从合理用药水平看药事管理效益

崔虹

[摘要] 随着我国医疗行业的深入改革，医学水平在不断地提升与突破，但是在某些方面仍然存在着一些问题，各个医疗机构的药事管理还不够完善，不合理的用药给患者带来一定程度的经济损失和生理上的伤害，不但影响着医护人员与患者及其家属的关系，还给医疗机构的声誉带来一定的不良影响，阻碍着我国医疗行业的发展与进步。因此，该文参考现有的相关研究结果，结合实际情况，对目前我国的药事管理现状进行分析和讨论，并找出其存在的问题，从合理用药水平的角度来讨论药事管理的效益，并从多个方面提出建议，改善目前药事管理的现状。

[关键词] 合理用药；药事管理；效益

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）01（b）-0049-02

Pharmacy Management Benefits from the Perspective of Rational Medication Level

CUI Hong

Department of Pharmacy， Wanzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 404000 China

[Abstract] With the deeply reform of medical industry in China， the medical level is constantly increasing， but there are still some problems in a certain problems， and the pharmacy management in various medical institutions is not improved， and the irrational medication can do a certain damage to the economic loss and physical condition， which not only affects the relationship between the medical staff and patients and their family， but also bring a certain adverse effect on the reputation of medical institutions， thus hindering the development and process of the medical industry in China， therefore， the paper analyzes and discusses the pharmacy management status in China referring to the current research results and practical conditions， finds out the existing problems， and discusses the pharmacy management benefits from the perspective of rational medication level， and puts forwards the suggestions from many aspects thus improving the status of pharmacy management.

[Key words] Rational medication； Pharmacy management； Benefit

目前國内各个医疗机构的药事管理还不够完善，不合理的用药会给患者带来一定程度的经济损失和生理上的伤害，甚至是威胁着患者的生命安全，不但影响着医护人员与患者及其家属的关系，还给医疗机构的声誉带来一定的不良影响。药事管理效益程度的高低，影响着我国医疗行业的发展与进步，因此，对药事管理进行分析和研究具有重要的理论和现实意义。国内对于药事管理也在逐渐加强重视，众多学者[1]开始对药事管理效益进行分析和研究。该文在现有的研究基础之上[1]，结合实际情况，对目前我国的药事管理现状进行分析和讨论，并找出其存在的问题，从合理用药水平的角度来讨论药事管理的效益，并从多个方面出发提出建议，改善目前药事管理的现状，提升国内的药事管理效益。

1 药事管理中的不合理现象及其影响因素

其实在每个国家的医疗机构当中，多多少少都会存在一些用药不合理的现象，通过药事管理来对患者的用药行为进行合理干预，使患者能够体验到更加经济有效的医疗和护理服务。通过对现有文献的整理，发现国内医疗机构当中用药情况主要存在两个方面的问题，以下对这两方面内容及其影响因素进行深入分析。

1.1 临床上使用药品不合理

医疗机构对于药品的临床使用管理不到位，是造成药品使用不合理现象发生的主要原因之一。目前国内医疗机构对于药品的管理，大多都限于对药品的出入口管理，忽视了对药物本身的管理，其制度建立较为片面，临床使用药品没有一个完善的使用和管理制度，造成实际工作中药品使用混乱，医护人员到药房进行取药时，没有一个标准的制度可以去遵循，这就造成了药品资源的严重浪费。甚至还存在很多的管理制度流于形式，其实际的内容得不到有效的监督和落实[2-3]。另外造成临床药品使用不合理的一个重要原因，是由于国内医护人员的缺乏专业人员，很多在职的医护人员专业素质较低，对于药品的使用情况了解不到位，或者是做不到详细、耐心地为患者及其家属讲解药品的使用情况，不具备医务人员所需要的耐心和责任心。尤其是与药事管理有关的医护人员，他们的专业知识不充分，将会使得其在工作中药剂调配不合理，从而药事管理效益低下，甚至引起医疗事故的发生，对患者的生命安全产生威胁。

1.2 对于药品管理不合理

国内医疗机构目前都是普遍定期进行药物的采购，很多药物在进入医院的药房的很长一段时间内未能进行使用或者销售，在我们进行调查的过程当中发现，其中有一部分医院对于药品的存放和管理过于简单，甚至可以认为是比较混乱[4-5]。药房的库管人员不关注药品的储存条件、药品的有效日期、以及药品的包装情况等，将不同的种类、不同批次的药品进行混合存放，药房的库房管理不佳。使得有些药品需要出库时操作困难或者找不到，但是药房中却真实存在，亦或者存在后购进的药品优先办理了出库，留下来最先购进的药品，最终由于存放条件不适或者是存放时间过长，导致药品过期失效，只能将其进行相关的销毁处理，这就会造成药品的浪费，给医疗机构带来一定程度的经济损失。

