柴胡疏肝散加减在三阴性乳腺癌患者中的治疗作用探讨

战晓芳 周娟 陆建江

（乌鲁木齐市中医医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

三阴性乳腺癌好发于绝经前年龄妇女中，患者雌激素与孕激素受体、上皮细胞生长因子受体2无表达[1]。该肿瘤侵袭性强、容易出现远端转移、局部复发率高，并且具有较高的组织学级别，大部分患者预后效果并不理想。探究更为有效的治疗方式对于患者生存率与生存质量的提升意义重大。本次研究将探析柴胡疏肝散加减治疗的临床效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2010年1月至2012年1月期间我院收治的三阴性乳腺癌患者中抽取96例随机分为常规组与综合组。入选患者符合《三阴性乳腺癌》中诊断标准[2]，均接受乳腺癌改良根治术，经病理组织学确诊，无远端转移，预计生存期＞6个月，排除双侧乳腺癌、合并第二原发肿瘤、合并严重基础性疾病、凝血障碍、主要器官严重功能障碍患者。常规组48例，年龄31～57岁，平均（43.2±4.7）岁；综合组48例，年龄32～57岁，平均（43.4±4.8）岁。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组予用常规西药治疗，多柔比星（生产单位：山西普德药业股份有限公司；批准文号：国药准字H14023143）肌注，60mg/m2，环磷酰胺（生产单位：广东岭南制药有限公司；批准文号：国药准字H20057626）肌注，600mg/m2，术后第1d用药，共使用12w；然后多西他赛（生产单位：深圳万乐药业有限公司；批准文号：国药准字H20060127）肌注，75mg/m2，术后第1d用药，共使用12w。

综合组在常规组基础上增用柴胡疏肝散。组方为：川芎20g，柴胡、芍药、枳壳各15g，陈皮、香附、甘草各10g。乳房胀痛患者增用荔枝核、青皮；阴虚盗汗患者增用知母、旱墨莲；偏热患者增用夏枯草；痰湿患者增用鱼腥草、薏苡仁；疼痛剧烈患者增用莪术。煎服，每天1剂，分2次服用。治疗时间为1年。

随访5年。

1.3 研究指标

（1）临床效果。显效：患者肝郁气滞、易怒、腹胀、嗳气等症状明显好转，根据《中药新药临床研究指导原则》判定[3]，各症状积分降低＞70%；无效：患者症状有所好转，30%≤各症状积分降低≤70%；无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）5年生存率。生存率=（无病生存例数＋复发转移例数）/总例数×100%。

1.4 数据处理

借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计数资料的描述方法为“构成比”，检验方法为χ2，P＜0.05为差异有显著性的条件。

2.结果

2.1 临床效果

综合组临床总有效率显著高于常规组（P＜0.05）。见表。

表 对比两组临床效果[n（%）]

2.2 5年生存率

综合组5年无病生存、复发转移、死亡分别14例、20例、14例，5年生存率为70.83%（34/48），常规组5年无病生存、复发转移、死亡分别10例、14例、24例，5年生存率为50.00%（24/48），综合组显著高于常规组（χ2=4.356，P=0.037）。

3.讨论

三阴性乳腺癌属于亚型乳腺癌，病理、分子生物学、临床特征异质性很高，在确诊后1至3年面临很高的转移与复发风险。现阶段针对三阴性乳腺癌的治疗通常使用手术方式，术后常规西药治疗一般使用靶向药物与内分泌调节药物，预后效果不理想，很难保证无病生存率。随着临床研究的不断深入，中药在该病治疗中的应用范围不断拓宽。

本研究中，综合组临床总有效率显著高于常规组（P＜0.05），提示柴胡疏肝散加减可促进临床效果的提升；综合组5年生存率显著高于常规组（P＜0.05），表明该治疗方式可提升5年生存率。中医认为，三阴性乳腺癌为“乳岩”范畴，病机为肝失疏泄、情志抑郁，治疗原则在于疏肝理气、解郁。柴胡疏肝散中柴胡为君药，升阳透邪；香附与川芎为臣药，疏肝理气，活血止痛，与柴胡合用可达肝经淤滞；白芍和胃止痛；枳壳与陈皮理气行滞；芍药养血柔肝；甘草调和诸药，共奏散结降通、解除气滞郁结功效。现代药理学证实[4]，柴胡可促进免疫能力的提升，川芎中川芎嗪可促进淋巴细胞群的表达，甘草中甘草甙可抑制癌细胞表达。在基础组方上根据患者证型加减用药，可提升治疗效果的针对性。将其与常规西药联合使用，可发挥两者优势，从多方面改善患者状态，提升临床效果。

综上，三阴性乳腺癌使用柴胡疏肝散加减治疗可提升临床效果与5年生存率。

【参考文献】

[1]朱明华,阳泽龙,胡朔枫,等.三阴性乳腺癌临床病理特征及其与预后的关系[J].空军医学杂志,2015,23(2)：89-91.

[2]李海志,武正炎.三阴性乳腺癌[J].内分泌外科杂志 ,2008,2(3)：198-201.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社 ,2002：95-97.

[4]吴越,吴永强,高秀飞,等.柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗乳腺增生症的临床疗效研究[J].浙江中医药大学学报 ,2016,40(6)：434-438.