普米克令舒辅助治疗儿童支原体肺炎疗效观察

陈绪清 冯养槐

(广东省珠海市人民医院 珠海 519000)

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原体，主要经飞沫传染，潜伏期较长。由于儿童免疫力较差，一旦感染很难被清除，支原体肺炎起病缓慢，初期症状不明显，2～3d后出现明显呼吸道症状，逐渐加重，累及肺外多个系统，威胁患儿身心健康[1]。临床上主要采用大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)治疗，但由于抗生素使用时间的限制，单用抗生素治疗疗效并不理想[2]。本研究旨在探究普米克令舒辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1纳入标准

(1)年龄<14岁；(2)符合《诸福棠实用儿科学》支原体肺炎诊断标准[3]；(3)血清肺炎支原体抗体IgM阳性；(4)患儿家属知情，并自愿签署同意书。

1.1.2排除标准

(1)严重肝肾功能障碍；(2)药物过敏；(3)入组前半月内服用过抗生素；(4)其他病毒感染；(5)严重器质性疾病；(6)发育不健全。

1.1.3分组资料

选取我院2014年5月～2016年12月收治的支原体肺炎患儿120例为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。其中观察组男35例，女25例；年龄3岁～12岁，平均(8.08±1.95)岁；病程1d～4d，平均(1.85±0.34)d。对照组男37例、女23例；年龄3岁～11岁，平均(8.19±1.83)岁；病程1d～3d，平均(1.77±0.21)d。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组均采取祛痰、平喘、止咳等常规对症治疗。对照组每日静脉滴注阿奇霉素注射液10mg/kg，1次/d，连续治疗5d后，停药4d，再采用此方法治疗3d，待患儿体温恢复正常后，每日午餐后口服阿奇霉素干混悬剂10mg/kg，1次/d，连续治疗3～4d，2～3周/疗程。观察组在对照组基础上联合普米克令舒雾化吸入治疗，1mg/次，2次/d，1周/疗程。两组均治疗1个疗程。

1.3 观察指标

记录两组临床症状改善时间和住院时间，比较两组不良反应发生情况。

1.4 疗效标准

显效：主要临床症状完全消失，各项血常规检查恢复正常，胸片检查病灶完全吸收；有效：主要临床症状和血常规检查显著改善，胸片检查病灶大部分被吸收；无效：主要临床症状无改善或加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组疗效总有效率(93.33%)显著高于对照组(75.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率观察组6021(35．00)35(58．33)4(6．67)56(93．33)对照组6013(21．67)32(53．33)15(25．00)45(75．00)χ27．5664P0．0059

2.2 临床症状改善时间及住院时间比较

观察组退热时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间及住院时间均显著早于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 不良反应比较

治疗期间，患儿的不良反应主要有胃肠道反应、皮疹、鹅口疮、声音嘶哑等，观察组不良反应发生率(3.33%)显著低于对照组(15.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

组别例数退热时间(d)咳嗽缓解时间(d)肺啰音消失时间(d)住院时间(d)观察组605．71±1．018．03±1．2211．01±1．3312．14±1．11对照组608．65±0．8913．57±1．1314．34±1．5115．27±1．56t16．916925．805612．818812．6631P0．00000．00000．00000．0000

3 讨论

近年来，随着环境污染的不断加重，空气质量下降严重，支原体肺炎患儿数量逐年增长。有研究指出，支原体肺炎多发于学龄前和学龄期儿童，与年龄呈负相关，且四季均有发生[4]，这可能是由于患儿机体功能发育不完善，免疫力较差有关。一旦患儿感染支原体，极易诱发感染，且常伴有发热、咳嗽、咽喉肿痛等症状，严重影响患儿生长发育和身体健康[5]。

目前，临床上主要采用祛痰、平喘、止咳等常规对症治疗。临床研究发现儿童感染支原体后，机体免疫反应可产生相应抗体，出现免疫复合物，导致靶器官病变，损伤肺外相应器官[6]。本研究两组患者均在常规治疗基础上联合阿奇霉素治疗，阿奇霉素作为第一个半合成的大环内酯类抗生素，组织渗透性较好，能经血液循环渗透到各组织器官巨噬细胞和单核细胞中，存积于溶酶体中并被传至感染部位，耐胃酸性好，作用时间长，能有效刺激患儿呼吸道黏膜，抑制炎性因子的分泌，从而起到保护气道的作用。观察组在对照组基础上联合普米克令舒雾化吸入治疗，普米克令舒是一种吸入用布地奈德混悬液，属于糖皮质激素类药物，作用于平滑肌细胞，能增强机体内皮细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制气道炎症因子合成，缓解咳嗽症状，降低炎症因子活性和抗体的形成，改善机体免疫反应，减轻炎症反应。本研究结果显示，观察组临床疗效总有效率(93.33%)显著高于对照组(75.00%)，临床症状改善时间及住院时间显著早于对照组，且不良反应发生率(3.33%)显著低于对照组(15.00%)，与近年来研究报道相似[7]。

综上所述，阿奇霉素联合普米克令舒辅助治疗儿童支原体肺炎疗效显著，能快速有效改善患儿临床症状，安全性高，临床应用价值高。

1 沈英鹏,孟庆祝.阿奇霉素联合普米克令舒治疗支原体肺炎患儿的临床效果研究.中国妇幼保健,2014,29(14):2274～2276.

2 户波,毋英超.普米克令舒联合阿奇霉素治疗102例儿童肺炎支原体感染的疗效观察.中国医学创新,2015,12(4):38～40.

3 胡亚美.诸福棠实用儿科学(第7版).北京:人民卫生出版社,2002.

4 王海飞.普米克令舒治疗小儿支原体肺炎的不良反应分析.吉林医学,2014,35(3):523～523.

5 王峰.普米克令舒雾化吸入联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究.中国保健营养,2016,26(17):93～94.

6 张亚芹.普米克令舒联合沙丁胺醇辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察.北方药学,2015,12(4):62～63.

7 卢娟毅.阿奇霉素联合普米克令舒治疗支原体肺炎的临床效果观察.临床医学研究与实践,2017,2(6):109～110.