血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA联合检测在自身免疫性肝炎诊断中的应用

张 珂 侯卫科

(河南宏力医院检验科 新乡 453400)

自身免疫性肝炎(AIH)是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，目前病因尚不明确，但有研究表明，其主要发病因素为遗传易感性[1～3]。针对AIH临床上常采用常规生化检验进行诊断，近年来随着医学技术水平的进一步发展，血清自身抗体检验也逐步被临床应用于AIH的诊断。本研究回顾性分析2015年3月～2017年3月我院268例确诊为自身免疫性肝炎患者的临床资料，探讨血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA自身抗体联合检测在AIH诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年3月～2017年3月我院268例确诊为自身免疫性肝炎患者的临床资料，设为研究组，其中男性患者146例，女性患者122例，年龄20～73岁，平均(44.25±3.58)岁；并选取我院同期268例其他类型肝炎患者为对照组，其中男性患者138例，女性患者130例，年龄19～76岁，平均(43.65±3.72)岁。两组患者的性别、年龄等方面比较无显著性差异(P>0.05)，可进行数据对比。

1.2 方法

患者均行血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA自身抗体检测及转氨酶(ALT)、血清胆红素(TBIL)等常规生化检验，患者晨起于空腹状态下取肘静脉血5.0mL分离血清后于-20℃条件下保存备用，采用欧蒙间接免疫荧光法检测ANA、SMA、PANCA水平，若ANA：SMA≥1∶100则表示为阳性，若PANCA：SMA≥1∶10则表示为阳性，采用亚辉龙免疫印迹法检测LKM及SLA水平，若LKM：SLA>1∶100则表示为阳性[4]。采用贝克曼AU5800型全自动生化分析仪，对血清胆红素DBIL、TBIL，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，白/球比，IgA、IgG、IgM及转氨酶ALT与AST水平进行检测。

1.3 数据处理

2 结果

2.1 两组患者常规生化检验结果比较

两组患者的血清胆红素DBIL、TBIL，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，白/球比，IgA、IgG、IgM及转氨酶ALT与AST水平比较均无显著性差异(P>0.05)，见表1。

分组例数AST(U/L)ALT(U/L)白/球比DBIL(μmol/L)TBIL(μmol/L)IgA(g/L)IgG(g/L)IgM(g/L)γ⁃GT(U/L)研究组268129．1±98．2138．5±87．31．04±0．1973．5±42．3138．6±103．86．5±3．127．6±12．34．1±2．2199．3±93．2对照组268128．3±91．6132．7±62．81．01±0．2156．8±48．1132．7±108．55．8±2．925．7±8．34．2±2．3201．2±91．5t0．830．850．261．320．730．780．280．870．59P>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05>0．05

2.2 两组患者的自身抗体检验结果比较

研究组患者ANA、SMA的检出率显著高于对照组，两组比较差异性显著(P<0.05)，两组患者PANCA、LKM及SLA检出率比较均无显著性差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者的自身抗体检验结果比较(n，%)

组别例数ANASMAPANCALKMSLA研究组268161(60．07)153(57．09)145(54．10)97(36．19)112(41．79)对照组26875(27．99)81(30．22)148(55．22)70(26．11)98(36．57)χ25．534．270．871．131．06P<0．05<0．05>0．05>0．05>0．05

3 讨论

AIH多与其他自身免疫性疾病相伴，大多AIH患者起病隐匿，初期无明显临床症状，大多数患者表现为慢性肝炎，并有高丙种球蛋白血症[5]。免疫抑制剂可以有效控制AIH，但若未能及时就诊，将会发展为肝硬化、肝功能衰竭，威胁患者的生命安全[6]，因此积极探寻有效的诊断措施一直是临床研究的热点。血清中出现高浓度的循环自身抗体是临床上诊断AIH的先决条件[7]。

本研究结果表明，两组患者的血清胆红素DBIL、TBIL，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)，白/球比，IgA、IgG、IgM及转氨酶ALT与AST水平比较均无显著性差异(P>0.05)，表明常规的生化检验无法鉴别AIH与其他类型肝炎[8]。研究组患者ANA、SMA的检出率显著高于对照组，两组比较差异性显著(P<0.05)，两组患者PANCA、LKM及SLA检出率比较均无显著性差异(P>0.05)，表明自身抗体检测与AIH的发生有密切关系[9]。

综上所述，血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA自身抗体联合检测有助于诊断自身免疫性肝炎，为临床治疗提供参考。

1 甘凤丽,郝秀春,李昕,等.间接免疫荧光法联合免疫印迹法检测自身免疫性肝炎抗体的临床价值.医疗装备,2016,29(7):156～157.

2 潘丽艳,丁旭,潘丽,等.自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床应用价值分析.中国实用医药,2015,10(35):32～34.

3 刘彬.自身免疫性肝炎血清自身抗体及生化指标联合检测结果研究.中国社区医师,2014,28(17):118.

4 孙萍,唐志琴,穆红.225例肝病患者自身抗体检测结果分析.实用检验医师杂志,2014,12(2):98～101.

5 刘波颖,王胜炳,曾安祥.联合检测血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA对诊断自身免疫性肝炎的临床意义.中国医学创新,2014,7(8):50～52.

6 陈东,奚颍霞,陈海哨,等.自身抗体在乙型和丙型肝炎及自身免疫性肝炎中的特点分析.中国卫生检验杂志,2013,23(3):715～716.

7 龚丽敏,金卫东,周永列,等.自身抗体与生化指标联合检测在自身免疫性肝炎诊断中的意义.中国卫生检验杂志,2010,20(10):2531～2532.

8 肖红霞.自身抗体联合检测在自身免疫性肝病诊断中的临床意义.山西职工医学院学报,2011,21(4):27～28.

9 刘峰.分析自身免疫性肝炎诊断中自身抗体与生化指标联合检测的意义.临床医药文献电子杂志,2015,2(2):215.