远离过年迁徙导致的肠胃病

春节来临，全国范围内开启了一场大“迁徙”，宝宝们也不例外，会跟着爸爸妈妈们走亲访友、旅游度假、外出聚餐。在这期间，因为与外界交往频繁、食物丰富多样等原因，病毒、细菌感染的概率大大增加；同时，家庭的生活规律被打乱、疲劳、暴饮暴食等原因，也会导致胃肠负担加重，自身胃肠防御能力减弱。因此，春节期间孩子胃肠疾病的发生率会明显上升。那么节日期间如何只要快乐不要病？我们一起来看看“节日肠胃病”的防治。

出场专家 李凌媛

卓正医疗深圳儿科医生，对儿童感染性疾病、消化系统疾病、儿科常见病及多发病的诊疗有丰富经验。

节日肠胃病1：病毒性肠胃炎

引起病毒性肠胃炎的常见病毒有轮状病毒、诺如病毒、腺病毒、冠状病毒等。这些病毒感染的症状相似，病程较短，一般不超过1周，均为自限性疾病。在婴幼儿中，轮状病毒性肠炎最常见、症状相对最严重。人轮状病毒广泛存在于世界各地，发病率甚高。发病有明显的季节性，发病高峰在秋冬寒冷季节，即12月～次年2月，而春节正好处于轮状病毒高发期，且因人员流动造成的交叉感染概率增加，也更易使孩子感染疾病。病毒性胃肠炎起病急，前驱症状不明显，突然出现呕吐、继之出现腹泻，每日十余次甚至数十次，呈水样便或蛋花汤样便，无脓血和黏液，吐泻可能导致水和电解质紊乱及酸中毒，可能伴有或不伴有发热。

病毒性肠胃炎的治疗以对症治疗为主，包括补液、退热等。其中补液是最重要的，通过补液预防水电解质酸碱平衡紊乱以帮助孩子安然度过症状最严重的几天。如果孩子能口服补液盐，建议从腹泻开始立即补充（推荐口服补液盐Ⅲ），少量多次，可以每1～2分钟喂孩子5～10mL，以保证正常的小便量以及良好的精神状态。如果孩子呕吐严重或其他原因导致确实没办法口服补充补液盐，但又出现了明显的脱水症状，要及时就医，可能需要静脉补液。

有充足证据表明，益生菌对病毒感染导致的水样腹泻有疗效，所以可遵医嘱补充益生菌。但不建议使用任何止吐药及止泻药，因为使用止吐药和止泻药会加重胃肠负担。

预防提示：

接种轮状病毒疫苗；

尽量不要接触有疑似症状患者；

勤洗手，包括照顾者和孩子。并注意洗手方法，流水冲洗很重要。

节日肠胃病2：细菌性肠胃炎

又称细菌性食物中毒，如果吃了相同的食物，短期内多人出现相同的症状，就可高度怀疑是细菌性肠胃炎。引起细菌性肠胃炎常见的病菌包括：金黄色葡萄球菌、沙门菌、大肠埃希菌、产气荚膜菌、志贺菌、肉毒杆菌等。节假日期间食物丰富，冷食、热食都有，难免有些食物因储存不当而滋生大量细菌。以沙门菌为例，沙门菌对外界的抵抗力较强，在水和土壤中能活数月，粪便中能活1～2个月，在冰冻土壤中能越冬。最常见的污染食物是生肉、生的或没炒熟的鸡蛋，以及没有经过巴氏消毒的牛奶。这些细菌看不见、闻不出、尝不出，一旦被摄人体内，就有可能引起细菌性肠胃炎。而过年期间，带孩子外出聚餐的机会更多，增加了感染的概率。

细菌性肠胃炎的治疗以补液等对症治疗为主，另外益生菌对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效，这一点和病毒性肠胃炎不同。即使怀疑为细菌性腹泻，也不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致的腹泻均为自限性。但如果孩子的病情较重，如出现高热、血性便，且病程延长1周以上的，仍需要遵医嘱进行抗生素治疗。

