社区公共卫生疾病防控工作存在的问题与策略探讨

张爱军 徐凌忠

[摘要] 社区公共卫生中心、疾病预防控制中心是卫生服务的基层结构，其主要的工作内容和目标就是为了使社区人民群众的生命安全及身体健康得到保障，使社区群众对卫生服务的需求得到满足。随着公共卫生安全事件增多，政府及社会各界对社区公共卫生疾病防控工作的重视程度逐渐提高，为了在社区卫生工作中真正将公共卫生疾病预防控制融入其中，各界专家学者对社区公共卫生疾病防控工作存在的问题与策略进行了研究分析。对此，该文对社区公共卫生疾病防控工作存在的问题与策略进行综述。

[关键词] 社区公共卫生；疾病防控；问题与策略

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0136-02

Problems and Strategies in Prevention and Control of Community Public Health Diseases

ZHANG Ai-jun1，2， XU Ling-zhong1

1.School of Public Health， Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250012 China； 2.Department of Radiology， Third Peoples Hospital of Jinan， Jinan， Shandong Province， 250132 China

[Abstract] The community public health center and the CDC are the basic structures of health services. Their main work content and objective are to ensure the safety and health of the community and people and to meet the needs of the community for the health services. With the increase of public health and safety incidents， the government and the community gradually attach importance to the prevention and control of community public health diseases. In order to truly include the prevention and control of public health diseases in the community health work， experts and scholars from all walks of life pay attention to the public health diseases prevention and control of the existing problems and strategies for research. In this regard， this article will analyze the community public health disease prevention and control of the existing problems and strategies in the following parts.

[Key words] Community public health； Disease prevention and control； Problems and strategies

WHO的世界衛生报告中将疾病依据国际疾病分类分为传染性疾病、损伤与重度以及慢性非传染性疾病。随着死因构成以及疾病谱的改变，为了提高保障人民人群的身体健康，我国对社区公共卫生事业的重视程度越来越高，并对医疗卫生体制实施了深化改革。而社区公共卫生服务中心等基层卫生服务机构也是改革中的重点内容。提高其疾病防控工作，对维护群众健康发挥着重要意义。

1 社区公共卫生疾病防控工作存在的问题与相应策略

1.1 缺乏完善的组织体系，尚未完全建立群防群治机制

当前社区中集卫生服务职能于一体的组织协调机构尚未建立，虽然我国的相关法律中对社区中需要实施疾病预防控制工作提出了明确的规定，但是在开展实际工作过程中，社区卫生服务中心开展疾病防控工作缺少相应的平台，使基层疾病防控工作不能全面开展。吴春苑等人[1]认为造成此种现象的原因主要是因为疾病防控管理工作只局限于对卫生系统内部专项机构作用的重视，并没有对社区、街道等基层组织发挥的作用形成重视，也没有建立完善的群防群治机制。

针对此问题，应当重视建立街区一体化的疾病防控组织。通过将疾控中心、区卫生区、街道办事处、社区卫生服务中心以及社区居委会等相关行政及专业部门为主体，构成完整的组织管理结构体系，真正做到群防群治[1]。

1.2 相关机构缺乏对疾病防控的正确认知，社区居民防控意识不强

社区公共卫生疾病防控工作是一项重要的民生工程，具有系统性和复杂性，所以单纯依靠单一部门是无法使疾病防控工作能够得到完成的，是需要多部门、多机构通过协调配合才能顺利完成的。但是政府对于疾病防控主体的界定缺乏明确性，并且防控部门所具有的职责也不够清晰[2]。大部分居民更加重视自身的健康，社区举办的健康培训以及相关的健康讲座等活动，很少有居民能够定期进行参加，而只有当存在健康问题的时候，才会去社区卫生服务中心去看医生。居民的疾病防控意识较差，参与度不高，很少会向社区卫生服务机构主动提出相关建议或者需求。

基于上述问题刘晓冬在相关研究中指出，应当对社区居民实施健康管理，通过建立以政府为领导，卫生部门为主导，教育、宣传以及社区公共卫生服务中心等多部门联动的疾病防控体系，通过整合社区公共卫生资源，提高基层疾病的防控工作水平[3]。同时需要提高社区群众的参与度。建立患者俱乐部，对患有慢性病实施面对面的健康知识宣传和教育，并通过相互之间的交流，通过例举实际的例子，播放宣传片等方式，加强宣传力度，提高居民的参与度，获取更多的群众支持[4]。