2 加强药事管理的措施和建议

2.1 树立整体药事管理观念

医疗机构中的药事管理，需要各个部门医务人员的积极配合。因此，对医疗机构中所有医护人员进行药事管理培训，改变他们的观念和思想，提升其对于药事管理的理解和认知极其重要。通过对相关文献的研究和整理，并结合实际的调查结果，发现目前国内的医护人员对于药品的认知片面的依靠药物的有效性和安全性，认为只要药物对于患者的病情缓解和治疗有效，并且是安全的，不会引起更为严重的后果，就断定该药物是好的，医护人员就会推荐患者使用该药物，其使用率就会变高[3]。而忽视了药品本身的价格以及患者的经济能力之间是否匹配，忽略了药品的性价比。

2.2 建立专门的药事管理部门

医疗机构都应当建立一个专门的药事管理部门，由专业的工作人员，负责机构中药品的管理和实用。首先对于药品的出入库以及实用进行严格的制度规定，根据该机构的实际情况，对其进行相关的管理工作，提升机构的药事管理效益。比如：在相关药品进入机构之前，首先邀请相关的专家对该类药品的有效性和安全性进行评估和检测，只有在检测合格之后，该类药品才可以通过合法的途径进入医疗机构[6]。药事管理部门的相关工作人员要对进入机构当中的药品进行详细的登记、储存以及管理，并定期对机构当中药品的使用情况进行统计和分析。工作人员对于出库的药品，要对其有效期限、使用范围等进行再次的检查核对，对自己的工作和患者的健康负责，以免由于药品问题而引起患者的不适，影响医疗机构的声誉。

2.3 建立严格的药品使用管理制度

医疗机构应该根据自己的实际工作情况，制定适合自己本身的药品使用管理制度。比如：将治疗效果相同或者类似的药物，按照其使用效果进行分类，对于使用情况较多的抗菌类药物，可以进行等级划分，每个等级分类下的药品对应着自己的使用范围和使用限制。严格规定在较低等级药品等缓解和治疗患者病情的情况下，绝对不使用更高等级的药品，以减少药品副作用对患者的伤害，减轻患者及其家属的经济压力[4]。并严格规定每一类药品在使用需要进行的相关检测以及其相关的禁忌事项，哪些药品不能同时使用（表一中举例列示）等等。

3 结论

目前国内医疗机构的药事管理效益状况不容乐观，想要提升其药事管理效益，首先必须要保证药品的有效性和安全性，以药品的整个寿命周期为药事管理周期，关注药品研发、生产、流通、使用等每一个阶段。医疗机构要定期对相关的医护人员进行药事管理培训，提升其对于药事管理的正确了解和认识，加强和完善医疗机构中药事管理制度，使得医护人员可以有制度可遵循，并建立相关的监督制度，确保药事管理制度的有效实施；将先进的科学技术应用到药事管理工作中来，降低由于药品而引起的医疗事故的发生，提升医护人员的工作效率；提升医护人员的专业素养，定期对其进行专业知识培训，尽快更新和掌握先进的医疗知识，提升医护人员的责任心，为患者提供更加良好的医疗服务，确保患者的生命安全和切身利益，从多个角度出发，提升我国的药事管理效益。

[参考文献]

[1] 王琳锋.从合理用药水平看药事管理效益[J].中国卫生产业，2017，14（21）：96-98.

[2] 张馨月.重庆市综合性医院中药房管理的研究[D].重庆：重庆医科大学，2013.

[3] 张馨月，雷寒.从合理用药水平探析药事管理的效益[J].亚太传统医药，2012，8（9）：226-227.

[4] 孙利华，黄泰康，吴春福.从合理用药水平看药事管理效益[J].中国药房，2006（11）：804-806.

[5] 李福兵.加强合理用藥咨询提高药事管理水平[J].深圳中西医结合杂志，2015（14）：183-184.

[6] 李润刚.基于深化合理用药质询提升药事管理水平的研究[J].才智，2015（18）：342.

（收稿日期：2017-10-20）