新医改形势下医院会计管理工作综述的认识

郑敏

【摘要】医院内部会计管理工作的开展是保证医院有序运转并提升自身核心竞争力的关键，而在新医改的不断推进之下，这一工作的开展方式也随之产生了一定变化。本文将在对现阶段医院会计管理工作开展状况进行分析的基础上研究新医改对这一工作的影响并提出切实可行的管理方案。

【关键词】新医改 医院 会计管理

随着我国经济的不断发展，医院会计管理工作也受到了更多的关注，而对于现状来说，这一工作的展开依然存在会计管理体系不健全、财务风险意识较低、会计工作人员职业素养较差等问题，这些问题的存在也进一步导致了医院会计管理工作难以发挥出自身作用，严重情况下就会对医院的正常运转产生影响。本文将在对这些问题进行分析的基础上结合新医改研究新的医院会计管理方案。

一、现阶段医院会计管理现状

（一）会计管理体系存在缺陷

针对现状来说，虽然会计管理工作已经在医院内部得到了重视，但大部分医院依然没有针对这一工作设置具体的会计管理体系，实际的工作依然只是围绕着简单的收支核算来展开。在这样的模式之下，会计管理工作不但难以发挥出自身效用，医院的发展也会受到一定程度的制约。

（二）领导层人员财务风险意识较低

财务管理过程中必然会面临一定的风险，对于医院来说也是如此，但由于医院内部领导层偏重于临床业务的开展，财务风险意识的缺乏，会计管理人员在工作过程中并不能及时的对风险项进行处理，进而导致财务风险不断发展对医院的正常运转产生影响。

（三）会计人员职业素养较差

会计人员自身的职业素养是影响这一工作开展成效的主要因素之一。结合现阶段状况来看，大部分医院内部的会计管理人员都只能完成简单的数据核算工作，在财务监管等方面能起到的作用非常小。对于当前的新医改环境来说，我们必须针对这样的状况进行改革。

二、新医改对医院会计管理工作的影响

首先，新医改方案要求我国医疗机构尽快的将按项目付费方式转化为按病种付费的方式。简单来说，按病种付费就是指从患者接受诊疗到最终出院，这一过程中所涉及到的诊断、治疗、手术、护理等必须按照病种明码标价，医院不能另收其他费用。显然，这样的付费模式对于患者来说更为科学，但对于医院来说，相关财务工作的展开将变的更为复杂，医院自身的营利状况也会受到一定影响。

其次，新医改方案对药品的销售方式进行了进一步的说明，原有的药品加成定价机制将逐渐的被零差价销售方式所取代。在这样的药品零加成模式之下，医院的营利状况必然会受到一定程度的影响。对于本文所讨论的医院会计管理工作的展开来说，我们必须结合这一状况对药品核算方式进行改进。

最后，新医改方案对高值医用耗材的采购做了新的规定。在对实际的诊疗过程中，耗材的应用在医疗费用中占了很大一部分，而医院内部采购回扣大、价格虚高等问题则进一步导致了医疗费用的不断增加。新医改方案要求各级医院要建立完善的耗材采购制度并做到透明化。针对这一点来说，医院会计管理工作应及时的行驶自身的监管权力，进一步的提升耗材采购的透明和公开程度。

三、新医改环境下医院会计管理工作的落实

（一）熟悉新医改内容，掌握新会计制度

想要在新医改环境下保证医院会计管理工作的有效开展，我们首先要做的就是保证医院会计管理人员能充分的熟悉新医改的具体内容，并在此基础上掌握新的会计制度。在实际的工作过程中，医院可以组织会计管理人员对新医改方案进行阅读和学习，了解新医改对会计管理工作产生的影响。其次，医院领导应结合新医改方案对对原有的会计制度进行革新，并要求会计人员尽快的熟悉新的管理办法并将其应用到实际的会计管理工作当中去。

（二）完善会计核算科目设置

上文中已经提到，新医改方案要求我们进一步的对医院内部会计核算科目进行完善，进而保证这一工作的展开能满足新医改对我国医疗机构的要求。在实际的工作过程中，我们应从以下几方面来达到这一目标：首先，我们应从会计实务着手进行调整，尽量保证会计管理工作能依照新的医院会计制度来开展。其次，我们应结合药品销售新模式以及医院自身职能的转变对会计核算工作及核算科目进行调整，扩大现有会计核算范围，保证具体工作的展开能符合新医改及新会计制度的要求。

（三）加强风险防范意识

上文中已经提到，新医改要求医院对原有的药品销售模式进行整改，取消藥品加成部分进而实现零加成销售。在这样的模式之下，医院所能获得的利润将会大幅下降，部分医院已经出现了负债运营的状况，我们必须通过合理的会计管理手段来解决这样的问题。在实际的工作中，我们首先应加强风险防范意识，对医院的资本购置支出进行合理配置，谨慎投资，进而避免新的药品销售模式对医院盈利状况的影响。从另一方面来说，医院在运转过程中很有可能产生许多计划外支出，例如：医疗纠纷、医疗事故等。针对这一问题，医院会计人员在制定管理方案时应提前进行预估，防范风险，避免这一部分支出对医院的正常运转造成影响。

（四）提升会计管理人员的职业素养

随着新医改方案的实施，医院会计管理工作的内容和职能也发生了本质上的改变，进而也对会计人员提出了更高的要求。在实际的工作过程中，我们应从以下几点着手来保证会计人员能满足新医改环境下的新要求：首先，新医改要求会计人员必须具备更高的专业性，因此，医院在对会计从业人员进行选拔时也应相应的提升用人门槛，更多的招揽专业人员，进而提升医院会计管理队伍的专业水平。其次，医院可以通过定期的培训来保证会计人员能迅速的掌握新的会计管理制度以及相关的专业知识。结合新医改环境来说，我们应针对新医改对会计管理工作的影响来确定培训内容。最后，医院领导人员应加强对于这一工作的重视程度，改革原有制度，进而从根本上保证医院会计管理工作的开展能从记账报账型向管理控制型转变。

综上所述，在对现阶段医院会计管理工作展开状况进行介绍的基础上，本文首先对新医改对医院会计管理工作的影响进行了分析，并通过熟悉新医改以及新会计制度、完善核算科目设置、加强风险意识、提升会计人员职业素养等四方面内容对新医改环境下医院会计管理工作的落实方案进行了论述。

参考文献

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