光查X光片不顶用

程风敏 熊志翔

前一段时间，53岁的唐大妈因不明原因的咳嗽到医院就诊，并在医生的要求下做了CT检查，谁知竟被查出是肺癌晚期。这样的结果让唐大妈难以接受，因为她每年都会接受单位安排的体检，每次都查X光片，却没筛查出肺癌，而这次一查CT就是肺癌晚期。

其实唐大妈的遭遇不是个案，有媒体甚至将X光片查肺癌形容为最“坑爹”的体检项目。虽然X光片在临床医学上应用广泛，但因其分辨率低，用其筛查肺癌漏诊率相当高，即使查出肺癌，也可能已经是中晚期。而筛查早期肺癌甚至癌前病變，最有效的手段是低剂量胸部CT。

在多数的体检套餐中都会有X光片的身影，X光片检查是传统的影像学检查手段，它应用较早、最普遍，价格也相对便宜，主要用于一些疾病的初步检查，便于发现一些较明显的病变，比如对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病等有很好的诊断价值。但X光片在早期肺癌的检出应用方面，有一定局限性。它不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶，只能照出比较大的肿瘤阴影，而且如果肿瘤的阴影和心脏影重叠的话，就连肿瘤也看不出来。

CT是电子计算机X射线断层扫描技术的简称，它能对人体各部进行检查，具有较高的分辨率和灵敏度。国际国内权威的肺癌治疗、诊断指南都已经明确提出X光片不适于肺癌筛查，而低剂量CT能使早期肺癌检出率提高8%～51%，因此，普通人群特别是肺癌高危人群筛查肺癌，都推荐使用低剂量胸部CT。

（摘自《家庭医药》2018年第2期）