LEEP刀联合臭氧治疗前庭大腺脓肿患者的疗效及对术后生活质量的影响

王红芹

(新乡市第一人民医院妇科，河南 新乡 453000)

前庭大腺脓肿为多发于育龄期女性的妇科疾患，病发时多伴有发热、疼痛、波动感肿块、行动困难等症状，若未及时治疗极易引发感染，导致病情恶化，危及患者的生命安全。及时给予合理、有效的干预措施，可改善患者的临床症状，促进康复。手术仍为目前临床治疗前庭大腺脓肿的主要手段，常规造口术虽取得一定效果，但手术操作较为复杂，术中出血量大，术后并发症多，不利于术后康复[1]。有学者[2-3]指出高频电波刀(LEEP)造口术治疗前庭大腺脓肿效果较佳，不仅可减少术中出血量，弥补常规造口术的不足，且可彻底清除病灶，手术风险低；广谱杀菌剂臭氧辅助LEEP刀治疗前庭大腺脓肿效果更佳，可减少术后并发症的发生，改善预后。本研究将LEEP刀与臭氧联合应用于前庭大腺脓肿的治疗，探讨其对患者术中出血量及术后生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在新乡市第一人民医院2015年10月至2017年1月收治的85例前庭大腺脓肿患者，依据手术术式不同分为对照组42例和观察组43例，对照组年龄23～48岁，平均(34.66±5.10)岁；病程1～10 d，平均(5.30±2.20)d；脓肿直径3～10 cm，平均(5.20±1.11)cm。观察组年龄24～47岁，平均(35.70±5.06)岁，病程1～9 d，平均(5.89±2.01)d，脓肿直径3～9 cm，平均(5.81±1.00)cm。2组年龄、病程、脓肿直径比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，且本研究经医院伦理协会审核同意。

1.2 纳入及排除标准

1)纳入标准：经临床诊断并确诊为前庭大腺脓肿；均为单发；知晓知情本研究。2)排除标准：哺乳期或妊娠期或经期女性；伴有凝血功能障碍者；恶性肿瘤患者；合并严重传染性疾患者。

1.3 治疗方法

观察组：采用LEEP刀造口术+臭氧治疗。术前给予抗生素治疗3 d，采用高锰酸钾坐盆1 d，行膀胱截石位，常规消毒麻醉，采用LEEP刀(深圳金科威实业有限公司，HF-120B)于小阴唇内侧处女膜外缘同黏膜交界处(脓肿最低点)将脓肿切开，切口深度3～5 mm，长度依据脓肿大小而定，并纵向扩大造口，采用电针刀对出血点进行止血。脓液流出后取适宜量分泌物实施厌氧菌鉴定，采用超声臭氧雾化治疗仪(江门富美尔环保电子科技有限公司，型号：FJ-008B)进行臭氧治疗，臭氧水浓度为10 mg·L-1，流量为0.5 L·min-1，对囊腔及阴道进行3 min 冲洗，1 次·d-1，持续冲洗3 d。自第4天起采用高锰酸钾(1:5000)坐浴，1次·d-1，15 min·次-1，持续4 d。

对照组：采用常规造口术+灭滴灵冲洗治疗。术前准备及切口位置均同观察组，于脓液流出、厌氧菌鉴定后用灭滴灵对脓腔进行冲洗，间断缝合切口(缝线为2-0可吸收线)，以凡士林纱布条引流，每天换药1次，持续3 d，并静脉给予抗生素3 d，其余治疗与观察组相同，最后1次换药前取纱布条脓腔一端分泌物进行厌氧菌鉴定。

1.4 观察指标

1)比较2组手术情况(手术用时、术中出血量及伤口愈合时间)。2)比较2组临床治愈率，并随访3个月，统计复发情况。判定标准：术后囊腔畅通，造口基本完全上皮化，伤口硬结无红肿为临床治愈；术后有囊肿形成，切口粘连为复发[4]。3)比较2组并发症(电灼伤、感染、宫颈口粘连)发生率。4)以生活质量评价量表(QOL)对2组手术前后生活质量进行评定比较，得分与生活质量呈正相关[5]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组手术情况比较

观察组手术用时、术中出血量及伤口愈合时间均较对照组少(P<0.05或P<0.01)，见表1。

组别n手术用时t/min术中出血量V/mL伤口愈合时间t/d观察组4312.02±5.4816.78±3.227.35±3.15对照组4215.37±5.6049.88±20.129.01±3.69t2.78810.6512.233P0.0070.0000.028

2.2 2组临床治愈率及复发率比较

随访3个月，无脱落病例，观察组临床治愈率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组临床治愈率及复发率比较

