重度眼外伤微创玻璃体术后患者的多体位护理效果观察△

李艳琼 恵建伟 谢 珊

(南方医科大学附属小榄医院 中山 528415)

眼外伤属于一种较为常见的致盲眼病，由重度眼外伤所导致的患者眼球摘除率已经占据了全部眼病所导致的眼球摘除率的第一位，成为了居世界第二位的致盲性眼病[1]。本研究对30例患者在传统护理的基础上予以多体位护理，效果较佳，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2015年1月～2017年1月60例重度眼外伤行微创玻璃体切除手术患者,随机分为实验组和对照组各30例。实验组男女比例17∶13，年龄18～64之间，平均年龄(46.5±1.2)岁；对照组男女比例16∶14，年龄22～73岁之间，平均年龄(54.6±2.3)岁。两组各项资料无明显差异，符合对比要求。此研究经过伦理委员会批准，并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组患者予以传统护理，实验组在传统护理基础上予以多体位护理，其具体护理方法如下：

1.2.1专人负责

由专人负责，每天为患者进行眼压与视力的检查，并做好详细记录。

1.2.2体位保持

(1)患者面朝下低头俯卧位：患者俯卧于床上，额部垫n字形软枕，前胸、腹部各垫一软枕，四肢可随意自然放置；身材高大、肥胖的患者，患者俯卧于床上，额部置于一自制长方形中间有一圆形小孔的软垫上，眼部在圆形小孔位置，四肢可随意自然放置；(2)患者床上头低位：患者坐于病床上，拉起两侧护栏，在护栏上架前餐板，以n字软垫或软枕放于餐板上支撑额头，双臂放于软垫或软垫两侧；(3)患者床边靠背木椅头低位：患者反坐床边背靠木椅，将双臂交叠放置于椅背用以支撑头部，双腿自然放置；(4)患者站立低头面朝下姿势：患者去检查室检查或如厕时应保持头低位，面朝下与地面平行；体位时间保持：手术后每天24h按照医嘱时刻提醒并指导患者保持正确体位。

1.2.3对患者并发症进行观察和护理。

1.2.4患者回访

患者出院后3～7日，应进行电话回访和家庭回访。

1.3 观察指标

对患者的术后并发症、医疗护理效果、护理满意度进行观察。

医疗护理效果[2]：患者角膜水肿程度轻微、未发生白内障、玻璃体未再次出血、视网膜未脱离、未发生交感性眼炎则效果为显效；患者角膜水肿程度中等、未发生白内障、玻璃体未再次出血、视网膜未脱离、交感性眼炎轻微则效果为有效；患者角膜水肿程度严重、玻璃体再次出血则效果为无效。显效+有效=总有效率。

护理满意度[3～4]：我院自制护理满意度调查问卷并向患者发放，收回率100%，问卷中包括护理服务的及时性、有效性和护理人员护理技能水平、工作态度4个评价维度，每个维度均设1～4分4级评价，分值由高至低分别表示很好、较好、一般、差；问卷总分值为16分，十分满意、比较满意、不满意的评分范围依次为>14分、8～14分、<8分。护理满意度=十分满意(%)+比较满意(%)。

1.4 统计学分析

统计软件SPSS19.0，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症对比

护理后实验组患者并发症发生率低于对照组，并且组间对比差异显著(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者医疗护理效果对比

护理后实验组医疗护理效果优于对照组患者，组间对比差异显著(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

护理后实验组护理满意度100.00%高于对照组86.66%，组间对比差异显著(P<0.05)，见表3。

表1 两组患者术后并发症对比 n(%)

组别n角膜水肿前房渗出白内障玻璃体再出血视网膜脱离血管纤维组织长入眼内交感性眼炎眼球萎缩实验组3014(46．66)16(53．33)6(20．00)2(6．66)0(0．00)1(3．33)4(13．33)0(0．00)对照组3029(96．66)21(70．00)14(46．66)13(43．33)3(10．00)3(10．00)6(20．00)1(3．33)χ211．03412．56911．00210．08312．35713．48110．49011．228P<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

表2 两组患者医疗护理效果对比 n(%)

组别n显效有效无效总有效率实验组3022(73．33)8(26．66)0(0．00)30(100．00)对照组303(10．00)24(80．00)3(10．00)27(90．00)χ29．08311．24513．00612．385P<0．05<0．05<0．05<0．05

表3 两组患者护理满意度对比 n(%)

组别n十分满意比较满意不满意总满意度实验组3026(86．66)4(13．33)0(0．00)30(100．00)对照组307(23．33)19(63．33)4(13．33)26(86．66)χ214．39411．04510．43911．034P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 讨论

在本次研究中，将我院60例我院眼科诊断为重度眼外伤行微创玻璃体切除手术的患者作为研究对象，对其中30例患者在传统护理的基础上予以多体位护理，对比传统护理在重度眼外伤行微创玻璃体切除手术患者护理的效果。进行护理后，实验组患者并发症发生率低于对照组患者，实验组患者医疗护理效果优于对照组患者，实验组患者护理满意度达到100.00%，高于对照组患者的86.66%，并且组间对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，我院认为，对重度眼外伤行微创玻璃体切除手术的患者予以在传统护理的基础上予以多体位护理，能够有效防止患者在术后高眼压，减少患者术后并发症，为患者提供有效的护理指导，提高了医疗护理质量，提高了护理满意度，更有利于患者恢复视力，提高了患者的生活质量。本次研究具有良好的应用价值和推广价值，也具有良好的社会效益和经济效益。

1 程璐敏,马剑晴,黄娟,等.眼内窥镜辅助下的玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理.护士进修杂志,2013,28(15):1378～1380.

2 叶燕花,谭素芬,吴素虹,等.人工玻璃体植入治疗严重眼外伤视网膜脱离患者的护理.现代医院,2013,13(1):75～76.

3 许文鑫.1例蜡样芽孢杆菌致眼外伤病人急诊手术的护理.护理实践与研究,2012,9(24):155～156.

4 刘红梅,徐玲.外伤性黄斑裂孔玻璃体切除联合内界膜剥除术的护理.当代护士(学术版),2009,4:51～52.