翻转课堂结合案例式教学模式在病理学理论教学中的应用

阿仙姑·哈斯木 温且木·买买提 林晨 美力班·吐尔逊 哈提拉·吐尔逊

摘要：病理学是医学教育中连接基础医学及临床医学课程的一门桥梁课程，能否成功搭建“桥梁”，直接影响医学生知识结构的完整性和系统性。我们采用翻转课堂结合案例式教学（Guidance-cases teaching method）的授课模式，从学生问卷调查、课堂教学氛围以及期末成绩等方面进行分析。结果表明，这这种模式调动了学生学习的积极性，提升了学习效果，对医学教学模式的探索有一定的参考价值。

关键词：病理学；案例式教学法；翻转课堂

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2018）14-0171-02

在校园WiFi已普及的今天，针对目前国内病理学教师仍然采用填鸭式教学的方式，我们应用翻转课堂结合案例式教学（Guidance-cases teaching method）的授课模式对临床医学学生病理学理论教学课堂氛围、学生学习病理学效果、学生认可度等方面进行了探讨和分析。翻转课堂是学生在课下通过学习教科书、查阅资料和观看教师提前制作好的短小精悍的教学视频获得知识，然后带着自己的问题和困惑在课堂与教师或学生进行交流讨论[1]。案例式教学法源于临床上针对疑难病例的讨论，是病理学教师根据医学教学目标和教学内容的需要，应用案例安排学生进行学习、讨论，使案例与整体章节基本理论有机结合，从而构成一个完整的课程体系的教学法，这种模式应用于教学有益于引发学生的学习兴趣与热情[2]。我们在本校2015级临床医学本科班学生中尝试将二者有机结合，建立一种新型教学模式：翻转课堂结合案例式教学模式，尝试着改变师生单一的学习方法，使学生真正成为学习的主体。

一、翻转课堂结合案例式教学法应用于病理学理论教学过程中准备

（一）临床病理讨论案例资源建设

按照人才培养方案、教学目标和教学大纲的要求，以及根据教学内容的深浅和学生的实际水平，按照各章节顺序和讲课内容等实际情况组织教师编写或挑选合适的案例，使每一个案例都符合本章节教学目标的要求，同时要结合教学大纲掌握、熟悉及了解相关内容，所授内容要涉及前沿知识。另外，根据教学内容和案例增加临床资料和案例图片，设计和提出思考问题。同时，基于教学对象、教学目标和教学内容的分析，制作教学课件和视频，完成教学资源的建设。

（二）构建网络教学平台

在当今网络化信息大爆发的新时代，在病理学理论教学中将课堂内容与网络教育结合，借助数字化技术构建一个合作学习环境，将网络课程资源和病理学教学进行有机整合。构建病理学学习QQ群，并将教学课件、教学视频和案例上传到群里，通知学生课前通过PPT课件、视频等教学资源完成在线学习和讨论。对上传的案例和提出的问题，教师可以给学生提供具体参考书目，和一些有价值的网站地址，以便学生查阅相关资料。要求学生课下讨论后以书面形式记录分析思路以及讨论结果，并以小组为单位制作课上发言的PPT文件。

二、翻转课堂结合案例式教学法授课模式在病理学理论教学过程中的实施

教学分两组，翻转课堂结合案例式教学组为实验组，主要针对2015级临床本科班学生；采用传统教学的2014级临床班学生作为对照组。翻转课堂结合案例式教学法授课模式主要在课下进行知识传递，在课上完成知识吸收巩固。具体实施如下：每个班学生分为5～6个组，每组6～7人，讨论自己对该章节的疑惑和认识，并进行发言讨论。同时将病例以多媒体的方式进行展示，展示相应的照片及病理切片，让学生进行讨论、做出诊断。每个组推荐一名学生汇报，公布诊断和叙述诊断依据，各组间可以相互补充，通过讨论完成知识的内化过程。教师根据课堂的教学情况进行点评总结，将优秀的学习资源或者重点的学习内容发布到QQ群等学习平台，供学生课后复习。

三、翻转课堂结合案例式教学法授课模式在病理学理论教学过程中的效果评价

（一）问卷调查

通过问卷调查，了解翻转课堂结合案例式教学授课模式组学生对学习效果的评论，并且通过统计学分析，发现绝大多数同学对翻转课堂结合案例式教学授课模式的学习效果持肯定的态度。

（二）教学气氛

授课教师对学生上课时的学习氛围进行观察，发现学生上课时玩手机的明显减少了，学生发言的人数明显增多了，小组间团结合作能力提升了。同学能提前到教室拷贝汇报的PPT课件，迟到、旷课学生人数明显减少了。

（三）学生期末成绩

一个学期课程学习结束后，分别对两组的学习成绩进行对比分析，发现2015级学生的病理学及格率高于2014级临床班的学生，并且将学生成绩分为≥75分（优秀）、<75分（一般），使用SPSS17.0软件进行统计分析，用x2检验分析组间差异。发现2015级临床班学习成绩高于2014级临床班学生成绩，差异有统计学意义（x2=2.983，P<0.05）。

（四）讨论

随着教改的深入，病理学教学中涌现了多种教学法，如PBL、翻转课堂和TBL等方法，尤其是在如今网络化平台高度发展的时代，将学生自主学习为主的翻转课堂与案例式教学方法结合贯通起来，再将课堂教学和网络课程教育相结合，即多样式教学等先进的教学手段引入教学当中，力求实现最佳教学效果。我们开展的翻转课堂结合案例式教学模式将学生课外学习、教师课堂引导及学生课堂讨论融为一体。通过课前预习，课间通过临床病理案例谈论对知识进行进一步内化和巩固，使医学生不仅能掌握系统的病理学理论知识和实践技能，还能获得独立的学习和更新知识的能力，使学生由知识的被动接收对象转变为获取知识的探究者和信息加工的主体，充分发挥主观能动性。同时，通过对案例的分析、讨论和交流等活动，将知识点融会贯通和扩展，教给学生与案例相关的重要知识和原理等，加深学生对课程相关的概念和原理的理解，并充分调动学生的学习积极性、主动性和创造性，借以培养学生认识问题、分析和解决问题、独立探索和创新的能力。而且通过围绕案例学习讨论教师预先布置的思考题，或者针对案例学习中学生提出的问题展开讨论，可以营造热烈而有序的研究气氛，有助于鼓励学生发表个人见解，评论别人观点，使学生在对比、分析、归纳、思考中获取知识，提高学生团结协作能力和临床思维能力，使病理学这一“桥梁学科”真正搭建成功，使医学生知识结构的真正达到完整性和系统性。

不容置疑，翻转课堂结合案例式教学模式在课堂中的联合运用仅仅是初步的教学改革的尝试，在诸多方面仍然存在不足，如授课教师需要在教学PPT中中设计简练的学习导航系统，同时需要精心安排和设计学生的课外学习活动来激发学生的学习目的和热情，这些都增加了教学难度。特别是案例内容往往会超出学生的相关知识储备水平，讨论过程学生参与积极性不高以及如何在学习新的教学法后，让学生产生持续的学习自觉性，需要在今后的教学中不断完善。因此，要真正完成将翻轉课堂融入案例式教学模式还需要学校、任课教师以及学生做出更多的努力与探索。

参考文献：

[1]宁本涛.“翻转课堂”的基本图景与问题审视[J].现代教育技术，2014，24（12）：64-69.

[2]苏金玲，姜希娟，马东明，等.案例式教学在病理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2011，（2）：91-92.