四川广安临床供血情况分析

万明芳 罗琳

（四川省广安市中心血站 四川 广安 638000）

输血是临床抢救和治疗的重要手段之一，为临床提供安全、充足、及时、有效的血液制品是各采供血机构的重要责任，为全面了解本市临床供血需求，既保证有充足的血液供应，又能最大限度控制血液的过期报废[1]，为制定科学、合理的采供血计划提供依据，笔者就本市2013—2015年临床供血情况进行了统计和分析，现将报道如下。

1.材料与方法

1.1 资料来源

收集2014—2016年本站临床血液出库信息资料，包括去白细胞悬浮红细胞、悬浮红细胞、洗涤红细胞、去白细胞全血、手工浓缩血小板、冷沉淀凝血因子、血浆（包括冰冻血浆和新鲜冰冻血浆）的临床出库信息。

1.2 方法

分类统计不同年份、不同成分类别、不同血型红细胞成分的临床血液出库情况，血量均以单位（μ）计算，全血200ml记为1μ,200ml全血制备的红细胞成分、血浆、浓缩血小板记为1μ，200ml新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1μ。

1.3 统计学处理

采用χ2检验

2.结果

2.1 临床血液供应情况

见表1。

2.2 红细胞成分（含全血和去白细胞全血）供血情况见表2。

2.3 不同ABO血型红细胞成分（含全血）供血情况见表3。

表1 2014—2016临床血液供应情况统计

表2 2014—2016红细胞成分（含全血和去白细胞全血）供血情况统计

表3 2014—2016年ABO血型红细胞成分（含全血）供血情况统计

3.讨论

2014—2016 年临床供血总体处于下降趋势，2014及2015年临床供血总量与上一年比较分别降低了0.65%、9.0%，2016年虽然较2015年增长2.18%，但较2014年仍降低了0.71%。因红细胞具有运输氧气和二氧化碳的生理功能，临床上需要输血的患者大约80%以上需补充红细胞来缓解机体的缺氧状态，从表1可知，2014—2016年本市临床供血以红细胞成分为主，占供血总量的60.09%～67.0%，各年份均有显著性差异（χ2=78.3，229.6，60.4P＜0.01）。血浆占供血总量的19.19～27.97%，虽然仅次于红细胞成分，但2014-2016年分别与上年相比降低了12.78%，25.92%和13.77%，有显著性差异（χ2=301.1，905.6，155.8P＜0.01），说明临床血浆用于扩容，补充白蛋白的传统输血观念在减少。手工浓缩血小板，占供血总量的8.3～11.95%，并逐年增加，各年份间均有显著性差异（χ2=114.6，313.8，46.3P＜0.01）。冷沉淀凝血因子主要用于凝血因子缺乏的患者，其适用范围有一定局限，故其用量较少仅占供血总量的1.66～2.33%，但2014年、2015年较上年比分别增加了50.67%和28.36%，2015年与2014年及2016年相比均有显著性差异（χ2=53.1，28.2P＜0.01），2016年用量降低与2014年相比无差异（χ2=3.49,P＞0.05），据研究报道，冷沉淀凝血因子与红细胞、血小板联合应用能增加其他成分的临床效果[2],故随着成分输血培训及管理的加强冷沉淀凝血因子临床用量可能会逐渐增加。

从表2可知，本站红细胞成分主要包括去白细胞红细胞悬液、红细胞悬液、洗涤红细胞等，因去白细胞悬浮红细胞可以有效预防NHFTR，一般认为清除后的白细胞降至5×108/L，可以预防因白细胞抗体所致的NHFTR，白细胞降至5×106/L可以预防HLA抗体所致的同种免疫和与白细胞携带病毒相关疾病的传播[3]，故临床供血以去白细胞红细胞悬液为主，占总量的62.51%；因手工血小板制备需要导致仍有36.97%的悬浮红细胞供应临床；洗涤红细胞主要用于预防血浆蛋白所引起的过敏，有输血过敏史者以及自身免疫性疾病等患者，且因其制备程序相对繁琐，一般不会常规制备，基本在临床预约后才制备，故其比例仅占0.47%，因成分输血的推广应用和适应症原因，全血供应仅占0.03%。

从表3可知，A、B、O、AB各血型红细胞成分供应比例分别占32.65%、22.9%、37.29%和7.16%，且各年份均保持O型＞A型＞B型＞AB型，与人群各类血型分布一致[4]。

总之，通过对2013—2015年供血数据分析可知，血浆用量在逐年下降，血小板用量在逐年增加，红细胞供应处于相对稳定缓慢增加的状态，各血型红细胞需求比例基本恒定。根据临床用血需求，制定合理的采血计划和血液库存警戒线，以及各种成分的制备才能保证临床供血，杜绝血液因过期报废。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部血站质量管理规范[S].2006-04-25.

[2]曾永芳，郭鹏，陈方祥，何静血小板、冷沉淀在肝脏移植术中的联合应用[J]重庆医学2009，38（12）：1431-1432.

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[5]胡晓燕,王苑,朱鑫方,张琦,夏荣.3228例临床用血调查分析及对策探讨[J].中国输血杂志.2015(08).

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[7]郑萍,张静,蔡莉,刘如平,何其瑞.2001-2010年我院临床用血分析[J].中国误诊学杂志.2012(09).

[8]陈善华,朱丽莉,吕红艳,郑备战.保证临床用血的应对措施探析[J].中国输血杂志.2011(08).