探讨微创椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄早期临床效果

魏玉锋

（甘肃省白银市第一人民医院 甘肃 白银 730900）

腰椎管狭窄是导致腰痛、腿痛等常见腰椎病的主要病因之一，腰椎管狭窄是由于椎管径线缩短所导致的脊髓、神经根受到压迫，从而引起的神经功能障碍疾病[1]。目前临床上常通过微创椎间孔镜治疗腰椎管狭窄，取得了较为理想的效果。基于此，本研究主要选取本院本院2016年1月—2018年1月期间内接收的80名退行性腰椎管狭窄患者，进行回顾性分析，探讨微创椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄早期临床效果，并为深入的研究提供相关依据。研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年1月—2018年1月期间内接收的退行性腰椎管狭窄患者中，随机抽取80名患者，将其分为观察组与对照组，均40例。本研究所选患者均经MRI、X线片确诊为退行性腰椎管狭窄，并排除肿瘤患者、骨折患者、椎体感染患者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组中，男26例，女14例，年龄40～61岁，平均年龄（50.5±10.5）岁；对照组中，男16例，女24例，年龄42～59岁，平均年龄（50.5±8.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受传统手术治疗，指导患者采取俯卧位，并进行全身麻醉，经X线透视拧入椎弓根螺钉，切除锥板以及增厚的黄韧带，扩大神经板管以及侧隐窝，于切口内放置负压引流管，闭合切口。观察组患者接受微创椎间孔镜方式进行治疗，指导患者采取侧卧位，进行局部麻醉，然后进行椎间盘造影，确定病变位置并于X线下进行穿刺，后采用手术刀于皮肤行切口并置入扩张管，沿套管去除增生骨质，并扩大椎间孔，置入椎间孔镜，将锥板下方黄韧带进行分离，彻底松解神经根管并找出蓝染髓核组织，最后清除周围部位增生的黄韧带等。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者治疗后的效果，分为优、良、中等、差，观察两组患者手术基本情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间等。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料例如患者治疗优良率等对比采用χ2检验；计量资料例如患者手术时间、术中出血量、住院时间等对比采用t检验，以（±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗后效果对比

由表数据分析发现，观察组患者治疗后优良率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表 两组患者治疗后效果对比[n（%），n=40]

2.2 两组患者手术基本情况对比

观察组患者手术时间为（60.3±9.8）min，对照组患者为（91.5±20.6）min，组间两组患者手术时间比较结果t=8.650，P=0.000；观察组患者术中出血量为（51.3±5.2）ml，对照组患者为（129.6±28.7）ml，组间两组患者术中出血量比较结果t=16.978，P=0.000；观察组患者住院时间为（4.29±1.52）d，对照组患者为（9.86±3.59）d，组间两组患者住院时间比较结果t=9.036，P=0.000；P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

腰椎管狭窄是骨科常见的一种疾病，常由于脊柱退行性病变、外伤骨折等因素所导致，临床常表现为腰骶部痛、腿痛、下肢无力麻木、行走困难等，严重者甚至可能导致截瘫，对患者的生存质量带来严重的影响[2]。目前我国临床上常将传统手术方式、微创椎间孔镜等作为治疗退行性腰椎管狭窄的主要方式，但传统手术方式主要强调减压治疗，将锥板全部切除，手术创伤较大，疼痛感强烈，而且患者术后需要长时间卧床进行恢复，可能导致其他不良反应的发生，例如下肢静脉血栓、褥疮等，对患者的恢复和预后造成影响[3]。微创椎间孔镜是一种新型的微创技术，手术过程在椎间孔镜监测下完成，能够准确的对病灶部位进行切除，具有创伤小、出血量少的特点，保留了患者脊柱韧带的完整性，不会对患者的关节结构、软骨组织等造成损伤，避免了神经组织的粘连，并且能够解除神经管对神经的压迫，降低了患者术后的疼痛感，减少了手术恢复时间[4]。

本研究结果显示，观察组患者治疗后优良率高于对照组患者，且手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组患者。综上所述，对于退行性腰椎管狭窄患者行微创椎间孔镜术进行治疗，效果较为显著，促进了患者的恢复，改善了患者的预后，极大的降低了术后疼痛和并发症的发生几率，值得在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]邓敦,颜海波,林宪法,等.微创椎间孔镜治疗退行性腰椎管狭窄早期临床效果[J].温州医科大学学报,2017,47(4)：273-276.

[2]王传恩,李平,黄义专,等.椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症早期疗效研究[J].河北医学,2017,23(2)：274-277.

[3]赵一民,汤玮,王振东,等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的早期临床疗效分析[J].中国矫形外科杂志,2016,24(19)：1745-1748.

[4]刘德义,李荣文,亓红,等.椎间孔镜治疗单节段腰椎管狭窄症早期临床疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(4)：65-66.