脾氨肽冻干粉联合高频电离子治疗肛周尖锐湿疣疗效观察

居兴刚 姚 莹 陈 琳 齐志锋 高 丽

(河南科技大学第二附属医院皮肤科 洛阳 471000)

因人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的尖锐湿疣在所有性传播疾病中占有比例较高[1]。近年来，随着尖锐湿疣(CA)患病者的数目不断攀升，肛周尖锐湿疣的患病者也不断增多，而且肛周部位的尖锐湿疣治疗后极易复发[2]。采用传统的治疗方法能清除肉眼可见的疣体，而对处于亚临床感染及潜伏状态的HPV效果并不明显，存在着复发率较高的问题。本文探究采用脾氨肽冻干粉联合高频电离子对选定的研究目标群体予以治疗，如下分析。

1 资料和方法

1.1 病历资料

以我院2015年12月～2017年2月收治的45例肛周尖锐湿疣患者为本次研究的研究对象。将45例研究对象随机分为两组，对照组20例患者中，男性18例，女性2例，平均年龄(36.34±3.54)岁，平均病程(4.43±2.43)月；实验组25例患者中，男性19例，女性6例，平均年龄(39.65±4.75)岁，平均病程(3.97±4.64)月。对比两组肛周尖锐湿疣患者的一般资料差异并不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

(1)对照组：采用高频电离子+常规治疗方法进行治疗。高频电离子的治疗步骤为：手术前先用碘伏溶液(0.5%)对患者肛周部位的皮肤受损处进行常规消毒，后用利多卡因(2%)进行局部浸润麻醉[3]，治疗过程中用高频电离子治疗仪(武汉三丰医设备有限公司)烧灼肛周部位肉眼可见的损伤皮肤，治疗后将复方多粘菌素B软膏涂抹于创面外。(2)实验组：采用GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机联合脾氨肽冻干粉(大连百利天华制药有限公司)进行治疗。治疗方法：患者在GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗后口服脾氨肽冻干粉(2mg/次，每日1次)，继续治疗，共用3个月。

1.3 本次研究比较的指标及对应评定标准

通过患者症状缓解的时间长度、患者生活质量评分变化来评定治疗效果；通过复发率、并发生率来评定安全性。其中，生活质量直接用生活质量量表(GQOL-74)[4]评定，得分高低与生活质量高低呈正相关分布。

1.4 统计学方法

本次研究得出的数据用SPSS19.0软件作统一的统计学分析处理，采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 两组患者的症状缓解时间、生活质量评分比较

实验组治疗后在生活质量评分及症状缓解时间这两组数据方面优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别治疗前生活质量评分(分)治疗后生活质量评分(分)症状缓解时间(d)对照组(n=20)58．14±9．4369．21±5．2112．65±3．54实验组(n=25)58．18±8．3279．43±5．328．54±2．65t值0．3425．7536．585P值0．7310．00120．0029

2.2 两组患者复发率及不良反应发生率对比

实验组复发率、不良反应发生率显著优于对照组，P<0.05，见表2。

表2 复发、不良反应发生情况数据[n(%)]

组别例数(n)复发率不良反应发生率对照组208(40．00)6(30．00)实验组251(4．00)5(20．00)χ2值5．6430．125P值0．0170．732

3 讨论

尖锐湿疣具有生长速度快、传播率高、易复发等特点，且创面感染、瘫痕形成、尿道狭窄等发生率较高[4]，给临床治疗带来一定的难度。目前临床一般以外涂化学药物及一些物理疗法进行治疗，短期内确实取得了较为理想的疗效，但治疗后大都存在复发率较高的问题。近年来研究人员研究发现[5]，导致尖锐湿疣患者治疗后复发的主要原因可能为其细胞免疫功能存在的缺陷。

从健康动物脾脏中新鲜提取的脾氨肽冻干粉属于多肽及核苷酸类复合物，内含10多种人体必需的微量元素及免疫调节因子，因此可以作为一种免疫增强剂，其平均相对分子质量在3500左右[6]。该药物口服吸收快，进入人体后，可显著增强T淋巴细胞的复制、增殖、杀伤及协同效应，触发和增强机体细胞免疫功能，促进机体免疫平衡。脾氨肽冻干粉的作用机制主要为：将机体某一特定细胞的免疫特异性转移给受体，使受体的细胞免疫功能非特异性地增强，提高单核细胞与含IgG复合体结合的能力，以纠正患者的免疫功能，改善患者免疫功能低下的状况，从而增强机体抗感染能力。采用高频电离子电灼(电灼的面积大于疣体基底部)可将肉眼可见的病变组织清除，有效提高治愈率。其工作原理及成效机制是高频电离子能够在患病部位的组织间隙形成电能量场，用局部极高温气化患病组织结构，破坏掉疣体，同时可于气化层下形成一层薄凝固层，即时防止出血。一方面可以清楚患病组织疣体，另一方面保护深层健康身体组织。临床经验表明，采用高频电离子电灼不会影响病理诊断，但是在操作过程中要求医师有熟练的操作水准，对烧灼的面积广度和深度有精确的把握，以防止复发，防止对切口周边健康组织的不利破坏。

本次研究结果显示，实验组治疗后的复发率低于对照组，提示患者服脾氨肽冻干粉后，由于人体对病毒感染的免疫应答增强、对HPV的免疫拮抗作用[5]被激发，所以降低了治疗后的复发率；实验组患者的症状缓解时间、生活质量评分均优于对照组(P<0.05)；两组不良反应对比差异不显著(P>0.05)。这说明高频电离子联合脾氨肽冻干粉治疗肛周尖锐湿疵，不仅提高患者的免疫能力降低复发率，还能够能有效地缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，提高治疗效果，且不会对患者产生明显的不良反应。

综上所述，脾氨肽冻干粉联合高频电离子治疗肛周尖锐湿疣疗效更为显著，可显著缓解患者的病情改善患者的预后，且安全可靠，故值得在临床推广应用。

1 刘萍,李兴.高频电离子联合重组人α-2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察. 皮肤病与性病,2013,35(4):237～238.

2 苏蓓蓓,甘才斌,张晓宁.5-氨基酮戊酸光动力联合高频电离子治疗肛周尖锐湿疣的疗效分析.中国医药指南,2016,14(3):18～19.

3 卜素玲.中西医结合治疗肛周尖锐湿疣疗效观察.医学理论与实践,2015,28(11):1488～1489.

4 庄娘桥,李俊珊,曹孙香.高频电刀联合咪喹莫特治疗HIV/AIDS合并肛周尖锐湿疣的疗效分析.齐齐哈尔医学院学报,2016,37(14):1807～1808.

5 Izumi S, Muano T, Mori A, et al. Common Carotid Artery Stiffness, Cardiovascular Function and Lipid Metabolism after Menopause. Life Sci,2015,78(15):1696～1701.

6 田春华,朱甫英,陶爱群.脾氨肽对尖锐湿疣患者电灼术后复发的影响.中国药业,2011,20(7):66～67.