地方，并提供各小组交流学习。

1.3 观察指标

根据目前常用的《消毒技术规范》中的标准对手术室内精细化流程管理前后手消毒剂、手术室无菌物品、手术室室内空气以及医护人员手、物体表面等采样结果进行统计比较。

1.4 统计方法

全部数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计数资料用率（%）表示，使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施精细化流程管理后，手术室空气、物体表面、医护人员手、消毒剂及无菌物品采样监测结果合格率明显的高于实施精细化流程管理前的监测结果合格率，前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

精细化流程作为目前近几年了较为常用的管理方法，其应用主要是通过将管理流程的每一个环节进行细分，然后对每个细节严格执行控制，保证医疗质量达到一定的高度[2-3]。精细化流程管理在其实施过程中需要所有参与者积极进行相关知识培训。同期建立的感染控制小组是制度上加以创新，有助于调动参与者的积极性[4-5]。手术室内部相关环境的安全对于保证手术室无菌观念以及手术室相关感染的控制均具有重要的帮助意义，改善手术室相关环境的安全问题对于保证手术室内相关感染的发生率均具有明显的控制意义。在精细化管理理念的应用过程中我们通过建立合理的管理小组、物品合理管理、手术室空气、地面、物品表面加强管理等，这样精细化流程管理使防感染的每个细节做到严格执行。最终在精细化管理的应用中我们对管理过程中进行相对应的考核，也是对精细化流程管理参与者的督促和改进可以使医护人员时刻保持严谨的工作态度，尤其是不定期检查避免了走形式的可能[6]。

在该研究中，实施精细化流程管理之后和之前比较，所检测的手术室空气、地面、物品表面、医护人员手部以及无菌物品的检查合格率都有显著的提高（P<0.05）。空气、医护人员手部在医院感染的相关因素调查分析比较中属于主要因素，精细化流程在手术室的感染控制管理过程中，有利于净化手术室控制，保持手术室环境的征集，对于提高改善手术室感染发生情况具有重要的意义。因此在手术室感染控制管理的相关工作中需要进一步加强精细化操作流程的建设与完善，针对手术室感染检查情况以及手术室感染控制管理工作的开展情况进一步加强精细化建设的发展完善。

[参考文献]

[1] 汤军，陈勤，王贵勤，等.试论精细化管理模式在高等院校实验室管理中的应用[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2011（3）：9-10，25.

[2] 冉庆欣.信息化助力医院精细化管理—北京大学人民医院精细化管理纪实[J].中国信息界：e医疗，2012（1）：46-47.

[3] 陆云，王艳.实施精细化管理提升洁净手术部质量内涵[J].临床护理杂志，2011（3）：48-50.

[4] 郭丽娟，李兴方，娄燕，等.手术室感染控制及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：108-109.

[5] 付立新.手术室感染的预防与控制[J].管理实践，2011，13（6）：244.

[6] 贾淑娟.精细化管理在手术室管理中的应用效果评价[J].中国医药指南，2012，2（15）：166-168.

（收稿日期：2018-01-04）