鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床探究

杨旭东 常戎

（云南省玉溪市中医医院 云南 玉溪 653100）

鼻窦炎的发生主要是由于个体鼻腔生理解剖结构出现异常改变，在变态反应、呼吸道感染的诱发下致使患者出现鼻流脓涕、嗅觉减退、头痛、头晕等症状，若个体鼻窦炎未给予有效治疗，可刺激鼻腔腺体增生，发生鼻息肉，极大程度降低个体生活质量[1]。传统手术治疗对患者鼻部正常生理影响较大，安全性低、患者术后易出现上颌窦口狭窄、鼻腔轻度黏连等不良反应[2]。本次研究对我院56例鼻窦炎伴鼻息肉患者分别给予传统手术治疗以及鼻内窥镜手术治疗，通过比较两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况，从而论证鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年1月至2018年1月56例鼻窦炎伴鼻息肉患者按照是否给予鼻内窥镜手术治疗将所有患者均分为实验组（28例）与对照组（28例），实验组：男性17例，女性11例，年龄在23～64岁，平均年龄在（45.2±1.2）岁。对照组：男性18例，女性10例，年龄在25～64岁，平均年龄在（45.5±1.2）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

56例鼻窦炎伴鼻息肉患者均符合我国鼻窦炎合并鼻息肉的临床治疗指南[3]。排除标准：（1）排除临床资料不完整的患者。（2）排除合并心，肝，肾等器官疾病患者。（3）排除合并神经系统疾病患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均签署相关知情同意书。

1.3 方法

两组患者术前4天至6天均给予抗生素治疗，术前半小时行鼻窦冠位以及周围扫描，在明确病变范围以及解剖关系的情况下安排手术，其中对照组患者给予常规手术治疗。实验组患者给予鼻内窥镜手术治疗，在鼻内窥镜下使用鼻刨削器将患者鼻腔内息肉清除，而后使用咬钳将钩突咬除，充分暴露钩突覆盖的筛泡组织，彻底清除病变组织，在清除筛泡周围病变组织的过程中应最大程度保证基板组织结构的完整性。若患者伴有筛窦炎及额窦炎可将额隐窝以及上颌窦生理窦口进行开放，促使窦腔内脓液排出，彻底解除引起阻塞的病因，并将窦口适当扩大，术后用明胶海绵以及凡士林对窦口进行填塞，检查患者视力以及咽部出血情况，若未发现异样，则结束手术。

1.4 观察指标

（1）两组患者术后一周观察其临床治疗效果，治愈：患者窦口开放良好，鼻窦粘膜细胞上皮化，临床症状、体征完全消失。显效：患者鼻粘膜细胞局部水肿增厚，出现肉芽组织，鼻窦内存仍存在少量脓性分泌物，临床症状、体征有一定程度的好转。无效：患者鼻窦开放不良、鼻窦粘膜明显黏连，鼻窦内可见大量脓性分泌物（有效率=治愈率+显效率）。（2）观察两组患者鼻腔持续渗血、眶周瘀血等不良反应发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者临床治疗效果以及不良反应翻身情况其计数资料用（n，%）表示,并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后一周观察其临床治疗效果，具体情况（见表），实验组共有26例患者治疗有效，对照组共有23例治疗有效，实验组患者临床治疗有效率明显优于对照组。

表 两组患者临床治疗效果

2.2 两组患者鼻腔持续渗血、眶周瘀血等不良反应发生情况，具体情况为，实验组共有1例患者发生鼻腔持续渗血，有1例患者发生眶周瘀血，共有2例患者发生不良反应，对照组共有2例患者发生鼻腔持续渗血、有2例患者发生眶周瘀血，共有4例患者发生不良反应，实验组患者不良反应发生率为7.1%，对照组不良反应发生率为14.2%，实验组患者不良反应发生率明显低于对照组，χ2=4.383；P＜0.05。

3.讨论

鼻内窥镜手术治疗可极大程度提高手术操作者手术视野，从而提高手术操作者手术精细度，降低手术操作对患者鼻腔正常组织功能造成的损伤，最大程度保留患者鼻腔正常功能，且彻底清除不可逆的病变组织[4，5]。本次研究显示给予经鼻内窥镜手术治疗的实验组患者其临床治疗有效率为92.9%，明显高于给予常规手术治疗的对照组，实验组患者共有2例患者发生不良反应，明显低于对照组不良反应发生率。

综上所述，对于鼻窦炎伴鼻息肉患者给予鼻内窥镜手术治疗可极大程度提高手术安全性，手术疗效显著，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]蔡金祝.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的效果评估及研究[J].医药前沿,2018,8(1)：194-195.

[2]陈佰万.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(22)：92-93.

[3]苏翠萍.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴息肉疗效观察[J].河南外科学杂志,2015,21(1)：120-121.

[4]杨勇.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(9)：147-148.

[5]王乃会.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉临床分析[J].中外医学研究,2016,14(36)：37,38.