关于医院经济运行精细化管理的探讨

李志辉 高峰

【摘 要】自改革开放以来，在当前我国医疗卫生事业发展新形势下，我国的公立医院也参与到市场竞争中去了，医院在注重公益性和福利性的同时，还需要注重成本管理，只有这样医院才能在竞争日益激烈的市场中有一席之地。医院要想在成本管理方面取得良好成效，当务之急就是采用精细化管理，建立相应的管理体系，在此基础上，逐渐增强医院的管理能力，进而促使医院能够创造更大的社会效益，确保我国居民的医疗服务需求能够得到满足。

【关键词】医院；经济运行；精细化管理

一、精细化管理的基本含义

精细化管理作为一种先进的管理理念，更像是一种文化可以在潜移默化中改善管理状况。20世纪50年代时，全球各地的社会分工开始呈现出精细化发展趋势，服务质量也随之产生更多精细化的要求，在此背景下，逐渐形成了精细化管理这一现代管理理念，当时有许多日本企业都纷纷开始应用这一理念。所谓精细化管理，就是在常规管理中加入更加深入的基本思想，这种管理模式可以最大化的降低管理活动对资源的占用率，进而达到了减少管理成本的目的。现代化管理理论的观点是，科学化管理主要可分为3个层次，依次是规范化管理、精细化管理以及个性化管理。

具体到实际管理活动中，精细化管理最显著的特征就是明确管理内容，明确每一位与管理活动相关者的职责，并且要求管理者必须做好本分的管理工作。在日常的管理活动中，管理者必须核实当天的管理成果，如果有状况发生要第一时间进行纠正和处理。

二、医院经济运行精细化管理现状和存在问题

我国很多医院的管理者与职工都经过了计划经济体制的“洗礼”，对于市场经济下的运作知识和新进理念不愿意去积极的接受，甚至于有抵触心理，这种情况下，他们就不能具备良好的现代市场经济意识，不懂得应用市场营销理念。另外，我国大部分医院都不会针对管理者的管理知识与素养进行专项的培训教育，即使有此类教育，也大都流于形式，也就是说，管理者没有得到过规范化、系统性的培训，特别是关于财务管理的。如此一来，就导致医院长期以来都缺乏一个精细化的内部财务管理模式作为指导。就目前而言，我国医院在财务管理方面还存在以下问题：首先，预算管理缺乏实际性的数据与信息作为支撑，最终不能取得良好成效；其次，成本核算没有深入的进行，缺乏系统性；最后，内部控制没有科学、可行的管理理念作为支撑，控制效果不尽人意。此外，许多医院对内涵的建设以及管理团队的培养也不够重视，而在市场经济的今天，人才队伍才是管理能否取得成效的关键所在。随着医药市场中的竞争越来越积激烈，医院如果不能适时改进自身管理理念，将无法塑造一个良好的医院形象，将无法制定科学的市场营销策略，最终由于管理无法满足市场经济的要求而不能实现科学的发展。我国医药市场长期以来都存在医药价格结构缺乏科学性的状况，整体医疗价格水平较低，但药品价格却存在虚高的情况，许多国有医院都希望通过药品的收入来填补医疗收入的空白，但大多不能取得理想成效。针对这种情况，国家采取了大量的价格调整政策，但最终都乏善可陈。而在本次改革之后，随着医药分管制度的实行，我国“以药养医”的现象得到了很大的改善；但是，我们必须要注意到，因为财政补偿机制目前还没有完善。所以，医院得到的补助款项依旧不能完全解决这种现状，所以公立医院还缺乏充分的发展后劲，运营反而变得愈发困难。

三、医院经济运行精细化管理措施

近年来，我国逐渐加快了医疗体制改革的深化脚步，然而由于国家对医院的投入不足，医院提供的医疗服务成本高、收入少，同时因为医保政策明确要求不得超标，导致医院“入不敷出”的现象越来越严重，医院要改善这种现状，就必须采取一定的增收节支措施。我国医疗行业当下的竞争是空前激烈的，各家医院为了提高员工的工作积极性，都不得不采取了大量的激励手段，从而通过这种方法来提供医院效益。但事实上，医院可以制定科学、合理的经管方案来本质上改变这种现状。因此，医院引入精细化管理理念与模式就势在必行了。

