5项生化指标在肾功能损伤诊断和预后评估中的价值

杨洁 唐丽红 陈丽

（新疆乌鲁木齐市友谊医院 新疆 乌鲁木齐 830000）

肾脏疾病是临床中比较常见的疾病，由于各种原因所导致的肾功能损伤，在一定程度下会发展成为终末性的肾病以及心血管疾病方面的危险因素，因此对肾功能损伤的早期诊断非常重要。在临床中对肾功能损伤进行诊断的指标有着一定的差异性，不同的指标有不同的重要价值和作用，本文主要探讨尿素、尿酸、肌酐、胱抑素C和尿微量白蛋白5项生化指标在肾功能损伤的诊断和预后评估中的价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文主要选取了2016年7月至2017年10月在我院住院的100名疑似有肾脏损害的患者作为研究的对象，其中有男性患者46名，他们的年龄在27岁到69岁之间，女性患者54名，年龄在22岁到67岁之间，将这100名患者定义为研究组。与此同时选择同期的一百名患者作为对照组，他们都是正常体检的患者，并且男性患者和女性患者的比例是1∶1。其中男性患者有50名，他们的年龄在26岁到62岁之间，女性患者有50名，他们的年龄在20岁到58岁之间，在患者空腹的时候对他们的静脉血进行采集，同时尽快对血清进行分离。

1.2 检测方法

在对尿素测定的时候，主要使用谷氨酸脱氢酶法，在对尿酸进行测定的时候，使用酶笔色法，在对肌酐进行测定的时候，使用酶法，在对胱抑素C和尿微量白蛋白进行测定的时候，使用免疫比浊法。

2.结果

在本次实验当中所获得的数据如表1、2所示。

表1 200例样本五项生化指标测定结果及异常率

表2 五项指标的特异性和灵敏度对比

3.讨论

在临床中对肾功能损伤不能进行直接测定，需要通过某些外源性或内源性的标志物的测定，来进行病情的间接反应。在各种致病因子的共同作用之下，人体中的肾小球滤过膜和肾小管会出现结构及功能方面的损伤，从而会使尿液中有少量低分子的蛋白质浓度过高的情况，最终出现了微量蛋白尿。尿微量白蛋白是早期当中，肾损伤特别是肾小球损伤的灵敏性指标，可以在早期对患者的肾脏疾病进行诊断和检测。为了能够更好地评价尿素作为替代标志物的应用可行性，也有相关的人员对肾小球滤过率和替代标志物倒数的相关性展开了研究，从而得到了尿素的倒数及检验肾功能损伤金标准的相关性，并且发现这个相关性高于肌酐这个指标。尿素和肌酐的血清浓度在对患者的肾功能异常敏感性的诊断方面，分别是88.2%和52.9%，前者在这方面具有一定的优势。在本组的实验当中发现人体中的肾功能受到损伤的时候，要素的异常率达到了73.5%，和一些传统的指标比起来，它有着显著性的差异，并且自身的灵敏度也达到了97.12%。肌酐特异性是96.88%，自身的显著差异性也比较突出，但是尿素的特异性是53.13%，处在一个相对比较低的状态中。在医学界中，特异性率又被人们称之为真阴性率，简单点来说，也就是无病的对照组当中通过这个实验检测出来的阴性隶例数占的比例。在本次研究中发现尿素的异常率是比较高的，同时自身的灵敏性也比较高，但是特异性比较低，也就是说患者的误诊率相对比较高。相比之下肌酐的异常率比较低，自身的灵敏度也比较低，而特异性比较高，那么它的漏诊率就会比较高。因此，在临床当中应该尽量选择一些特异性和灵敏度都比较高的实验方式，然后从客观的情况来说，这种情况一般都比较矛盾，因此可以选择联合实验来促进整体检测的灵敏度和特异性，使其能够在患者的肾功能损伤诊断及预后评估当中发挥着积极的作用和价值。

4.结语

综上所述，通过实验可以证明尿素在诊断肾功能损伤当中的准确性和敏感性要比尿肌酐和尿素高，能够证明准确敏感的对患者的肾功能变化及患者在预后的情况进行评估。对较早发现患者有肾脏功能的变化，已经有肾脏功能恢复的情况，通过这些指标能够对患者的情况进行判断。这些年来在医学界当中也有很多学者推荐尿素作为判断肾小球滤过功能的首选内源性标志物的常规指标。相比之下，血肌酐的测定对晚期的肾脏疾病患者来说，在临床当中的运用比较突出，因为血肌酐测定对晚期肾脏疾病有着临床方面的意义。

【参考文献】

[1]荀神美，朱银霞，张益红.5项生化指标在心力衰竭诊断和预后评估中的价值研究[J].国际检验医学杂志，2015，36(2)：258-260.

[2]宫娜娜，傅健钊.2型糖尿病患者多项生化指标在肾功能损伤中的诊断价值[J].中国实用医药，2014(31)：29-30.

[3]何晓华,赵静,谢晓霞.四项生化指标检查对肾功能损伤的应用评价[J].四川省卫生管理干部学院学报，2009,28（1）：10-11.