不同放置条件和时间对血液标本各项生化指标检验结果的影响

林骏 刘尧 冼嘉华

（深圳市药品检验研究院（深圳市医疗器械检测中心） 广东 深圳 518057）

前言

人体的生理及病理变化往往会通过血液成分的变化表现出来，为此血液标本生化检验成为临床上用来诊断各类疾病的主要辅助方式[1]。近年来，随着医学检验技术的不断发展，检验科检查仪器及技术的日益先进，各类新型的全自动生化分析仪在检验科中得到不断应用，有效地保证了血液生化检验的效率及准确率，但受到各种因素的影响，检验结果依然会存在一定的误差，例如当血液标本量较大需进行多管标本检测，则需先保存一定的时间再给予检测处理，一方面会导致血清分离不及时或分离后没办法第一时间进行检测等情况，另一方面保存的时间及温度也会对检验结果造成一定的影响[2，3]。为此，如何正确处理血液标本成为临床关注的重点。为进一步探讨不同标本放置条件及保存时间对血液各项生化指标的影响，本次研究对我单位2017年6月—2017年12月收集的60例行生化检验的血液标本分别采用不同的温度及时间进行保存，并对其生化检验结果进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象来自我单位2017年6月—2017年12月收集的60例行生化检验的血液标本，所有病人均接受血液生化检验，无晕针史，无沟通障碍，对本次研究知情同意。60例病人男34例，女26例；年龄19～79岁，平均（48.34±5.33）岁，准确记录所有病人的血液标本采集时间。

1.2 检测方法

通过分离胶促凝管分别于清晨空腹状态下抽取病人静脉血液8mL，将其均分为2管，准确记录血液标本采集时间，并将标本标为A管及B管，将标本放置30分钟后离心5分钟，离心速度为3000r/min。任取一管立即上机测定（对照组），随后将A管标本放在室温条件下保存，B管标本放在4℃冰箱下保存，分别在放置6、12及24h后对A管与B管的各项生化指标进行检测，检测仪器为贝克曼AU680全自动生化分析仪，严格遵守仪器说明书进行操作。

1.3 评价指标

分别对两份血液标本的不同放置时间下的各项生化指标检验结果进行分析，并与对照组进行比较，重点比较总蛋白(TP)、白蛋白(ALB）、葡萄糖(GLU)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）及钾（K+）水平。

1.4 统计学方法

将检验数据采用SPSS22.0软件进行处理，各项生化指标水平通过±s表示，并给予t检验，以P＜0.05表示差异有统计意义。

2.结果

2.1 室温条件下不同放置时间的各项生化指标水平比较

检验结果显示，室温保存条件下，6h、12h、24h的TP值、ALB值、GLU值、UA值与对照组差异均不大，P＞0.05；6h、12h、24h的ALT值均显著高于对照组，P＜0.05,且放置时间越长ALT值越高；6h、12h、24h的K+值均显著高于对照组，P＜0.05,且放置时间越长K+值越高，见表1。

表1 室温条件下不同放置时间的各项生化指标水平比较（±s，n=60）

表1 室温条件下不同放置时间的各项生化指标水平比较（±s，n=60）

注：*表示与对照组相比，*P＜0.05.

血液指标 放置时间对照组 6h 12h 24h TP（g/L) 74.45±0.23 74.50±0.34 75.04±0.39 75.27±0.43 ALB（g/L) 46.51±0.46 46.77±1.43 47.00±1.49 47.52±1.51 GLU（mmol/L) 5.05±0.54 5.12±0.32 5.14±0.37 5.09±0.32 UA（mmol) 322.17±32.45 329.15±23.31 325.42±27.69 328.37±25.09 ALT（U/L) 58.65±1.54 65.93±1.72* 67.75±1.76* 69.35±1.81*K+（mmol/L) 4.07±0.24 4.69±0.31* 4.90±0.38* 5.11±0.49*

2.2 4℃冰箱保存条件下不同放置时间的各项生化指标水平比较

检验结果显示，4℃冰箱保存条件下，6h、12h、24h的TP值均显著高于对照组，P＜0.05,且放置时间越长TP值越高；12h及24h的ALB值均显著高于对照组，P＜0.05，但其在6h时的ALB值与对照组差异并不大，P＞0.05；6h、12h、24h的GLU值均显著高于对照组，P＜0.05；6h、12h、24h的UA值与对照组差异不大，P＞0.05；24h的ALT值显著高于对照组，P＜0.05，但其在6h、12h时的ALT值与对照组差异并不大，P＞0.05；12h及24h的K+值均显著高于对照组，P＜0.05,但其在6h时的ALT值与对照组差异并不大，P＞0.05，详见表2。

