膝关节骨关节炎采用人工膝关节置换术治疗的临床效果分析

彭亮 刘日光

（贵州医科大学 贵州 贵阳 550001）

作为临床常见骨科疾病类型，膝关节骨关节炎一般表现为关节软骨出现退行性改变，导致有关节畸形、活动受限、关节肿胀、麻木压痛等症状出现，对患者身心健康与生活质量造成严重影响。临床治疗中，通常以手术治疗方法为主，对帮助改善关节功能、缓解症状有积极作用。本次研究将对人工膝关节置换术应用于膝关节骨关节炎患者中取得的效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年8月—2017年8月收治的膝关节骨关节炎患者39例，男22例，女17例，年龄42～68岁，平均（55.6±2.8）岁，病程1～9年，平均（4.2±1.6）年。入选标准：（1）行影像学检查包括C T、X射线等，提示为膝关节骨关节炎；（2）患者均无心肝肾功能不全、恶性肿瘤疾病、内分泌疾病以及其他手术禁忌症情况；（3）知情同意配合本次研究。

1.2 方法

所有患者均采用人工膝关节置换术方法，手术操作流程：（1）麻醉选择硬膜外麻醉方式，监测患者体征指标，若各项体征指标平稳开始手术；（2）指导患者体位选择仰卧位，于膝关节正中位置做切口，将皮下组织切开，观察关节病变表现，完成滑膜、骨性增生、髌上囊、半月板切除操作，且注意将十字交叉韧带切除，确保关节两侧软组织松懈，在此基础上将胫骨近端、股骨远端组织截去，若患者伴有骨性增生情况，需同时处理，截去后股骨切面需达到外旋3°、外翻5°角度，胫骨截骨厚度保持为0.8～1.0cm；（3）根据患者情况，选择相应的假体，置入后应保证软组织屈伸、平衡，且下肢力线合理，同时术中观察髌骨有无病变表现，决定是否去除或保留；（4）手术结束需做碎骨清除、手术区域清洗、引流管放置以及切口处理等，术后根据患者恢复情况指导做功能训练，包括肌肉收缩训练、下床活动等。

1.3 观察指标

对患者治疗前后膝关节功能评价，评价取HSS评分方法[1]，满分100分，术后膝关节功能改善越好HSS评分结果越高。同时，利用VAS疼痛评分法[2]，对所有患者术前与术后疼痛症状观察比较，评分计分0～10分，疼痛程度越明显评价得分结果越高。另外，术后三个月内随访，对患者不良反应情况观察。

1.4 统计学处理

通过WPS xls表格构建数据库，借助软件SPSS21.0做统计学处理，膝关节功能评分、疼痛评分结果均由均数±标准差（±s）形式描述，结果对比由t检验；术后不良反应情况采用数（n）或率（%）形式描述，经过χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后患者膝关节功能与疼痛症状评分比较

39例患者膝关节功能评分、疼痛症状评分结果治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 治疗前后患者膝关节功能与疼痛症状评分比较（±s，分）

表1 治疗前后患者膝关节功能与疼痛症状评分比较（±s，分）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

时间 HSS评分 VAS评分治疗前 43.50±5.00 7.20±2.30治疗后 88.50±6.50* 2.40±1.20*

2.2 术后不良反应情况观察

39例患者术后出现1例伤口感染情况，经过对症处理痊愈出院，不良反应发生率为2.56%（1/39）。

3.讨论

作为临床骨科慢性疾病之一，膝关节骨关节炎一般岁年龄增长呈发病率逐渐增高趋势。从膝关节骨关节炎病理特征看，主要表现在关节软骨破坏、变形方面，或有软骨下骨反应性增生、关节边缘增生等症状，伴有疼痛、活动受限等症状表现，若未及时控制治疗，将发展为关节变形肿胀、关节功能丧失，甚至有膝内翻畸形表现，患者生活质量严重下降。临床治疗中，常见的方法以手术治疗为主，如人工膝关节置换术，其对于患者膝关节功能重建、症状改善有积极作用，特别近年来外科手术技术提高、假体设计持续改进下，更有助于治疗效果的改善[3]。本次研究结果提示，39例患者膝关节功能评分、疼痛症状评分结果治疗前后比较，治疗后HSS评分结果有明显提高，而疼痛症状VAS评分下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时在术后不良反应情况上，仅有1例切口感染，对症处理痊愈。这些均能反映出人工膝关节置换术方法运用下取得的效果较为理想。需注意的是，将该方法引入后，也有一定的注意事项，如术需做好评估工作，评估关节畸形深度，利用模板进行测量，使手术难度缩小，再如术中待软组织松解，应使神屈膝间隙保持相同，并彻底清除骨赘，以此保证治疗效果达到最佳。

人工膝关节置换术应用下，对帮助改善膝关节骨关节炎患者关节功能、缓解疼痛症状有积极作用，且不良反应发生率较低，应在临床实践中推广应用。

【参考文献】

[1]郑军,张二飞,韩文.骨关节炎择期全膝关节置换术患者右美洣啶复合神经阻滞的应用分析[J].中国地方病防治杂志 ,2017(10)：1120-1121.

[2]顾秋华,陈国平.人工全膝关节置换术在治疗骨关节炎中临床分析[J].中外医学研究,2017,15(29)：185-186.

[3]柴杨,杨世佩,宋志.人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].当代医学,2017,23(14)：59-61.