1.3 资金投入不足，缺乏专项的培训

当前，基层疾病防控工作所获取的资金资产严重不足，虽然我国在《传染病防治法》当中对各级政府提出的明确要求，需要保障对社区、农村等基层传染病预防工作经费投入，但是在实际过程当中，街道、居委会在社区疾病防控工作中没有投入专项资金，而社区疾病防控工作是一项基础性的长期工作，缺乏资金的基础上，部分工作就无法顺利开展。并且，目前的社区公共服务中心，大部分都没有对疾控监管人员以及相关培训人员进行设置，造成社区基础卫生服务人员的整体专业素质、服务水平较低，使管理和监管的工作质量和效率无法得到保障[5]。

对此耿伟胜认为政府应当对社区疾病防控工作的资金投入进行相应增加。造预算拨款中增加必要经费投入，将办公经费、相关从业人员的工资、福利等方面经费都纳入到预算拨款中，并需要增加新技术设备引进的资金预算。同时由疾病防控部门的专业人员对地方防控人员实施专业性的指导和培训，并建立岗前培训制度和考核制度，只有经过培训通过考核人员才能够参加实际的防控工作，为选择专业素质的疾病防控工作人员打下基础[6]。

1.4 对疾病防控的重视程度不足，政府缺乏相应的管理方法

当前，重医轻防的观念尚未得到完全转变，在经济利益的驱动下，就产生了重医轻防的现象，也就导致了疾病防控工作获取的资金支持严重不足，使基层卫生组织开展疾病防控工作产生了一定阻碍[7]。并且当前社区疾病防控工作发展缓慢，缺乏相关的工作经验，并且缺乏一套严格有效的考核管理机制，政府也没有充分发挥导向职能，没有发动社区、街道以及广大群众积极参与到社区疾病防控工作中，使基层疾病防控工作开展缓慢，所获取的效果也并不是十分理想。

因此相关研究人员认为，政府应当加强基层疾病防控工作，并给予相应的资金支持，保证疾病防控工作所需的资金得到保证。需要加快建立完善的社区卫生服务中心，所建立的社区公共卫生机构需要集健康教育、医疗、保健、计划生育技术指导以及康复为一體，使其在社区卫生中的主导作用得到最大限度的发挥[8]。同时建立相关的考评机制，对疾病防控以及发生公共卫生事件时是否可以做到积极应对，并将日常的考核结果作为工资福利待遇的评定标准，以此提高相关工作人员的积极性。

2 总结

疾病防控能够得到良好落实的基础性工作就是社区卫生中心疾病防控工作，同时对疾病防控的重要举措。为了提高国民身体素质，满足广大群众对卫生服务的需求，各级政府、卫生部门应当严格遵守相关法律法规，能够积极开展基层疾病防控工作。加强对疾病的防控力度，让疾病防控工作能够真正融入到社区卫生服务中，使疾病防控工作能够得到可持续发展，使广大人民群众的健康得到维护和保障。

[参考文献]

[1] 吴春苑，曾丽.探究社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的效果[J].微量元素与健康研究，2017，34（2）：14-16.

[2] 韩奎.社区公共卫生疾病防控工作存在问题的解决[J].医药卫生：文摘版，2016（1）：179.

[3] 刘晓冬.社区公共卫生疾病防控工作存在的问题与对策分析[J].养生保健指南：医药研究，2015（13）：184.

[4] 刘宏升.社区疾病控制工作面临的形势与对策[J].中国保健营养，2015，25（9）：392-393.

[5] 和绍梅.社区公共卫生疾病防控工作中存在的问题与对策探讨[J].医药卫生：引文版，2016（7）：275.

[6] 耿伟胜.社区公共卫生疾病防控工作存在的问题与对策研究[J].临床医药文献杂志：电子版，2015（7）：1211-1212.

[7] 艾丽，龚太晓.社区卫生服务中心公共卫生档案管理优化策略[J].办公室业务，2016（5）：75.

[8] 曹佩琪，李海珊.我国社区基本公共卫生服务存在的问题及对策[J].统计与管理，2015（3）：37-38.

（收稿日期：2017-12-08）