连线专家团

专家：钟燕

主任醫师，教授，现任湖南儿童医院儿童保健所所长，享受国务院政府特殊津贴

专家：范钦颖

卫健委直属中日友好医院原保健科主任，北京美中宜和妇儿医院儿科兼职教授

专家：李璞

原协和医院儿科专家，毕业于新中国成立后首届8年制中国协和医科大学

专家：蓬蕊

毕业于中国医科大学儿科系，留学日本冈山医科大学儿科系，现任北京和睦家医院儿科医生

张峰

主任医师，原北京儿童医院保健中心主任，现任北京爱育华妇儿医院保健科主任

专家：王晓燕

首都儿科研究所保健科副主任，中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员

妈妈

每天都带宝宝晒太阳，每天会补充维生素AD。由子母乳不足，5个月开始添加婴儿米粉，到现在已经添船了蛋黄、蔬果泥、稀饭、面条，但是宝宝吃得不好，吃一点儿就不吃。由于宝宝长得慢，也准备了奶粉，但他完全不喝，只能勉强让宝宝多吃点辅食。宝宝吃饭不好，也不爱睡觉，但精神特别好，不停地爬、玩或扶着围栏移动。

请教专家

请问目前的饮食安排是否合理？宝宝长得比较缓慢，要怎样才能让宝宝跟上同龄宝宝的生长速度？我打算母乳喂养到1岁多，但是家里人建议我现在断奶，他们觉得断奶了宝宝就会吃奶粉，可能长得更好，我也不用夜里喂奶白天上班这么辛苦了。想请教现在断奶合适吗？宝宝出了下面的两颗牙齿后，就开始长边上的两颗牙，正常吗？

专家指导

根据妈妈的介绍，目前的饮食安排对于10月龄的润泽宝宝而言略欠合理。首先，奶的摄入量不足。通常，该年龄段的宝贝每天奶的摄入量应在700～800mL，最低不应低于600mL；第二，母乳不足的情况下，仅靠母乳加辅食已不能满足宝贝生长发育的需要，应适当为宝贝补充配方奶粉；第三，至少可有两顿纯辅食，奶和辅食之间需间隔4小时。足够的优质蛋白摄入，再加上平衡的膳食，才能保证宝贝按照正常的速度生长。

母乳仍然可以为6月龄后的婴幼儿提供部分能量，优质蛋白质、钙等重要营养素，以及各种免疫保护因子等。继续母乳喂养还有助于促进母子间的亲密连接，促进婴幼儿发育。因此，建议继续母乳喂养，母乳不足的部分可用配方奶作补充。如果宝贝在我们的引导下能够接受配方奶粉和辅食，可待1岁半后再断母乳，而且最好选择春季或秋季。但如果经一段时间的引导，也想尽了办法，宝贝仍然拒绝接受配方奶和其他的食物（前提是宝贝不存在过敏和不耐受的问题），可考虑逐渐断母乳。

通常，宝贝正常出牙的月龄段是在出生后的4～10个月期间。判断宝贝出牙的数量是否正常可用一个简单的公式来计算，即：正常出牙数=月龄-4或-6；那么，这个宝贝的出牙数就应为：10（月龄）-4或-6=6或4。由此可见，润泽宝贝目前牙齿萌出的数量在正常范围之内，不用担心。

另外，还有3点需要指示：1.不宜再继续为该月龄段的宝贝提供泥糊状食物，而应该过渡为颗粒状食物，且应逐渐地由小变大、由软变硬，以锻炼宝贝的咀嚼能力以及口腔功能的协调性；2.膳食中需适当增加其他富含蛋白质类的食物，如各种肉类食物等，以满足宝贝快速生长发育的需要；3.为了更好地帮宝贝接受母乳以外食物，建议选择宝贝饥饿且妈妈不在身边的时候，由家里其他人用小勺和碗来喂。

妈妈

只要天气好，每天上下午（9：00-1l：00，16：00～18.00）都会带他去户外晒太阳，每天都会定时给服用l滴AD滴帮。一天的总奶量有500～600mL，目前一日三餐，两顿水果，每天吃完饭都会喝水，每天饮水量约在200 mL以上。宝宝的辅食目前还没有加盐等调味料，计划18个月以后再加。

请教专家

宝宝从出生到现在一直属于同龄中偏矮的，请问是否可以通过饮食调理促进生长发育？宝宝每天夜里大约睡9个小时左右（21：30—6：00），白天下午睡2小时左右（14：00～16：00），一天的总睡眠约有11个小时（有时还不到）。一直有固定的睡眠仪式，但好像越大入睡越困难，夜里有时会大哭，请问有什么好方法帮宝宝睡得好？宝宝吃饭不是很好，有点抗拒吃饭，每次喂饭都很困难，必须边玩边吃，否则就不吃，大哭大闹。饿过几次，稍微好点，但是过几天又不行了。怎么办才好？是不是需要添加调味料了？

专家指导

婴幼儿最终的身高受遗传、营养、睡眠、运动、患病频次以及情绪好坏等多方面因素的影响，营养只是影响因素之一。在饮食方面最重要的就是为宝贝提供科学合理的平衡膳食，并在此基础上为宝贝提供足够的优质蛋白，如奶制品、鸡蛋以及动物性食物，方可满足宝贝快速生长发育的需求。

通常情况下，1岁2个月的宝贝每天（24小时）的睡眠时长大约为13～14个小时。但每个宝贝的神经类型各异，所以睡眠时间的长短也会存在较大的个体差异，只要能保证宝贝夜间睡眠的质量，且体重与身长增长的速度是正常的，就不必担心。保证宝贝夜间睡眠的质量，最重要的是要做好日常及睡前的护理。

对于1岁2个月的宝贝，如果正餐吃得不好，可适当减少奶制品的摄入量，每天保证400～500mL的奶量即可；也可尝试暂时取消上下午的加餐，待宝贝能好好吃饭时再恢复（在此期间，在不影响进食正餐的情况下可多喝些奶）。需要注意的是，边吃边玩属于不良的进餐习惯，需要逐渐进行矫正。可允许宝宝在准备好的食物中挑选自己喜爱的食物，鼓励宝贝尝试自己用手抓或使用小勺自主进食，增强对食物和进食的兴趣；同时，家长也要对烹调方式进行适当的调整，如食物的色、形及味等要符合儿童的生理及心理发育特点。此阶段的辅食中已可以开始少量添加盐和酱油，但其他的调味品不建议添加。