护理管理新模式在医院优质护理服务中的应用

李寒月 高菲 胡晓艳

[摘要] 目的 探讨护理管理新模式在医院优质护理服务中的应用效果。方法 2015年1月—2017年6月，依据创建优质护理示范病房相关要求，在全院范围内实施新的护理管理模式，对比实施前后护理工作满意度及护理质量考核指标。结果 开展优质护理后，康复指导的护理质量指标、考核基础护理及对护理工作满意度较开展前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新的护理管理模式能完善优质护理内涵，提升护理品质。

[关键词] 优质护理；工作模式；创新

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（a）-0052-02

Application of Nursing Management Mode in Hospital High Quality Nursing Service

LI Han-yue1， GAO Fei2， HU Xiao-yan3

1.Department of Neurosurgery， the General Hospital of Jilin Chemical Group Company， Jilin， Jilin Province， 132000 China；2.Nursing Department， the General Hospital of Jilin Chemical Group Company， Jilin， Jilin Province， 132000 China；3.Nursing Department， Jilin Central Hospital， Jilin， Jilin Province， 132000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application of new nursing management model in high quality nursing services in hospitals. Methods From January 2015 to June 2017，based on the relevant requirements of establishing a quality care demonstration ward， a new nursing management mode was implemented throughout the hospital to compare the satisfaction with nursing work before and after the implementation and the evaluation index of nursing quality. Results After carrying out high-quality nursing， there was a significant difference（P<0.05） in quality of care indicators， basic nursing examination and satisfaction with nursing work before rehabilitation. Conclusion The new nursing management model can improve the connotation of quality nursing and improve nursing quality.

[Key words] High quality nursing； Work pattern； Innovation

2016年，全国护理工作会议再次组织实施了以“患者、医生、医院、社会与护士均满意”为基本目标，以“提供更加全面、优质服务，夯实、强化基础护理”为主题的“创建优质护理护理服务工程”活动[1]。全国各级医院均在结合自身实况，贯彻并严格落实此活动纲领的基本知识与理念，最终目的在于提升临床护理工作效率，深化护理服务广度与深度，使所开展的各项护理工作，均能切实做到贴近社会、临床与患者[2]。该文基于“创优”基本要领，指出了先进行试点，然后加以推广，最后再全覆盖的整体护理管理路径，以此来全面、深入、系统化地提升护理服务质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共有715张床位数，临床护理单元21个，全院护理人员共436人，一线护士124人。该院自2015年起，便在若干科室开始了优质护理服务试点，截至2017年6月，已實现优质护理服务的全覆盖。通过开展此活动，使全部住院患者均能得到规范、优质护理服务。

1.2 方法

1.2.1 深彻领域开展优质护理服务示范工程的意义 积极推动并完善优质护理工程建设，乃是国家卫生部在新形势下，所提出的一项较新型的工作理念与思路，其为提升护理服务质量及真正落实公立医院公益性的庞大的系统支撑；使每位护理人员均能深入了解优质护理示范工程，并以基础护理为出发点与着眼点，经过不断摸索与创新，在实际工作中，定岗位、职责与模式，将之护理人员工效挂钩，切实做到垂直化管理，最终形成与我国国情相符，与患者需求相满足、相贴合的护理模式[3-4]。针对此种新型的护理服务工程而言，其在医院建设中，尤其是在强化“以患者为中心”中，具有导向作用。针对护理部分而言，在全院范围内，通过组织召开各种形式、多题材的专题研讨会，从中了解医护人员的情绪及思想，共同讨论在开展优质护理中所出现的各种问题，找寻有效的解决措施，使之形成方案，全面实施，这样便能从根本上强化护理人员职责，提升其主动服务意识。

1.2.2 切实保障临床护理人资 护理人资为组织、执行与落实护理工作的前提条件。“优质护理服务示范工程”的开展与实施，除了得益于医院领导的重视之外，还需依靠各个部门的紧密配合。①增加试点病房护理人员数量，在大输液方面，则由静脉配置静脉配置为其提供服务。②增加经费投入，用于增加护理人员夜班费、设备的添置及专项绩效奖励等，以此来切实调动护理人员工作积极性[5]。为能合理化、高效化配置临床护理岗位护士，本院又新招数百名新护士，将床护比从原先的1：0.36增加至1：0.42，以此来为更好开展优质护理工作，提供充足的人资支撑。

