女性糖尿病患者的临床特点及生活保健

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师

最新的流行病学调查显示，我国成人糖尿病患病率为11.6%。其中，男性为12.1%，女性为11.0%，男女患病率接近1∶1。尽管糖尿病没有明显性别倾向，然而由于女性自身的生理特点，一生要经历妊娠期、哺乳期、更年期等特殊的生理阶段，使得女性糖尿病患者会出现一些特殊的症状，其血糖波动往往比男性更明显，特别是在妊娠期以及进入更年期以后，女性患者的糖尿病并发症往往比男性患者更加严重。

女性患者的特殊症状

“三多一少”是所有糖尿病患者的典型症状，女性糖尿病患者由于受自身生理特点的影响，常会出现一些男性患者没有的症状。

阴部瘙痒 当女性糖尿病患者的血糖升高到一定程度，超过“肾糖阈”时，就会有葡萄糖从尿中排出。尿糖给真菌滋生创造了有利条件，容易导致阴道炎及会阴部瘙痒。

尿路感染 糖尿病患者自身免疫力低下，而高血糖状态有利于细菌生长繁殖，再加上女性尿道具有短、粗、直的解剖学特点，因而女性糖尿病患者很容易发生逆行性细菌感染，引起膀胱炎。

容易生巨大儿 糖尿病孕妇如果血糖控制欠佳，血液中的葡萄糖可以通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿高血糖，从而刺激胰岛素分泌，促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，使胎儿生长加速，体重增加，孕妇娩出巨大儿的概率增加。

腰臀比增大 腰臀比就是腰围与臀围的比值，女性腰臀比的正常范围是0.70～0.85，中年以上女性的腰臀比大于0.85，则要警惕患糖尿病的可能。

导致月经不调或不孕 女性糖尿病患者雌激素及孕激素均低于正常值，卵巢内分泌功能呈不同程度的衰退，可导致月经初潮延迟、无排卵月经甚至闭经，严重者甚至影响生殖功能。

容易发生性功能障碍 女性性功能障碍主要表现为性冷淡、阴道干涩、性生活疼痛等，这主要与糖尿病血管病变导致阴道黏膜血供不足、阴道干涩等因素有关。此外，糖尿病神经病变也会影响外生殖器的感觉，使其对刺激的敏感性显著降低。

当女性出现上述情况时，一定要注意检查血糖，排除糖尿病。

女性糖尿病患者的生活保健

女性一生先后要经历青春期、妊娠期、哺乳期、更年期等几个特殊的生理阶段，体内激素（特别是性激素）水平也随之发生显著变化，进而导致血糖升高及大幅波动，因此，女性糖尿病患者一定要加强此间的病情管理。

青春期：血糖常升高，加强控制 女性糖尿病患者进入青春期后要适当加大降糖药物（主要是胰岛素）用量;同时，还要注意生活及饮食规律，避免情绪波动。

月经期：血糖易波动，注意监测 每个患者的血糖变化幅度不尽相同，可以在月经前、中、后各一周进行检测，每天测2～4次，连测2～3个月。为减少血糖波动，女性糖尿病患者在月经期应格外注意控制饮食、坚持运动，并酌情调整用药。

妊娠期：血糖应严格控制达标 女性糖尿病患者怀孕以后，应加强对血糖的监测，严格控制血糖，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在正常范围以内。怀孕期间，还要定期接受糖尿病医师、营养师及妇产科医师的指导。