2.3 2组并发症发生率比较

2组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 2组并发症发生率比较

2.4 2组QOL评分比较

与对照组比较，术后观察组QOL评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 2组术前术后QOL评分比较 分

3 讨论

前庭大腺位于大阴唇后部约1/3深处，位置较为特殊，极易被链球菌、大肠杆菌、肠球菌等病原菌侵袭，引发炎症反应及感染，导致渗出物积聚，阻塞腺管口，致使腺体分泌物难以正常排出，积聚形成腺腔，形成脓肿。该病发病率较高，且随着生活习惯及观念的改变，近年来其患病率有递增趋势，已成为危害育龄期女性生命健康的主要妇科疾患之一。目前其治疗方案较多，保守的抗生素治疗，疗程长，易产生耐药性，效果不佳；而常规前庭腺造口凝固深度不够，1周左右边缘结痂脱落，易引发渗血、粘连，且外阴血管较为丰富，极易引发术中术后出血，效果不甚理想[6-7]。

苏丽等[8]研究指出LEEP刀治疗前庭大腺囊肿及脓肿效果显著，可缩短患者术后恢复时间。LEEP刀行前庭大腺脓肿术为近年来新兴的手术术式，相比于常规造口术治疗具有以下优势：1)解剖层次清晰，利于医生彻底清除病变组织，获取最佳手术效果，且对机体正常组织影响小，创伤小，可封闭直径为3～4 mm的小血管，减少术中出血量；2)切口位置组织出现变性改变，不易阻塞，有助于通畅引流，不仅具有造口的作用，且可保留患者正常的腺体功能；3)该术式无需缝合切口，手术时长短，且其多种环形刀头不易产生热损伤及组织拉伤碳化，对患者造成疼痛轻，可减少术后并发症的发生，有助于术后机体功能恢复，部分患者甚至无需住院，可有效减轻患者的经济负担；4)该术式为高温操作，可在高温下直接杀死细菌，减少术后创口感染率，且术后遗留

瘢痕小，美容效果好，可有效减轻患者的心理负担，促进术后康复。辅助臭氧治疗可快速有效杀灭真菌、细菌、病毒等，改善阴道内环境，促进免疫细胞繁殖；同时其活性成分可增强细胞活力，促进新陈代谢，加速创面愈合，促进预后，相比于常规的手术术后采用灭滴灵冲洗伤口，可避免耐药性的产生，几乎无毒副作用，且费用低廉，有助于减轻患者的经济负担及身心负担。本研究结果显示，观察组临床治愈率高于对照组，复发率及手术用时、术中出血量、伤口愈合时间均少于对照组，提示对前庭大腺患者给予LEEP刀联合臭氧治疗，效果较佳，可缩短手术用时及伤口愈合时间，减少术中出血量，且复发率低；同时本研究发现2组并发症发生率均较低且观察组术后QOL评分高于对照组，说明LEEP刀联合臭氧治疗可改善前庭大腺脓肿患者术后的生活质量，且手术安全性高。

综上所述，LEEP刀与臭氧联合应用于前庭大腺脓肿患者，效果显著，且术中出血量少、手术时长及伤口愈合时间短，复发率低，有助于提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 李爱玲，雷维利.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿46例临床效果分析[J].中国妇幼保健，2014，29(16)：2629-2631.

[2] 蒋志琴，周菲，冯娟.循证护理在LEEP刀治疗前庭大腺脓肿护理中的研究[J].实用临床医药杂志，2013，17(8)：108-109.

[3] 刘常秀，欧兰芝，周筱燕.LEEP刀联合臭氧治疗前庭大腺脓肿的临床观察[J].临床医学工程，2014，21(5)：581-582.

[4] 张守娥，张琼阁，王霞.超高频电波刀联合聚甲酚磺醛溶液治疗巴氏腺囊肿与脓肿的疗效观察[J].山西医药杂志，2016，45(14)：1676-1677.

[5] 王雪英，张英，闫燕.改良前庭大腺囊肿及脓肿造口术的效果观察[J].华西医学，2014，29(4)：738-739.

[6] 金营.LEEP刀加京万红软膏治疗前庭大腺囊(脓)肿的临床体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33(1)：76-77.

[7] 路旸，赵翠英，王宏利，等.中西医结合治疗前庭大腺囊肿临床观察[J].中国中医急症，2013，22(7)：1204-1206.

[8] 苏丽，王鲲，谢春雨，等.LEEP刀联合紫草油治疗前庭大腺囊肿及脓肿的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(1)：36-37.