1.2.3 前移护士站，缩短服务半径 通过前移护士站，适当性缩短护士服务半径，有利于增加护理人员与患者沟通、接触的机会，使护士更加全面、深入地了解患者病情实况、治疗情况及功能锻炼情况，便于更好地开展有针对性的康复指导。专门为各患者构建独立的健康宣教单，以打“√”方式来填写，实施评估，这样不仅方便书写，而且还能帮助护理人员及早了解患者康复知识掌握情况，切实做到及时反馈与补充。

1.2.4 优化护理流程 为了能够切实强化护理服务工作的实效性，在实际工作中，需摒弃以往的“三班倒”模式，实施弹性排班，取消夜间值班制。在具体排班过程中，除了要切实满足护理工作各项需要之外，还需重视护理人员感受与合理要求，在不影响正常工作的情况下，尽量给予满足。在开展分层级管理过程中（护士长-组长-责任护士），可采取护士-医生-患者的管理模式，即；依据患者病情实况，并结合护士能力，来人性化分管患者。

1.3 观察指标

比较实施前后护士的康复指导、基础护理质量考核达标情况及患者满意度情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，用[n（%）]表示计数资料，应用χ2检验或校正χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后康复指导、基础护理质量考核达标情况对比

实施前，124名护士中，基础护理达标104人，不达标20人；实施后，达标123人，不达标1人，实施前后比较差异有统计学意义（χ2=25.57，P<0.05）。124名护士中，康复指导实施前达标77人，不达标47人；实施后，达标104人，不达标20人，差异有统计学意义（χ2=7.51，P<0.05）。

2.2 实施前后护理服务满意度对比

实施前，354例患者对护理服务满意为316例，不满意38例；实施后，满意352例，不满意2例，实施前后比较差异有统计学意义（χ2=31.38，P<0.05）。45名医生对护理服务满意为35例，不满意10例；实施后，满意45例，不满意0例，实施前后比较差异有统计学意义（χ2=8.33，P<0.05）。实施前，124名护士对护理服务满意81例，不满意43例；实施后，满意116例，不满意8例，实施前后比较差异有统计学意义（χ2=8.53，P<0.05）。

3 讨论

传统护理队伍具有不稳定、护士压力大及配备不合理等情况。该院根据医院实况，尝试护士站前移、优化工作流程等举措，实施前、后护理工作满意度比较，差异显著。基础护理为开展临床各项治护工作的基础前提，同时还是直接影响医疗服务质量与水平的核心环节[6-7]。开展三级护理管理体制，能提升基础护理服务质量。护理质量为医院质量的关键构成。所谓优质护理服务，实际就是自患者入院至出院的全过程，均提供周到、专业、人性化的服务。通过对护理工作的优化，激励护积极性，增强其工作主动性，另外，强化其工作职责，增强护理职业技能，减少不良事件发生率，为患者安全提供切实保障[8]。由该次研究结果可知，实施新的护理管理模式后，护理康复指导、基础护理质量考核达标情况均得到明显提升，另外，患者对护理服务、医生对护理服务及护士对护理服务的满意数，均得到明显增加，表明新的护理管理模式能完善优质护理内涵，增强基础护理与康复指导效能，提升患者、医生与护理人员对本职工作的满意度。

[参考文献]

[1] 郁新，王芳，许超丽，等.“三定”管理模式在优质护理服务中的应用[J].护理研究，2013，27（4）：365-366.

[2] 邵艷萍，靖丽娟，殷艳玲.创新思维护理管理模式在优质护理服务中的应用[J].吉林医学，2012，33（7）：1522-1523.

[3] 桂筱玲，叶爱琴，韩禄禄，等.军队中小医院应用新型护理管理模式实施优质护理服务工程的做法与体会[J].全科护理，2013，11（23）：2181-2182.

[4] 徐于玲，张凡.扁平化责任制护理模式在建设优质护理服务示范病房中的应用效果评价[J].护理研究，2012，26（29）：2762-2763.

[5] 王芳，郁新，陈颖，等.感动式护理工作模式在优质护理服务中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（4）：399-401.

[6] 刘晓红.优质护理服务中新型护理管理模式的实施方案及体会[J].全科护理，2013，11（3）：259-260.

[7] 靳爱红.护士分层管理在优质护理服务护理排班中的应用[J].全科护理，2012，10（7）：655-656.

[8] 龚丽娜，谢建飞，夏妙娟，等.学习型组织文化在优质护理服务中的应用[J].护理学杂志，2013，28（8）：8-11.

（收稿日期：2017-12-06）