探讨静脉血与末梢血和血常规检测结果稳定性的关系

余江

（重庆市奉节县人民医院检验科 重庆 404600）

血常规检查在临床检查血液疾病中占有重要的位置，可有效诊断各种血液疾病和鉴别其他系统疾病[1]。近年来，随着医疗技术的飞跃发展，血液检测的效率大大提高。血细胞分析仪是临床常用的血液检查仪器，操作简单迅速，检查结果准确，并且可重复操作，优势明显[2]。相关研究证明采集末梢血作为血细胞分析仪的检测标本，在绘制白细胞、血小板的直方图时存在异常现象，需对标本进行抗凝处理，并且静置10分钟，方才正常应用检测。而静脉血则可避免这种现象[3]。本研究针对静脉血和末梢血对血常规检测结果的稳定性进行探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2012年1月—2016年12月就诊的门诊患者120例作为研究对象，其中80例为男患者，40例为女患者，年龄20～60岁，平均为35.0±5.5岁。随机分组，末梢血组60例，其中41例为男患者，19例为女患者，年龄20～60岁，平均为35.5±4.0岁。静脉血组60例，其中39例为男患者，21例为女患者，年龄20～60岁，平均为35.0±4.9岁。排除凝血障碍、血液疾病患者，二者在基本资料上无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

检测仪器为日本SYSMEX XT-2000型号的全自动血细胞分析仪，检测血液样本的血小板、白细胞计数。清晨空腹采集血液标本，末梢血组一次采集无名指末梢血20ul，静脉血组采集肘部静脉血2ml，放置于EDTA-K2抗凝剂处理备用。使用全自动血细胞分析仪检测两组血液标本，记录不同时间点的结果（0min、10min、30min）。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，采用平均数±标准差的形式表示计量资料，并且进行t检验；采用n表示计数资料，并且进行卡方检验，当P＜0.05时，数据比较差异具有统计学意义。

2.结果

见表。

表 比较末梢血组和静脉血组0min、10min、30min的白细胞、血小板检测结果

3.讨论与结论

血常规检测作为常规检测项目，可准确检测细胞成分、数量、形态的改变，有利于及时检测血液疾病。通常而言，血常规检测标本来自于动脉血、末梢血、静脉血，其中主要为静脉血和末梢血。目前，全自动血细胞分析仪是血常规检测的主要仪器，但是血常规检测结果的稳定性受采集方式、血液标本种类的影响[4]。末梢血采集操作简单，采集量少，在传统血液采集方式中占重要的位置。同时末梢血采集给标本者带来的疼痛感更加小，因此更为容易被患者所接受。但是末梢血组成复杂，容易混杂着组织液、细胞内液，难以真实反映循环血液的情况，对仪器检测造成一定的影响[5]。但是，在使用全自动血细胞计数仪器检测血常规的8项检测时，静脉血更有利于维持血常规检测结果的准确度和稳定度，更加客观、可靠、科学。

本研究显示，末梢血组0min和30min白细胞、血小板计数的差异明显，P＜0.05，0min和10min、0min和30min白细胞、血小板计数的差异不明显，P＞0.05。静脉血组0min、10min、30min白细胞、血小板计数差异不明显，P＞0.05。在检验血液标本的即刻检测结果中，末梢血标本呈短暂的白细胞升高、血小板降低的现象，究其原因，采集血液的过程中，由于刺破皮肤与操作不当导致血液标本中含有组织液，导致血小板假性聚集，引起检测结果低下。再者，使用微量吸管采集末梢血存在相对较大的误差。血液外置时间过长，抗凝剂的添加对血小板的聚集起到抑制的作用，从而避免血小板聚集的问题，有利于恢复血小板的检测[6]。静脉血作为血细胞常规检测的标本有利于提高检测结果的准确度，并且适用于任何情况，在临床快速诊断中具有重要的意义。同时，由于静脉血具有更为稳定的成分，因此其检测结果的可重复性更具有保障。相关研究证明静脉血组患者RBC、MCV、MCHC、Hb、PLT、HCT指标明显高于末梢血组患者,但WBC、MCH指标低于末梢血组,即两组患者各数据对比差异明显,存在统计学意义(P＜0.05)[7]。末梢血、静脉血均作为血常规监测的首选方案,相对而言,静脉血采血方式结果准确性相对较高。还有研究证明静脉血检测值两次间变化差异明显，重复性较差；而标本的放置时间超过3h则会对末梢血的WBC、RBC、HGB、PLT的检测结果造成明显的影响；而静脉血则的血液成分则差异极小[8]。但是，当静脉血放置时间超过6h，静脉血的PLT检测结果明显降低，由此可见静脉血样本应当在采集血液后3h内检测完毕最好。

综上所述，和末梢血对比，静脉血应用于血常规检测中，更有利于维持检测结果的稳定性，具有更高的应用价值。

【参考文献】

[1]李巧玲.静脉血与末梢血血常规检验结果的对比分析[J].世界临床医学,2017,(4)：233.

[2]王群.末梢血与静脉血在血常规检验中的临床作用比较[J].医药前沿,2018,(1)：167-168.

[3]熊明珍,王志娟,聂颖俊.末梢血与静脉血在血常规检验中的比较分析[J].首都食品与医药,2017,(22)：151.

[4]张洋,彭其东.236例血常规静脉血与末梢血检验结果的对比观察[J].饮食保健,2018,(1)：79-80.

[5]田素红.分析末梢血与静脉血在血常规检验中的差异[J].饮食保健 ,2018,(1)：257.

[6]杨野.末梢血与静脉血采血方法在血常规检验中的应用比较[J].心理医生,2018,(1)：326-327.

[7]葛高霞,张美娟,黎青.新生儿的末梢血与静脉血在血常规检验结果的比较分析[J].国际检验医学杂志,2017,(23)：3314-3316.

[8]翟娜.血常规检验中应用末梢血与静脉血采血方法的对比分析[J].健康前沿,2017,(10)：250,252.