单纯胆道支架与125I粒子支架腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸效果分析

革敏

（德宏州人民医院肿瘤科 云南 德宏 678400）

恶性梗阻性黄疸在临床治疗中比较常见，选取合适的治疗方法十分关键[1]。本文实验分析目标是2013年12月至2018年2月本院纳入和诊治的46例采用经皮穿肝内胆管引流术(PTCD)的恶性梗阻性黄疸患者中16例单纯胆道支架治疗患者及17例胆道支架结合125I粒子支架腔内照射治疗患者，分析及对比将单纯胆道支架与胆道支架结合125I粒子支架腔内照射治疗分别实行于恶性梗阻性黄疸患者中的效果和价值。

1.资料与方法

1.1 基本资料

本文数据分析资料是2013年12月至2018年2月本院纳入和诊治的46例采用经皮穿肝内胆管引流术(PTCD)的恶性梗阻性黄疸患者中16例单纯胆道支架治疗患者及17例胆道支架结合125I粒子支架腔内照射治疗患者，凭借治疗方式的不同实施分组，参照组男：女是10∶6，年龄从39岁至72岁，年龄平均值是（64.25±2.36）岁；实验组男：女是10∶7，年龄从38岁至73岁，年龄平均值是（64.24±2.35）岁。参比2组恶性梗阻性黄疸患者的临床资料相对比，P＞0.05，不存在显著的差异性。

1.2 方法

单纯胆道支架治疗实行于参照组恶性梗阻性黄疸患者，剪断PTCD引流管外端，将导丝顺PTCD管外端置入至十二指肠腔后，退出引流管，顺导丝置入单纯胆道支架至病变狭窄处释放，且再次将PTCD引流管置入行外引流。单纯胆道支架结合125I粒子支架腔内照射治疗实行于实验组恶性梗阻性黄疸患者，剪断PTCD引流管外端，将导丝顺原PTCD管置入十二指肠腔后，退出引流管，沿导丝置入载有125I离子条的胆道离子支架至病变狭窄处释放，退出释放器，再沿导丝将单纯胆道支架于125I粒子离子支架内释放，起到支撑和固定的作用。且再次将PTCD引流管置入行外引流。

1.3 指标观察

（1）计算并研究2组恶性梗阻性黄疸患者术前、术后3个月的总胆红素含量。（2）计算并研究2组恶性梗阻性黄疸患者的术后再次胆道梗阻总计率。

1.4 统计学分析

恶性梗阻性黄疸患者数据输入统计学软件（SPSS21.0）检测，术后再次胆道梗阻总计率用例数（n）或率（%）表示，行卡方检验，术前、术后3个月的总胆红素含量用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05，呈现统计学数据分析和研究意义。

2.结果

2.1 研究和分析两组患者术前、术后3个月的总胆红素含量

实验组恶性梗阻性黄疸患者术前的总胆红素含量对比于参照组恶性梗阻性黄疸患者数值，P＞0.05，没有呈现统计学数据分析和研究意义。实验组恶性梗阻性黄疸患者术后3个月的总胆红素含量对比于参照组恶性梗阻性黄疸患者数值，P＜0.05，呈现统计学数据分析和研究意义。见表1。

表1 两组患者术前、术后3个月的总胆红素含量研究和分析

2.2 研究和分析两组患者的术后再次胆道梗阻总计率

实验组恶性梗阻性黄疸患者的术后再次胆道梗阻总计率对比于参照组恶性梗阻性黄疸患者数值，P＜0.05，呈现统计学数据分析和研究意义。见表2。

表2 两组患者的术后再次胆道梗阻总计率研究和分析

3.讨论

恶性梗阻性黄疸患者在得以确诊时因其疾病进展大多将外科手术机会错失。胆道支架治疗是恶性梗阻性黄疸患者比较常用的治疗方式，但是，对此类患者实行单纯胆道支架治疗之后，可能会由于肿瘤出现生长而将支架的网眼或是边缘堵塞，引发再次胆道梗阻等情况[2-3]。125I粒子支架腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸患者时，能够对肿瘤的有丝分裂每个时期持续发挥作用，引发肿瘤干细胞出现凋亡现象，还可将其对周围相关组织的辐射损害减少。此文数据展示，实验组患者术后3个月的总胆红素含量比较参照组患者数值，P＜0.05，证实统计学数据分析和研究意义，实验组患者术后再次胆道梗阻总计率比较参照组患者数值，P＜0.05，证实统计学数据分析和研究意义。

综上所述，恶性梗阻性黄疸患者实行普通胆道支架结合125I粒子支架腔内照射治疗表现出更优于单纯胆道支架治疗的效果和价值。

【参考文献】

[1]张媛媛,马玉红,张福新，等.胆道支架联合125I粒子植入治疗恶性梗阻性黄疸临床效果分析[J].中国现代普通外科进展,2017,20(2)：100-104.

[2]姚红响,陈根生,叶冠雄，等.胆道支架联合125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸[J].介入放射学杂志,2014,23(10)：893-896.

[3]姚红响,陈根生,叶冠雄，等.单纯胆道支架与125I粒子支架腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸[J].中华肝胆外科杂志,2014,20(12)：869-872.