对疾控中心公共卫生经费投入调查的分析

方红

【摘 要】目的：分析疾控中心公共卫生经费投入情况。方法：取某省份2013年-2015年市级、县级疾控中心经费投入情况调查，利用收支情况调查表，统计分析收治情况，分析其中公共卫生经费投入方面的问题，提出相关的建议。结果：2013年-2015年市级与县级疾控中心在收入方面，均以财政拨款为主，而经费支出上体现在在编人员支出、业务支出方面，公用支出与其他支出占比均较小。结论：区域疾控中心经费收入呈递增趋势，但并无具体的经费保障机制，有较大的经费缺口，存在明显的公共卫生创收不足情况，可能影响未来公共卫生服务工作的进行，需行之有效的解决策略。

【关键词】疾控中心；公共卫生经费投入；建议

公共卫生是我国近年来疾控中心关注的主要问题，从公共卫生内容看，主要体现在职业卫生、环境卫生、放射卫生、营养与食品卫生等。尽管当前各地区疾控中心对如何保障公共卫生上给予足够的重视，但因公共卫生经费问题，仍导致许多公共卫生工作未落实到位，且制约疾控中心卫生能力的进一步提高，要求行之有效的改善策略。本次研究将以国内某地区市级、省级疾控中心为研究对象，分析其公共卫生经费投入情况，结合其中存在的问题提出相关的改善建议。

一、资料与方法

1.一般资料

取某地区市级、县级疾控中心为研究对象，分析其2013年-2015年收入与支出情况。

2.方法

主要采用调查表形式，统计各级疾控中心经费收入支出情况，其中经费收入构成主要包括有偿服务、上级拨款、本级财政拨款与其他收入。另外，在支出方面，其构成包括人员支出、业务支出、公用支出、其他支出等。通过分析其中的收支情况，给出改善建议。

二、结果

1.市级与县级疾控中心收入情况调查结果

调查结果显示，市级疾控中心收入在构成上包含有偿服务、上级拨款、财政拨款与其他收入方面，其中以有偿服务与财政拨款为主要收入来源。同时，由2013年-2015年收入变化情况看，无显著变化，但占比2015年略有下降，有收入收窄表现，具体如表1。从县级疾控中心收入情况看，如表2，可发现财政拨款为收入主要来源，特别在2015年，本级财政拨款在收入来源中占比达到69.40%，相比2013年与2014年均有明显提高，而其他包括上级拨款、有偿服务上均呈下降趋势，其他收入方面2015年与2013年无明显差异，相比2014年略有提升。

2.市级与县级疾控中心经费指出情况调查结果

市级疾控中心经费支出，主要集中在业务支出、在编人员指出方面，由2013年-2015年经费支出数据看，均呈支出增加趋势，公用支出、其他支出呈逐渐递减趋势，具体如表3。另外，从县级疾控中心经费支出情况看，同样集中在业务支出、在编人员支出方面，占比逐年增加，同时，离退人员支出增加趋势明显，其余公用支出、其他支出变化不明显，有小幅度减少趋势，如表4。

三、讨论

1.疾控中心公共卫生经费调查结果阐述

2013年-2015年，市级与县级疾控中心公共卫生经费方面，收入主要来源均为财政拨款，尽管与医疗体制改革中强调的预算管理目标存在差距，其中的改善成绩却不可否认，同时从有偿服务方面，可作为收入的重要来源之一，所占比重呈逐渐下降趋势，能够说明在相关保障政策上效果明显。另外，从经费支出看，支出项目集中体现在人员、业务方面，且离退休人员指出占比呈增加趋势。

2.疾控中心公共卫生经费相关问题分析

根据统计研究结果，可发现当前疾控中心在经费预算管理方面取得一定的成就。但其中存在问题也不容忽视，具体表现为：

（1）市级与县级疾控中心在收入方面增速相对缓慢，且考虑到员工待遇保障问题，包括在编、编外以及离退休人员等，需占较大部分经费投入，其意味业务经费投入受到影响，许多关于公共卫生的费用均可能收紧。

（2）绩效工资问题，目前我国在关于医疗机构人员绩效工资方面出台较多政策，如动态增长机制，这种情况下单纯通过财政增量资金很难保证，许多业务经费支出均会受到影响。除此之外，从疾控中心实际现状看，在加强公共卫生管理中，可能涉及公共卫生监督技术支持、强化公共卫生事件应急处理等，这些均要求有相应的资金作为保障，虽然政府在财政投入力度上增强，却无成熟的公共财政体制与保障机制，这些均会导致公共卫生经费投入不足。

3.疾控中心公共卫生经费管理相关建议

针对公共卫生经费投入相关问题，实际解决中主要考虑从两方面策略着手：

（1）政府责任意识强化。政府部门应对疾控中心业务情况做充分调查，加强财政上的经费保障，可结合区域经济发展水平，在财政投入与增长机制上不断完善，或采取根据服务质量与数量，由政府买入服务，推动疾控机构的持续发展。

（2）疾控中心应在财务管理机制上进一步改进。改进过程中需做好预算约束的强化，保证管理更加规范，且注意绩效考评机制的完善，尽可能将投入效率提高，保证环境健康、食品安全以及职业卫生等专业公共卫生服务真正落实。

综上，区域疾控中心经费收入呈递增趋势，但并无具体的经费保障机制，有较大的经费缺口，存在明显的公共卫生创收不足情况，可能影响未来公共卫生服务工作的进行，需行之有效的解决策略。

参考文献：

[1]赵姗姗. 新医改背景下疾病预防控制机构职能建设研究[D].南京大学，2016.

[2]韦余东，张人杰，张雪海，等.浙江省疾病预防控制机构2009—2013年经费收支情况分析[J].浙江预防医学，2016，28（02）：148-151.

[3]张爱玲，巴合提·叶仁，丁健.浅谈人员和经费保障在基层疾病预防控制机构免疫规划工作中的落实难点[J].疾病预防控制通報，2015，30（04）：84-85.

[4]李萍萍. 基于标杆管理的县级疾病预防控制中心绩效诊断与改进的关键技术研究[D].复旦大学，2014.

[5]张颖聪. 我国各级各类医疗卫生机构财政补偿政策落实情况及对策研究[D].华中科技大学，2012.