90例左氧氟沙星的不良反应分析及临床合理用药

托哈提阿吉·麦麦提艾力 多力昆·阿不都热西提

（新疆喀什地区第一人民医院药学部 新疆 喀什 844000）

在第三代喹诺酮类抗菌药物中，左氧氟沙星抗菌活性显著优异，超过了现代常用的抗菌药物。左氧氟沙星主要利用对细菌DNA旋转酶的抵制作用来达到抑制细菌再生，具有明显的抗菌效果强、抗菌种类多等优势。其对一系列常见的病菌的抑制作用都非常的强盛，但也有特例，那便是厌氧菌与肠球菌的作用较差。但随近几年，抗菌药物滥用现象频发，对左氧氟沙星的发展具有非常不得的影响，严重时对患者的应用情况也会造成不可估量的后果。为进一步了解左氧氟沙星不良反应分析及临床合理用药效果进行研究分析。

1.资料与方法

选取2015年4月—2018年3月我院收治采用左氧氟沙星治疗后产生不良反应的患者54例，其中男21例，女33例，年龄6～75岁，平均年龄为（42.7±2.3）岁，应用剂量情况：54例患者中，12例(22.22%)应用剂量为200mg/d以下；34例(62.96%)应用剂量200～400mg/d；8例(14.82%)应用剂量400～600mg/d。给药方式情况：46例(85.19%)为静脉输注（盐酸氧氟沙星注射液，正清集团）；7例(12.96%)为口服治疗（盐酸氧氟沙星，浙江普洛康裕制药）；1例(1.85%)为滴眼液（盐酸氧氟沙星滴眼液，山东正大福瑞达）。

2.结果

两组临床疗效比较实验组总有效率为92.11%，对照组总有效率为81.58%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)(详见表)。不良反应两组治疗过程中均未发生严重不良反应，实验组4例出现皮疹，1例出现腹泻，不良反应发生率为6.58%；对照组3例出现皮疹，3例出现腹泻，不良反应发生率为7.89%，两组患者的皮疹均为轻度，患者于停药后自行好转，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表 两组临床疗效比较

3.讨论

伴随着我国迅速发展的经济，国民生活质量与水平持续上升，而临床医药作为与国民日常生活息息相关的重要组成部分，其发展水平也在不断地提升，以期能够更好地满足国民需求。抗菌药物的研发与应用对于医疗是一项重大的进步，但是近年来，抗菌药物的滥用与误用所造成的严重后果也为医疗敲响了警钟。在此期间，左氧氟沙星作为一类重要的抗菌药物，以其抗菌效果明显等优势吸引了众多医护人员的关注与重视。

有关研究显示，用药剂量较大的中年女性是不良反应的多发群体，临床医师在使用该药时，对于女性患者应谨慎使用，而对孕妇及哺乳期妇女，则不推荐使用此药。对于肝肾功能不佳的患者，也应谨慎使用。在不良反应所涉及器官系统中，以皮肤及其附件最为多见，有学者认为，这是由光毒性所致。左氧氟沙星药物在紫外线的激发下，氧化生成活性氧，从而激活酪氨酸激酶、蛋白激酶C及环氧合酶，使环氧合酶类产物在体内合成增加，进而引发皮肤炎症[3]。其次，过敏性休克的发生率也较高，这类不良反应严重时可危及患者生命，应及时进行抢救，故临床合理、安全用药显得尤为重要。

左氧氟沙星合理用药上应注意的相关事项：（1）在用药患者中，若其存在肾功能不足，或者重度肾功能不全的患者必须慢用药物进行病情的抑制，可采用减少药量并延长治疗疗程的方法进行治疗，或者听从医生指导方可进行药。（2）具有家庭遗传精神病史，癫痫病史以及药物过敏等症状的患者慎用此类药品，若一定使用，则需在专治医生陪同下进行用药。（3）因左氧氟沙星为喹诺酮类药物，可能会因过度日晒以及过多的人工紫外线而导致药物出现光毒作用（发生率＜0.1%）[4]。在用药后出现皮肤受损情况的患者慎用或立即信用。（4）当患者临床出现药物过敏状态时，要立即停止用药，并且请教临床医师给予药物、吸气等临床治疗。（5）患者应用左氧氟沙星药物后，存在腱炎或跟腱断裂，因此，一旦患者出现过敏现象便必须停止用药，必须禁止运动，直至症状消失。（6）若过量服用，应清除患者胃内容物，维持适当补液，并进行临床观察。（7）左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析被有效地排除。（8）药物相互作用：本品与含镁或铝之抗酸剂，硫糖铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂等药物同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，使该药在各系统内的浓度明显降低。因而，服用上述药物的时间应该在使用本品前或后至少2小时。避免与茶碱同时使用。如需同时使用，要提前检测茶碱血药浓度，然后具体调整药物应用剂量。尽量避免在服用左氧氟沙星药物期间，再服用非甾体类消炎药物，容易引起患者出现不良反应。或者与降血糖药物共同使用，可能会因药物性质相斥，引起患者血糖失调，进而出现不可估量的严重后果。对此，在服用左氧氟沙星药物期间要实时监测患者临床各项指标，一旦出现不良反应便及时解决。

为了减少其不良反应的发生，临床应用时应该对患者的病情进行仔细诊断，并询问患者是否有过敏史等等，再根据每个患者的详细情况选择合理用药，既能发挥药物的最大药效作用，用能减少其不良反应的发生，提供给患者可靠的保证。

【参考文献】

[1]白林.差示紫外分光光度法测定左氧氟沙星制剂的含量[J].中国药物应用与监测,2003,18(5)：206-207.

[2]许焱.左氧氟沙星的临床应用及不良反应分析[J].临床合理用药杂志,2012,05(7)：91-92.

[3]侯爱萍,郭威.左氧氟沙星注射液新的以及严重的不良反应[J].中国现代药物应用,2010,4(9)：175-176.

[4]刁纪军,黄虎.左氧氟沙星的不良反应及药物相互作用[J].山东医药,2006,46(5)：61-61.