表2 4℃冰箱保存条件下不同放置时间的各项生化指标水平比较（±s，n=60）

表2 4℃冰箱保存条件下不同放置时间的各项生化指标水平比较（±s，n=60）

注：*表示与对照组相比，*P＜0.05。

TP（g/L) 74.45±0.23 76.51±0.62* 77.23±0.84* 78.57±0.56*ALB（g/L) 46.51±0.46 46.67±0.44 51.24±0.22* 50.57±0.17*GLU（mmol/L) 5.05±0.54 5.91±0.64* 5.83±0.38* 6.34±0.64*UA（mmol) 322.17±32.45 320.67±33.45 322.44±27.54 318.57±25.51 ALT（U/L) 58.65±1.54 57.91±0.94 57.75±0.88 64.34±1.64*K+（mmol/L) 4.07±0.24 4.17±0.25 4.34±0.26* 4.42±0.21*

3.讨论

血液生化检验主要是通过化学或生物学方法对病人的血液标本进行分析检测，通过一定的生化指标来评估病人的身体健康情况，其在帮助医生准确地诊断疾病方面具有不可忽略的作用，但血液生化各项指标极易因标本处理方式的不同而产生变化，进而影响到疾病诊断的准确率严重影响病人的健康[4]。为此，确保血液标本的稳定性，提高血液生化检验的准确性至关重要。临床有实验发现[5]，血液标本的保存时间是血液标本生化指标检验结果的主要影响因素，血液在不同时间段的生化指标存在一定的差异，如病人进食后血糖浓度会明显上升，为此在采集血液标本时通常要求病人要空腹，避免血糖指标发生变化，此外血液标本放置时间过长将会导致血液中的一些化学成分发生分解或变质，如血液PH值变化及CO2扩散等，为此在临床检验时，检验科人员需严格规范血液标本的放置时间，确保生化检验结果的准确性。

本次检验结果显示，室温保存条件下，6h、12h、24h的TP值、ALB值、GLU值、UA值与对照组差异均不大，但6h、12h、24h的ALT值与K+值均显著高于对照组，且放置时间越长ALT值、K+值越高；4℃冰箱保存条件下，6h、12h、24h的TP值、GLU值均显著高于对照组，12h及24h的ALB值、K+值均显著高于对照组，24h的ALT值显著高于对照组。这一研究结果与颜峰[6]等研究相符合。由研究结果可知，不论是室温保存条件下还是4℃冰箱保存条件下，K+的检验结果受到时间的影响均较大，放置时间越长K+值越高，需立即进行检测，否则将会导致检验结果存在一定的误差，且不同的放置时间对酶类的影响较大，特别是放置24h后，其准确性明显越低。此外，通过研究我们发现，室温条件下放置时间对TP值、ALB值、GLU值的影响不大，但4℃冰箱保存条件下，放置时间对TP值、ALB值、GLU值的影响明显较大。可见，标本保存温度对血液生化各项指标的检验结果同样具有重要影响，ALB与ALT检测不宜在4℃冰箱放置超过12h，其他指标可在室温下放置一定时间后再检测，此研究结果与大量研究报道相一致[7，8]。当病人血液标本送达时，检验室人员需立即处理标本，及时上机检测，可离心分离后存储在4℃冰箱里并于12h内完成检测。此外，由于长期大样本处理，生化检验仪器的精密度会受到一定影响，为此，需加强对生化检验仪器的维护、检验与校准，根据需要可安排专业人士定期进行仪器检定，并加强对检验室人员的检验技术培训，规范化操作流程，减少检验误差[9]。

总的来说，不同放置条件和时间对血液标本各项生化指标检验结果具有重大影响，需引起临床足够的重视，临床需进一步规范化血液标本的保存管理，针对不同的需要采取不同的标本处置方式，最大程度确保检验结果的准确性。然而血液生化检验结果的准确性的影响因素较多较杂，未来需加大样本量进一步探讨其他因素对检验结果的影响。

【参考文献】

[1]张天跃.血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响[J].中外医学研究,2014,12(22)：59-61.

[2]田平.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的相关因素分析[J].中国卫生标准管理,2016,7（16）：150-151.

[3]杨靖,李莉.不同的血液标本处理方式对生化检验结果的影响[J].国际检验医学杂志,2017,38(04)：549-550.

[4]杨一鸣.不同血液标本处理方案下生化检查结果的差异对比[J].中外医学研究,2015,13(30)：47-49.

[5]李翠玲.血液标本不同放置时间对生化检验结果的相关影响探究[J].现代诊断与治疗,2016,27(17)：3258-3259.

[6]颜峰.标本不同保存时间及温度对血液筛查结果的影响研究[J].中国现代医生,2015,53（12)：96-98.

[7]晏文强,邓涛,刘杨,等.血液标本不同保存时间及条件对生化检测结果的影响[J].湖北医药学院学报,2017,36（04）：334-337.

[8]张廷虎,崔建梅.标本保存对临床血液生化检验标本分析准确性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18（03）：115.

[9]晋飞.血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(17)：176-177.