电子血压计实用检测方法探讨

陶 豹 闫 欣 崔 涛

医学计量检测是关系到人民群众的身体健康和生命安全，在医院质量管理体系中具有举足轻重的地位[1-4]。血压计作为家庭和医疗机构各科室的常用设备之一，其量值的准确与否直接关系到患者的身体健康甚至是生命安全。近年来，随着电子血压计的普及，其与传统水银血压计检测比较的准确度问题成为关注热点，针对血压计的检测方法研究是一重要课题[5-10]。由于电子血压计种类繁多，不同品牌的血压计检测方法不尽相同，如基于压力动态平衡原理检测电子血压计的方法、腕式电子血压计动态参数检测方法等[11-12]。

目前，HEM-7071型智能电子血压计(日本欧姆龙)广泛应用于各大医院，其具有液晶显示清晰、易读、精度高、操作方便等优点，现针对此款电子血压计的实用检测方法总结如下。

1 电子血压计的工作原理

电子血压计普遍采用示波法测量人体血压，一般由一个数字压力显示装置、袖带和连接管路组成。测量时将袖带绑于测试者上臂肱动脉位置，血压计自动对袖带充气，到达一定压力时血管血流已被阻断，血压计开始自动放气，伴随袖带内压力的下降，血管中开始有血流通过，同时在血流中逐渐产生振荡脉搏波信号，并通过管路被血压计压力传感器感知。随着袖带内压力逐渐减弱，袖带内的振荡脉搏波会逐渐加强，很快达到最大值，进一步减弱袖带压力，振荡会随之减弱。此时，血压计测量到的是叠加振荡脉搏波信号递减压力曲线值。曲线上脉动幅度最大点所对应的袖带压力即为动脉平均压，这些成对的袖带压力值与相应袖带压力振荡脉搏波被记录，通过数学算法，最终得到血压值(如图1所示)。

图1 袖带压力释放变化曲线和振荡脉搏波幅度变化示图

2 电子血压计的计量检定

目前，我国计量检定机构对电子血压计进行检定时依据国家计量检定规程JJG 692-2010《无创自动测量血压计》[13]。检定项目主要为静态压力示值误差和血压示值重复性，计量性能要求为静态压力示值误差±0.5 kPa(±4 mmHg)，血压示值重复性≤0.7 kPa(5 mmHg)。

2.1 静态压力示值误差的检定

对电子血压计静态压力示值误差检定所用标准器分为两种，一种为(0～50)kPa规格的弹性血压计标准器(航空部太行仪表厂生产)，另一种为SJ99型血压计智能标准器(深圳市精测科技有限公司)，两种血压计标准器均为针对电子血压计的静态检测。

⑴使用弹性式血压计标准器对电子血压计进行检测。弹性血压计标准器由手动加压，而电子血压计采用自动加压，标准器数值与电子血压计数值不同步，而且电子血压计加压后是自动排气，无法读出准确数值。因此，从欧姆龙公司采购专用检测插头，插头前方为密封，将电子血压计慢放气阀堵住，中间有一个小排孔，小孔通过血压计的连接管和压力传感器相通，利用此插头可检测欧姆龙电子血压计静态压力值。如需检测欧姆龙其他型号电子血压计，则更换相适应插头即可检测出准确数值。

⑵使用SJ99型血压计智能标准器检测欧姆龙电子血压计，其检测方法和步骤均相同。

2.2 血压示值重复性的检定

对电子血压计血压示值重复性的检定所使用标准器为BPPUMP 2M型无创血压模拟仪(美国福禄克公司)。检定过程中，用胶管和三通将血压计、袖带以及无创血压模拟仪连接，袖带卷扎在相应尺寸硬质金属容器上，松紧适宜。无创血压模拟仪采用外置袖带模式，且设置收缩压/舒张压为20.0 kPa/13.3 kPa(150 mmHg/100 mmHg)，由电子血压计对血压模拟器加压测量，记录血压计显示收缩压和舒张压示值，共记录5次，其血压示值重复性计算为公式1：

式中SS(D)为收缩压(舒张压)示值重复性；RS(D)为5次收缩压(舒张压)测量结果中的最大值和最小值之差；C为极差系数，C=2.33。

检定结果应满足计量性能要求，如果超出要求，则判定为不合格，需要维修或更换。

3 HEM-7071型电子血压计检定结果与分析

山东省立医院目前在用HEM-7071型电子血压计共546台，在2017年计量检定工作中，依据《无创自动测量血压计》国家计量检定规程，对每台电子血压计均进行了检定。

(1)检定HEM-7071型电子血压计静态压力示值误差时，采用SJ99型血压计智能标准器，配备直径为7 mm、长度约为26 mm专用接头。SJ99型血压计智能标准器可以实现自动加压，设定标准器压力值为240 mmHg、180 mmHg、120 mmHg和60 mmHg，通过比较血压计显示值和标准值得到静态压力示值误差。

(2)检定HEM-7071型电子血压计的血压示值重复性时，采用BPPUMP 2M型无创血压模拟仪，以及500 ml硬质金属容器，检定结果见表1。

表1显示，不合格项目均为静态压力示值误差过大。经与使用科室沟通查找并分析原因，4台不合格电子血压计均为2010年之前购置，存在使用年限较长，且使用过程中有不同程度摔碰等情况。

表1 HEM-7071型电子血压计检定结果

4 小结

电子血压计实现了自动测量血压，具有操作简单、使用方便等特点，已成为医疗保健常规设备。电子血压计测量血压数值的准确性，与医疗保健质量密切相关。因此，建立电子血压计检定的方法和技术流程是构建医院技术保障体系的重要环节，进而有效服务于医院医疗质量提升。

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