比较经腹和经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的效果对比

江 福 灿

(广东新兴县人民医院妇科 云浮 527400)

在临床治疗中，经腹子宫肌瘤剔除术会对患者身心造成损伤，影响患者术后恢复[1]。研究表明，经阴道子宫肌瘤剔除术相较于经腹子宫肌瘤剔除术而言具有操作简单、术中出血量少、手术创伤小、术后恢复快等优点[2]。为探讨经腹和经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果，现在对子宫肌瘤患行经腹和经阴道剔除术治疗情况进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月在我院接受治疗的40例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，按照手术方式分为研究组(20例)和对照组(20例)。对照组年龄在25～46岁，平均年龄(38.4±4.9)岁，平均体重(51.26±3.54)kg；研究组年龄在26～48岁，平均年龄(37.2±4.5)岁，平均体重(52.31±3.26)kg。两组间一般资料比较无显著性差异具有可比性(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行经腹子宫肌瘤剔除术治疗：患者取平卧位后予以腰硬联合麻醉，合理选择肚脐下行切口，查看腹腔情况，是否存在粘连的情况以及子宫肌瘤位置、大小、数目。明确病变位置后，切开子宫肌壁至瘤体组织并取出。对创面进行缝合，使用生理盐水彻底冲洗残腔，缝合切口[3]。

研究组患者行经阴道子宫肌瘤剔除术治疗：患者取膀胱截石位后予以腰硬联合麻醉，彻底将阴道部、会阴部进行消毒，并冲洗阴道。对子宫肌瘤在前壁者，在宫颈前膀胱的横沟上行切口，切开宫颈阴道的黏膜，对子宫肌瘤在后壁者，在阴道后的穹窿取一个切口，切开后穹窿，并于此将子宫翻出，向子宫肌层注射缩宫素，查看子宫肌瘤位置、大小、数目及是否存在粘连的情况，明确病变位置后将其切除，对切口予2/0吸收线进行缝合，使用生理盐水彻底冲洗残腔，留置引流管，缝合切口[4]。

1.3 疗效判断标准及观察指标

统计并对比两组患者手术时间、术中出血量肛门排气时间、住院时间、剔除子宫肌瘤平均重量、剔除子宫肌瘤平均直径及剔除子宫肌瘤数目。

两组患者均随访半年，观察两组患者术后临床症状缓解情况、开始正常工作时间及性生活情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者临床各指标比较结果

研究组术中出血量较对照组显著要少，且肛门排气时间及住院时间较对照组显著要短(P<0.05)，见表1。

组别例数术中出血量(ml)手术时间(min)肛门排气时间(h)住院时间(d)研究组2030．5±5．571．35±22．6414．68±4．054．28±0．54对照组2050．2±10．672．54±21．0528．64±5．646．95±0．54P值-<0．05>0．05<0．05<0．05

2.2 两组患者剔除肿瘤情况比较结果

两组患者剔除子宫肌瘤平均重量、平均直径及数目比较无显著性差异(P>0.05)，见表2。

2.3 两组患者术后恢复情况比较结果

术后两组患者临床症状均完全缓解，研究组患者术后开始正常工作时间较对照组显著要短，但影响性生活例数较对照组显著要高(P<0.05)，见表3。

组别例数剔除子宫肌瘤平均重量(g)剔除子宫肌瘤平均直径(cm)剔除子宫肌瘤数目研究组20238．46±62．475．41±2．642．36±1．01对照组20241．54±53．546．01±1．542．26±1．24P值->0．05>0．05>0．05

表3 两组患者术后恢复情况对比

组别例数术后开始正常工作时间(d)影响性生活临床症状已完全缓解研究组2014．03±7．434(20%)100(100%)对照组2036．49±5．541(5%)100(100%)P值-<0．05<0．05>0．05

3 结论

临床常规手术治疗子宫肌瘤的方法之一为经腹子宫肌瘤剔除术，具有适应范围广、禁忌证少、术野清晰等优点，但术中对患者损伤较大，术后易出现感染、肠梗阻等并发症，对患者生活质量产生影响[5]。为了弥补经腹子宫肌瘤剔除术的不足，微创手术逐渐应用于子宫肌瘤治疗中。经阴道子宫肌瘤剔除术相较于经腹子宫肌瘤剔除术而言具有操作简单、术中出血量少，手术创伤小，术后恢复快等优点，且因手术切口位置可避免术后与体表留下明显瘢痕，无疤痕腹壁，受到年轻患者的青睐。但阴道子宫肌瘤剔除术术中术野较小，操作空间有限，可能对肿瘤周围组织造成损伤，引起出血，且术后患者可能出现感染情况。在本次研究中对于行经阴道子宫肌瘤剔除术患者，术前将阴道部、会阴部进行彻底消毒，冲洗阴道，术中精细缝合切口、使用生理盐水彻底冲洗残腔，留置引流管，降低了感染风险[10]。本研究中，研究组患者术中出血量较对照组显著要少，且肛门排气时间、住院时间及恢复正常工作时间较对照组显著要短。结果可见，经阴道子宫肌瘤剔除术较经腹子宫肌瘤剔除术而言具有一定的优势。

综上所述，在子宫肌瘤患者治疗中选择经腹和经阴道子宫肌瘤剔除术，均有良好的治疗效果，但经阴道子宫肌瘤剔除术术中对患者损伤较小，术后患者住院时间短，恢复正常工作时间短。

1 李贺华.经腹子宫肌瘤剔除术(TAM)与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果比对分析.中国医药导刊,2012,14(8):1362～1363.

2 朱金萍,吴丹.经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析.中国实用妇科与产科杂志,2008,24(1):56～57.

3 苏凤丽.经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比研究.临床和实验医学杂志,2012,11(11):867～868.

4 陈云杉,张玲.经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比分析.中国社区医师:医学专业半月刊,2009,11(22):60.

5 全钰铌,张学军,许静,等.腹腔镜与经阴道剔除术治疗子宫肌瘤的临床应用效果.中国妇幼保健,2011,26(22):3506～3507.