医用红外热像在腰腿疼痛诊断中的应用价值*

张志海

（东莞市第五人民医院，广东东莞 523900）

随着经济的发展、生活工作压力的增加，我国腰腿疼痛的发生率呈现明显增加的趋势，对患者的生活和工作造成了严重影响，早期明确病变范围并给予合理有效的治疗有利于改善患者预后[1-2]。以往临床主要通过影像学手段检查腰腿疼痛，虽然能从一定程度上明确病因，但是辐射大、花费高，并不能被所有患者所接受，且不能科学有效地评估疗效[3]。各种急慢性损伤会导致病变周围的肌肉、肌腱、筋膜、韧带等的血液循环、代谢和功能发生不同程度的变化，并诱发病变部位辐射的红外线能量发生改变，因此采用红外线检测技术可对病变进行精确的定位、定量和定性，并通过图像显现给治疗师和理疗师。为验证红外热成像对腰腿疼痛的诊断价值，本研究采用不同方法对腰腿疼痛患者进行检测，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准，随机选取92例腰腿疼患者进行研究，入组患者均有典型的临床症状（以腰部和腿部疼痛为主），且所有患者在2016年8月到2017年8月于我院接受相关治疗，均接受螺旋CT检查和医用红外热像检测。92例患者中，男、女患者分别为36例和56例；年龄（35～70）岁，平均（54.5±5.4）岁；患病时间（2～15）年，平均（5.5±1.6）年。所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 螺旋CT检查：应用GE Optima CT660对腰腿疼痛部位进行扫描，扫描范围根据X线片及临床医师检查确定。管电压和管电流分别设置为120kV和150mA，扫描层厚和扫描层距分别调整为3mm和5mm，对病灶位置进行连续的横断面扫描，扫描期间保证扫描线与病变位置椎体保持平行，如病情需要可做图像重建。

1.2.2 医用红外热像检测：选择禾易科技（北京）有限公司提供的IRIS-5000红外线检测仪，包括电动升降自动调焦摄像机、高分辨率显示器、电脑、彩色喷墨打印机，红外线检测仪温度分辨精确度＜0.1℃。在相对封闭的操作间内将窗户做封闭和遮光处理，借助冷暖空调将室温维持在23℃左右，湿度控制在60%左右，最大限度地避免风直接吹到检查部位和受检者与摄像头之间。患者检查前48小时内受检部位不接受日光直接照射，24小时内严禁接受物理治疗及摄入酒精或咖啡因饮料，2小时内严禁吸烟、洗澡，疼痛位置不穿紧身衣、不涂药膏。患者在操作间内裸露疼痛部位15分钟，然后站于摄像头前进行检测，多点同时测温并存盘打印。观察疼痛部位的温度情况，对病灶位置的温度及对侧对应部位的温度差值ΔT进行分析，通常ΔT＞0.5℃视为异常热图表现。

1.3 观察指标及统计分析 由本院影像科专家对检查结果进行判读，分析两种不同检查方法的检出率。并使用SPSS 19.0统计软件中的卡方检验，对比两种检查方法检出率的差异，以P＜0.05位差异有统计学意义。

2 结果

螺旋CT和医用红外热成像对腰椎管狭窄、腰椎间盘膨出合并突出症、腰椎间盘突出症的检出率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见附表：

附表 两种检查方法腰腿疼痛检出率对比[n(%)]

3 讨论

目前，我国患有腰腿疼疾病的人数呈逐年增长趋势，其中有70%以上的腰腿疼痛与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄有关，患者的年龄、工作环境不同，可导致临床表现出现一定的差异性[4-6]。以往临床多采用螺旋CT检查诊断腰腿疼痛，虽然检出率较高，但费用亦较高且具有一定的放射性，并不能被所有患者接受[7-8]。红外热像检测诊断腰腿疼痛是临床常用的一种无创检测方法，因具有操作简单、重复性强、费用低的优点被广泛应用于各级医疗机构。

本次对比研究显示，螺旋CT和医用红外热成像对腰椎管狭窄、腰椎间盘膨出合并突出症、腰椎间盘突出症的检出率比较，差异均无统计学意义，说明使用红外热成像诊断腰腿疼痛，虽然检出率略低于螺旋CT，但临床实用价值较大。人体辐射红外线与身体的能量代谢、体热平衡、体温调节及组织结构等密切相关，借助遥感技术可将摄入的红外线信号转变为电信号和数字信号，形成具有可视性的和可定量的红外热成像，此种检查方法具有方便快捷，无辐射、无创伤等优点，更容易被患者所接受。但需要注意的是，红外热像必须双侧对比才具有临床诊断价值。疼痛时病变部位代谢会出现异常，神经及血液循环会发生改变，这些因素的改变会导致温度变化，通过红外成像图可以反映疼痛的性质及范围等。

总之，作为一种非侵入性的检查，红外热成像是一种操作简便、灵敏度高、重复性强的影像检查技术，用于腰腿疼痛的诊断与螺旋CT具有相当的检出率，值得临床推广和借鉴。

【参考文献】

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