病例教学法在高血压病教学中的应用

蔡艳 赵娅

【摘要】临床中高血压较为常见，教学过程中受到条件限制，医学生无法有机结合理论与实践，无法形成缜密的分析疾病的能力，进而影响教学质量与学习效果。本文中以病例教学法为切入点，分析高血压教学中应用病例法的措施。

【关键词】病例教学法；高血压病；应用要点

【中图分类号】R-4；G712 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2017）31-0001-01

医学专业教学中高血压病诊断与治疗是学生必须掌握的技能，高血压作为临床常见病，有必要创新教学方法与模式。病例教学法作为常见的教学方法，在高血压教学中引入该方法具有现实意义。

一、高血压疾病概述

高血压临床表现主要是血压升高，这是伴有一种或多种心脑血管疾病的综合症，这也是高血压中常见的一种，在中老年群体中较为常见，诱发因素主要为遗传基因与生态环境。中医辨证学中认为高血压属于“眩晕”、“头痛”的范畴，通过治疗降低患者伤残率与死亡率，大量实践结果表明中医治疗可以保护人体各个脏器的功能，效果显著且副作用小，可以平稳降压。高血压诱发因素复杂且病因不明，在中老年群体中发病率较高，直接威胁患者生命安全，有着较高的致残率与致死率，对患者生活质量产生严重影响，掌握临床治疗方法具有现实意义。

二、病例教学法分析

病例教学法通常与PCL教学法结合使用，教师通过讲授病例并指导学生处理项目，来促使学生掌握相关的知识点。教学过程中借助病例，可以开展启发式教学，激发学生学习兴趣与成就感，实现培养学生创造力与主动性的目的。教师选择病例时，要充分考虑教学目标与学生实际情况，以学生认知及掌握为目的。

1.准备活动

在学习之初，教师先为学生安排好近期的学习任务，让学生明确学习和研究的目标，并要求学生提前对相关的知识点进行预习和了解。制定与成绩挂钩的约束制度，在课堂进行时，教师通过提问的方式对学生的预习情况进行统计，一方面了解在学生角度对知识理解的难点和死角，另一方面保证学生预习行为的持续性和有效性。

2.计划制定

病例项目的开发进度是随着课程教学的进度而推进的，为了确保学生明确项目开发的进度，监督学生按规定完成项目要求，教师应根据课程进度和教学安排帮助学生制定一个合适的项目病例。同时制定一个阶段考核方案，以便对学生的掌握情况及时了解，以调整教学计划的进度，保证教学能够顺利进行。

3.实施策略

病例教学法实施成功的关键就是实施阶段控制。实施过程中可以将学生分成若干个的学习小组，负责不同的病例开发设计。每个小组设置一名小组长，由其负责任务的分配和执行。教师检查组长任务分配表，以确保每个学生能够全面的实践知识点。

4.病例讨论

病例教学过程中需要将病例与教学内容联系起来，通过病例揭示所学知识。教师通过启发、引导及实施，引导学生主动参与学习，主动讨论与研究，培养学生利用理论知识解决实际问题的能力。

三、高血压病教学中病例教学法的应用

1.课前准备阶段

高血压病课程开始两周前，教师向学生简单介绍PBL教学的情况、目的及方法，让学生做好心理准备。接着根据情况方法部分案例资料，让学生参照案例内容查阅资料，做好上课准备。

2.制定教学计划

此次案例教学共分2个阶段，第一阶段主要诊断病情并提出治疗措施，第二阶段依据病情发展设计进一步治疗方法，同时案例中设计患者并未按照医嘱服药、不重视疾病等情况，保证案例真实性与完整性，更加贴合实际生活。

3.实施阶段分析

患者情况：56岁女性患者，高中毕业班班主任，承受着巨大工作压力，临近高考经常加班，最近经常出现头痛、眩晕症状，因此就医。体检发现存在低温情况，脉搏90次/min、呼吸14次/min、血压155/100mmHg，其余情况正常。医生建议患者2周内复诊检查血压，结果发现血压波动处于150-170/95-105mmHg，结合检查结果断定患者为原发性高血压。治疗方法：口服美托洛尔片，2次/d、20-25mg/次，连续服用21d，建议调整工作强度，需要长期服药控制。

根据患者情况分组讨论，提出问题，根据问题检索资料，通过讨论找出问题答案。

完成第一阶段后开始第二阶段病情进展：患者服药一段时间后自行停药，且工作强度未变，其后又出现头晕现象，等症状缓解又停止服藥。直到一天出现头痛与眩晕情况，再次就诊。2年后患者退休，工作压力消失，规律锻炼，患者觉得自身情况转好后又停止监测血压，服药变得断断续续。针对此提出问题：心血管系统受到高血压的影响等，学生讨论后找到问题答案。

课程结束发放资料，安排学生课后阅读，检索完成资料。

4.课程讨论总结

在高血压相关课程讲解结束后，教师要引导学生对整个教学过程关于病例所提出和解决的问题进行总结和提炼，得出几个关键知识点，教师在针对关键点进行提问，让学生根据教师问题进行课堂讨论并得出正确答案。然后学生在课程结束后，再根据课堂内容对所学的关于高血压方面的知识点进行复习和巩固。如此，学生通过对病例的反复研究和学习，就能掌握关于高血压方面的所有相关知识点。如：高血压患者的发病原理和临床表现症状；

如何根据患者临床表现和生命体征变化判断高血压患者实际病情并给出正确的治疗方法；高血压患者在后期会出现哪些并发症，如何进行避免和预防，而针对具体的并发症要采用怎样的治疗方法；高血压患者出现HF的主要原因和治疗方法等。这些问题的诊治流程和临床医学中医生对疾病的诊治流程基本相同，因此，通过对这些知识的学习和掌握，学生能够正确掌握高血压病情的发病原理、病情特点、进展情况，所可能伴随的病发症及具体诊治原则等，同时也帮助学生建立一套标准、全面的高血压病情临床诊断思维和步骤，对临床高血压患者的病情诊治有了进一步感性认识，为以后进行临床实践和工作打下坚实基础。

四、结语

总之，高校开展病例教学法主要目的是为适应临床实践需求，为社会培养应用性人才。而病例教学法的应用能快速调动教师和学生的学习积极性和参与性，在整个教学过程中教师起到引导作用，让学生进行自做研究和交流讨论，从而达到提高教学质量的目的。

参考文献

[1]宫小文.病例教学法在疼痛科实习带教中的应用[J].中国卫生产业.2017（24）：21.

[2]刘细寒.病例教学法在护理操作技能训练应用[J].南方医学教育.2016（03）：45.

[3]黄劲柏，陈晓光，任伯绪，赵静.以病例教学法为引导培养医学生核心价值观[J].南方医学教育.2017（02）：78.