高龄女性为何不易怀孕

陈文

二孩政策全面放开后，一些70后、80后也加入了再育的行列。虽然她们急着怀孕，但其中不少人却迟迟怀不上孩子，不孕不育成为困扰想生育二孩家庭的难题。

国家卫计委科研所临床医学中心副主任耿琳琳说，人的年龄越大，生育能力越低，再加上妇女的卵细胞逐渐老化，以及环境污染、电磁波辐射、化学品的影响，在绝经之前的10年内，妇女的卵泡质量大大降低。随着年龄的增加，生育率明显呈下降趋势，到45岁以后，将近90%的妇女已没有生育能力了，末次妊娠的平均年龄是40岁左右。

北京大学人民医院生殖医学中心主任医师鹿群表示，年龄在生育中占非常重要的地位，年龄决定了卵细胞的质量和数量。生育能力随着年龄的增加而下降，一方面是卵巢储备功能下降，另一方面是影响生育能力的疾病增加，流产率升高。北京大学第三医院妇产科主任医师王丽娜介绍，目前，怀孕的妇女流产率高达15%，复发性流产约占1/3，尤其是35岁以上的孕妇，流产率更高，即使没有流产，生下来的孩子也有5.6%的缺陷率。

与卵子相比，精子更脆弱。近年来，男性不育比女性不孕还要明显。工作压力大，影响激素分泌，导致精子数量减少、运动能力减弱、形态异常。男性中无精症、少精症、弱精症病人明显增加，生精细胞受到严重损害，精子质量下降，导致男性的生育能力下降。相关统计资料表明，男性每毫升精液所含精子數量降至目前的2000万～ 4000万个。

“曾经做过剖宫产的母亲再次生育，面临着瘢痕子宫的风险。瘢痕愈合不了，到了孕晚期，随着胎儿的不断增大，有发生子宫破裂的危险，甚至危及生命。”耿琳琳提醒，怀孕的妈妈，要特别注意孕早期排除子宫瘢痕妊娠。40岁以上的女性想生育二孩时，一定要先咨询医生，防止并发症。

人类生育能力下降，已经成为越来越严重的社会问题。一份来自世界卫生组织人类生殖特别规划署的报告显示，世界范围内不孕不育率高达15%～20%，中国不孕夫妇约1500万对。耿琳琳分析，高龄女性不但生育能力下降，而且卵子老化，更容易生出有缺陷的孩子，35岁以上的高龄孕妇，胎儿畸形率达到8%～15%。一些先天性的疾病，如心血管畸形、唇腭裂等，发病率也会随着母亲的生育年龄的增加而增加。

值得一提的是，随着二孩政策的全面放开，接受人类辅助生殖技术治疗的程序简化，越来越多的高龄女性选择再拼一把，冻精冻卵、试管婴儿成为热门话题。最近，北京石景山区居民成丽霞顺利生下二孩，而这个孩子来自她10年前冷冻的一个胚胎。研究发现，38岁以上再做生育力保存，成功率非常低，活产率小于1%，因此建议在35岁以前做生育力保存。