健康Q&A

扁桃体表面有白色分泌物，是否一定是细菌感染？要使用抗生素？

A.扁桃体表面有白色分泌物，不一定是细菌感染，扁桃体化脓有可能是病毒性感染引起，也有可能由细菌性感染引起。

研究显示，能引起扁桃体“化脓”的最常见细菌为A组链球菌。有一部分孩子在感染了A组链球菌后，除了扁桃体化脓，还有“粟粒样”皮疹、上腭出血点等表现。由于A组链球菌会引起相关的风湿类疾病，所以当确诊有相应的感染时，是需要给予足够疗程的抗生素治疗的。

而病毒感染也会引起扁桃体化脓的表现，最容易导致误诊的就是EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症。它的临床表现和化脓性扁桃体炎非常相似，同样也会出现发热、浅表淋巴结肿大、扁桃体有白色分泌物、血常规中白细胞升高。但和细菌感染不同的是，血常规中淋巴细胞比例升高明显。针对传染性单核细胞增多症的治疗，目前多為对症处理，不需要消炎处理。

孩子2岁半，出现感染性腹泻，如何从饮食上进行调整？

A.在饮食方面，大多数轻度腹泻的孩子可以正常饮食，包括配方奶和牛奶。

当孩子出现感染性腹泻时，除了需要对症、对因处理，饮食上也需要稍有注意。不建议喝糖分过高的饮料、进食过甜的食物；脂肪含量高的食物不易消化，因此也应该回避；在腹泻期间，没有必要只吃流食或白粥，因为这对腹泻并没有帮助。推荐继续食用碳水化合物，如米饭、小麦、土豆、面包，也可以继续食用瘦肉、酸奶、水果和蔬菜。如果孩子在腹泻期间没有脱水或只有轻度脱水的表现，继续正常饮食并且多补充些液体预防脱水，可以少量多餐，避免恶心呕吐。如果孩子能接受口服补液盐，孩子愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。

孩子颈部有绿豆粒大小包块，表面皮肤没有红肿，触摸孩子没有反应，这是什么？需不需要干预？

A.正常的淋巴结表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛，能摸到的包块则是肿大的淋巴结，需视情况而定。

什么情况下，颈部淋巴结会肿大呢？由于某些病理性刺激例如局部或全身炎症、感染，可产生过多的淋巴细胞、浆细胞及组织吞噬细胞，这些反应会使局部或全身多处淋巴结肿大，有时枕后、耳周围等处的淋巴结也会肿大。当孩子出现发热、咽痛、咳嗽等症状时，会合并颈部浅表淋巴结肿大的情况。大多数只须针对原发病治疗就好，无须对肿大的淋巴结处理，当原发病清除后，淋巴结会逐渐恢复到原先的大小。

当出现以下情况时应带孩子就诊：

肿大的淋巴结有疼痛、压痛、呈中等硬度，皮肤潮红；

肿大的淋巴结合并其他病理性表现，例如反复高热、眼结膜充血、双眼浮肿、多形性皮疹等；

肿大的淋巴结固定，成串、成片、无法移动；肿大的淋巴结逐渐增多。