观察心胸外科手术术后深静脉置管患者实施临床护理路径的实际效果

刘驰 胡晶 王海霞

（解放军四五五医院心胸外科 上海 长宁 200052）

心胸外科患者由于其病情较严重，手术后的恢复时间较长以及应用多种类特殊药物等，因此需要在术后建立牢固可靠静脉输液通道[1]。深静脉置管能够为患者建立有效的静脉通道，确保患者术后安全、及时的应用各类药物，并降低静脉炎发生率，同时也有助于减轻护理人员的工作负担。心胸外科手术患者深静脉置管手需要给予良好的护理服务，以降低置管后的并发症率[2]。本次研究将针对心胸外科手术深静脉置管患者实施临床护理路径的效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月至2017年11月诊治的行心胸外科手术治疗并于术后行深静脉置管患者共计86例为研究样本，利用随机抽样原则将患者进行平均分组，各组均43例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男21例，女22例；患者年龄27～74岁，平均年龄（51.4±0.6）岁。对照组：男23例，女20例；患者年龄26～76岁，平均年龄（512.6±0.7）岁。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要包括用药指导、预防感染等；观察组患者在该护理基础上实施临床护理路径，制定临床护理路径表，依据计划内容进行护理干预。

1.3 评价指标

比较两组患者术后置管的并发症情况以及护理满意度。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者置管并发症率比较

观察组患者的置管并发症率为9.30%，对照组患者置管并发症率为32.56%，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者置管并发症率比较[n(%)]

2.2 患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为95.35%，对照组患者的护理满意度为79.07%，具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

3.1 入院后护理

患者入院后首先要热情接待患者，并向患者介绍其主治医师、责任护士以及护士长等，并向患者介绍病房的基本情况以及设施分布等，帮助患者熟悉书院治疗环境，给予患者心理疏导，做好健康宣教[3]。

3.2 术日护理

护理人员应对穿刺部位静脉解剖及行走方向做到掌握熟悉，严格的执行无菌操作，于穿刺部位以碘伏进行消毒，以无菌贴膜进行外固定，避免导管移位、扭曲或脱出，密切观察患者的进针部位是否出现皮下水肿和疼痛症状，观察组液体的滴注通畅情况，不免出现漏液，加强对患者的巡视[4]。

3.3 术后护理

术后1～2天护理应观察患者的穿刺部位情况，及时更换敷料，检查接头处所应用的三通阀或者肝素帽的固定情况，密切的监测患者各项生命体征[5]；术后3～10天，继续患者患者穿刺点情况，定期更换患者的敷料，观察输液是否畅通，固定好管道，并监测患者体温和心律等体征变化情况[6]。依据患者治疗情况拆除其导管，并进行出院前宣教告知患者出院之后的相关注意事项并定期回院复查。

本次研究中通过给予观察组患者实施临床护理路径，患者的护理满意度明显高于对照组，并且观察组患者的置管并发症率为95.35%，明显的低于对照组的79.07%，本次研究结果表明，在心胸外科手术患者治疗过程中及置管过程中实施临床护理路径能够为患者提供全面的护理服务，对于降低置管的并发症率，促进患者术后康复均有重要作用。

综上所述，心胸外科手术患者深静脉置管中实施临床护理路径有助于降低置管并发症率，并提高患者满意度，该护理方案值得应用推广。

【参考文献】

[1]朱惠娟.血透患者深静脉置管不同封管方法对导管相关性感染发生的影响[J].当代医学,2017,23(21)：178-179.

[2]金良凤,陈敏.周围静脉与深静脉置管两种溶栓方法用于急性下肢深静脉血栓的疗效比较[J].武汉大学学报(医学版 ),2017,38(02)：334-336

[3]张文玉,胡凤华,徐宁,高斌,涂阳科.深静脉置管患者导管相关性感染的危险因素及干预措施[J].中华医院感染学杂志 ,2017,27(05)：1179-1181+1185.

[4]陈小燕,文红英,苟静,张小燕,付欢欢.心胸外科术后深静脉置管138例的护理分析[J].医学理论与实践,2015,28(01)：117-118.

[5]高宏玲,王敏,盛琍,黄宏清.临床护理路径在心胸外科手术术后深静脉置管创优质服务的效果观察[J].吉林医学 ,2012,33(19)：4190-4191.

[6]胡艳波.心胸外科术后深静脉置管306例的护理[J].中国误诊学杂志,2012,12(06)：1472.