1.财务应加强科室费用管理

医院财务部门作为医院财务的管理主体，必须意识到加强对科室费用的管理是实现增收节支的重要措施之一。针对不同科室，制定不同的费用支出规划，这样一来，一方面能够提高科室对材料、资金的使用效率；另一方面还能减少科室对水电以及材料等物品的浪费。

2.加强经济管理

作为医院的科室，必须严格按照医改新政策的要求与规定来加强自身的经济管理，对于每一位患者都必须制定科学的医疗规划，比如患者最适合用哪种药物、需要住院几天等等，这种规划既是医院对患者的高度负责，也是科室对自身财务的高标准管理。

3.全员参与原则，提高员工意识

医院属于医疗行业的企业，因此其经济管理政策应当参照企业的经营战略来制定，在经济管理政策实行的过程中，除了医院的管理者需要参与到决策的制定之中外，医院的医务职员也应当积极的参与到其中，进而在确保决策有效性与可行性的同时，确保每一位职员都能严格遵守管理制度。

4.加强对医院成本核算的重要性

我国医院的大部分医疗设备都是国家无偿投入的，占比大约在60%左右，国家投入这些设备本身并不是为了获得经济效益，而医院也不需要付出购置这些设备的成本。但正是因为这种体制，导致医院逐渐形成了“等、靠、要”的思想，这种思想是根本无法满足医院的现代化发展要求的，因此医院要尽快摒弃这种思想，积极的引入科学的成本核算方法。成本核算是管理医院收支、成本以及社会效益与经济效益的一个重要环节。而要提高医院的成本核算效率，医院需要对管理者以及基层人员进行相关的培训，引导他们树立正确的成本意识，进而在日常工作中做出有利于医院成本管理的行为。

5.统一性原则

经济管理本身是一项系统性的工程，因此医院在制定经管措施的过程中应当统一各项原则，确保各项原则能不彼此适应。若无法做到这一点，那么经管措施就无法实现统一的实行贯彻，也就无法取得既定的管理成效了。医院是由多个部门和科室构成的，结构十分复杂，因此在制定经管措施时，要权衡利弊，确保每一个部门与科室都能够得到统一、公正的管理。此外，在实际管理中，医院管理者也需要严格按照统一性原则来进行，不区别对待，统筹管理，从而促使医院能够实现可持续稳定发展。

6.加强队伍的职业道德

综合前文所述，我们得知，医院的经济管理是一项复杂的任务，管理内涵丰富，工作量巨大，因此要确保经济管理工作能够稳定有序的进行，医院首先必须组建一支具备高综合素养的财会团队。一方面，针对目前任职的财会人员，医院需要通过培训教育来提高其职业素养水平，引导他们掌握先进的财务会计管理理念与方法；另一方面，医院需要从外界积极引入具备高素质和先进知识能力的人才，以此来完善财会队伍的人才储备。此外，对于新的医疗财会政策，医院也应当在第一时间将政策传递给财会部门，确保他们能够严格按照政策规定来进行财会活动。如此以来，医院就能够夯实其实行精细化管理的人才队伍基础。

7.醫院信息化管理加强发展

在信息化时代背景下，各个行业领域都纷纷引入了信息化管理系统来提高管理效率。而医院的经济运行经济化管理也必须依托信息技术的医院信息化管理的发展，是医院实行经济运行精细化的保障。庞大的医疗体系、大量的数据信息，靠人工管理已经不足以满足现代医院对管理的需求。医院全面应用精细化信息系统有如下优势：（1）可以通过系统来更好的优化经济活动流程；（2）可以实时存储医疗信息与数据；（3）可以提高信息和数据的处理效率，提高处理质量；（4）可以通过该系统来协调各科室的资金运作；（5）系统还支持数据预测，根据预测结果医院可以更合理的配置医疗资源，提高资源使用效率。

四、结束语

在医疗市场竞争越来越激烈的今天，医院必须认识到自身必须严格按照医改政策的要求与规定来改进自身的管理模式，引入精细化管理理念，才能提高自身的财务管理效率。作为医院，其主要目的就是为患者提高优质的医疗服务，因此在实行精细化财务管理模式的过程中要坚持“以病人为中心”这一原则，进一步提高医院在社会公众中的形象；此外，对于医院各环节的资金与资源分配一定要秉承统一性原则，确保公平、公正；通过精细化信息系统来协调各科室的资源利用，来有效的搜集、存储和处理医疗相关的信息与数据，提高医院的运行效率。