预防提示：

从点滴细节形成好习惯，如在处理生肉和家禽的时候，应该格外注意彻底清洁。继续准备其他食物之前，用热的肥皂水或洗涤剂充分洗干净双手和所有接触过生食材的案板；

在准备食物之前一定要洗手，上完卫生间及给孩子换过尿布后也一定要洗手；

如果手上有裂口或伤口，准备食物的时候要戴上手套；

不要将准备好的食物、烹饪好或腌制好的肉类、奶酪或含蛋黄酱类食品在室温条件下放置超过2小时；

确保所有食物彻底熟透。不要食用任何生牛奶（未经过巴氏消毒的牛奶）及生牛奶做成的奶酪。

节日肠胃病3：功能性消化不良

节日期间的饮食往往准备得更加丰盛，孩子们一见美食，经常会不管不顾地大快朵颐，这种无节制的饮食有时会引起腹痛、腹胀。家长们就会以为是“消化不良—了。其实“消化不良”这个诊断就像个大杂烩，只要是消化道的症状，比如腹泻、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、餐后饱胀等都被冠以“消化不良”，其实这是个误区。

功能性消化不良是有严格的诊断标准的。美国一项调查显示：4%的儿童每周至少有一次上腹部疼痛或不适，但只有0.2%的儿童符合功能性消化不良的诊断标准。所以不能轻易给孩子下消化不良的诊断，如果孩子偶尔出现腹痛、腹部胃部不适，可能和食物不合适、吃得过多、过杂或者大便未解等因素有关。

如果孩子确实出现了一些消化道的症状，不用惊慌，密切观察。如果孩子精神状态好，症状轻微，可以在家观察为主，等待孩子逐渐康复。可以按摩小腹部促进排便。但如果孩子出现严重腹痛、虚弱不能站立、持续发热等症状，最好及时就医以排除其他疾病的可能。

预防提示：

節日期间的饮食也要保障孩子的进食规律，比如做饭时考虑到荤素搭配、营养搭配，不要大鱼大肉扎堆，降低孩子暴饮暴食的可能；

孩子爱吃的食物也要控制进食量，不要一次吃过多，不适合孩子年龄段、不易消化的食物要控制进食，食物种类不要太多太杂。

节日肠胃病4：过敏性胃肠炎

儿童食物过敏反应的患病率约为6%～8%，虽然很多食物都有可能引起过敏反应，但真正的食物性过敏原比想象中要少得多。如果突然出现以下症状要警觉食物过敏：皮肤出现瘙痒的皮疹、荨麻疹、水肿；呼吸道出现喷嚏、喘鸣、喉头紧迫感；消化道出现恶心、呕吐、腹泻；可能有更严重的休克症状。一旦孩子出现这些症状，建议立即就医。

预防提示：

如果发生过严重的过敏反应，以后要避免孩子进食一些特殊的食物，尤其是春节聚餐时，要随时做好孩子的看护，避免因疏忽使得孩子进食了不该吃的食物，也要提前和亲朋好友进行沟通，告诉他们让孩子避免吃这些食物的重要性；

如果在外面吃饭，则需要问一下菜单中每一种菜品的主要配料，避免出现孩子可能过敏的食材。

节日肠胃病5：食物不耐受

食物不耐受很容易和食物过敏混淆，比真正的食物过敏更高发，是一种消化系统疾病，没有免疫变态反应参与。常见的乳糖不耐受，是由于机体缺乏消化牛奶或母乳中的乳糖所需的酶，从而导致腹痛、腹胀、腹泻。同样，有些孩子不能耐受食物中过多的低脂高碳水化合物（果糖）、果汁、山梨醇等，也会出现腹泻、腹痛症状。

当孩子出现以下症状：孩子很虚弱不能站立；不能唤醒或很难唤醒；呕吐物或大便有血；有明显脱水症状（少尿、尿黄、口干、没有眼泪）；持续高热；一直哭闹不安，找不到原因；不能忍受的腹痛，排便不能缓解。这些情况均需尽快就医以排除阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、脑膜炎等可能的危重症。