说说幽门螺杆菌感染

刘雯

在门诊或是线上答疑的过程中，经常收到妈妈们的咨询： “孩子有口气，偶尔腹痛，医生让做幽门螺杆菌检测，这是什么检测呢？”“家里成人查出了幽门螺杆菌感染，孩子也要查一查吗？”“孩子确诊了幽门螺杆菌感染，可是四联用药要一天给孩子吃那么多药，孩子很难配合，怎么办？”……曾经大家很陌生的“幽门螺杆菌感染”这个词，越来越频繁地出现，到底什么是幽门螺杆菌感染呢？有何危害？我们就一起来聊聊这个话题。

幽门螺杆菌之科普

什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori，Hp）是一种能感染胃和小肠的革兰氏阴性杆菌，它多生长于胃黏膜下，并攻击黏液层使一部分胃暴露于胃酸。在持续的细菌和胃酸刺激下，慢性胃炎、消化性溃疡等消化道疾病常有发生。在成人中，常发生与幽门螺杆菌感染密切相关的胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤，幸运的是，由于儿童生长发育的特点，这些疾病在儿童中很少发生。

儿童感染幽门螺杆菌的现状

据统计，世界上约有一半的人口感染幽门螺杆菌。总体感染率在发展中国家较高，在发达国家较低。但就总体而言，近年在世界许多地区幽门螺杆菌感染的患病率有增高的趋势。儿童时期为幽门螺杆菌感染剧增期，以每年3%～8%的速度递增，至10岁时约40%～60%的人受到感染。

由于我国无论是在家庭内部，还是和亲戚朋友聚餐时，都没有分餐的饮食习惯，因此有调查显示，我国儿童幽门螺杆菌的感染率超过30%，某些地区甚至高达49.83%。

幽门螺杆菌的检测方式

目前医院里针对幽门螺杆菌感染的检测方法包括侵入性的（胃镜）和非侵入性的（C13吹气，粪便HP抗原或血清HP抗体检测）。对于孩子，大多数情况下，会优先选择非侵入性方法，但哪一种准确性、敏感度更高，更有临床诊断价值呢？

C13吹气检测：这是最安全、最快速的检测方法之一，过程大约半小时，常用来做治疗前幽门螺杆菌的诊断或明确HP是否根除，它的敏感度和准确度都高达95%以上。整个检测通常需要孩子能配合吹气才能顺利完成，因此4岁以上的孩子选择这种检测方法即可。

粪便幽门螺杆菌抗原检测：通过粪便检测幽门螺杆菌抗原的敏感度和准确度与C13吹气检测不差上下，也高达95%左右。但由于取材不是很方便，因此并未广泛使用。

血清幽门螺杆菌抗体检测：这种方法是通过检验血液中的抗体来评估是否有感染。它的准确性较低，敏感度只在85%～92%之间，准确度也只有79%～83%，并且无法确定是否为现症感染，而且对于孩子来说，抽血的配合度不高，因此并不推荐使用。

幽门螺杆菌之答疑

1.孩子有必要进行幽门螺杆菌检测吗？

当孩子有口气、偶述腹痛等，或者家长确诊感染了幽门螺杆菌等情况时，孩子需要做幽门螺杆菌检测吗？其实不需要，世界胃肠病协会以及中华医学会儿科消化学组明确指出，不建议行常规幽门螺杆菌检测。

如果有以下情况时，可考虑给孩子进行幽门螺杆菌检测：消化性溃疡；胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；慢性胃炎；一级亲属中有胃癌的；孩子存在不明原因的难治性缺铁性贫血；计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）。

2.如果孩子被确诊为幽门螺杆菌感染，需要根治吗？

事实上，确诊了幽门螺杆菌阳性的孩子，如没有临床症状（长期暖气、腹痛等），无需治疗干预，也无需复查。因为根除幽门螺杆菌需要联合用药10～14天，在这个过程中有可能会出现各种不适，如果根除治疗失败，可能会造成肠道菌群的比例失调，进一步影响健康。另也有研究显示，幽门螺杆菌可以在儿童的体内和平共处而不引发严重的疾病。但是一旦出现消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤则必须根治。以下情况可考虑根治：（l）慢性胃炎；（2）有胃癌家族史；（3）有不明原因的难治性缺铁性贫血；（4）计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）。

幽门螺杆菌最重要的是：防胜于治

幽门螺杆菌传染力强，容易通过手、不洁食物、餐具、粪便等途径传染。加之现在越来越多的家长喜爱带孩子外出聚会就餐。固有的生活和卫生习惯使得幽门螺杆菌感染较为普遍。建议从日常生活细节进行改善，尽量降低幽门螺杆菌感染的发生率。

●勤洗手，保证饮食卫生：养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，食用烹饪过的食物，只喝干净、安全的饮用水。

●采用分餐制：聚会用餐时，建议使用公共的勺子和筷子，然后分餐到个人的碗盘里；如带孩子到外边用餐，最好使用自己的碗筷，避免使用不洁餐具导致幽门螺杆菌传染。

●隔离消毒有幽门螺杆菌感染家人的餐具：如有家人确诊幽门螺杆菌现症感染，除了需要专科医生来判断是否做根除治疗，另外也要注意，平时要单独清洗其碗筷并严格消毒，以截断幽门螺杆菌的传播途徑。

●改善进食习惯：国内很多大人喜欢用嘴吹凉孩子的食物或尝尝味道，再喂给孩子，甚至口对口喂食。这种做法会导致幽门螺杆菌通过口一口传播途径感染孩子。因此，改善不良进食模式也是预防幽门螺杆菌传播的方法之一。