冠心病患者血清ox-LDL、Apelin水平变化及其临床意义

曾文平，熊艳华，王丽娟，陈建明

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，冠状动脉（冠脉）粥样硬化是最基本的病理改变，可导致胸痛、休克等症状发生，严重者可致心力衰竭，危害患者的生命安全；因此，研究该病发生发展机制以对其进行防治是目前学界关注的热点。高氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）是目前公认的动脉粥样硬化发生、发展的危险因素；孤独G蛋白耦联受体配体（Apelin）则是最近发现的一种血管内皮源性肽，具有改善心肌缺血的作用；这些提示二者与心血管疾病发生发展的关系密切[1-2]。本研究通过检测冠心病患者血清ox-LDL、Apelin水平变化，探讨二者在冠脉粥样硬化病理过程的可能机制，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2014年 6月至2017年6月浙江医院收治的冠心病患者100例作为疾病组，符合纳入标准：（1）年龄＞ 18岁、无精神病病史；（2）符合冠心病诊断标准[3]；（3）冠脉造影显示有冠脉狭窄＞50%；（4）患者或其家属签署知情同意书。排除标准：（1）检查前1个月有抗凝、免疫、调脂及抗感染等治疗史；（2）有恶性肿瘤；（3）有脑、肝、肾等严重性疾病或合并其他心脏病；（4）有凝血功能障碍、严重出血倾向。其中男56例，女44例；年龄52～76岁，平均（61.87±10.22）岁；体质量指数18.23～30.87kg/m2，平均（25.77±4.62）kg/m2；病程1～7年，平均（4.02±0.52）年。依据冠脉病变程度分为轻度组[n=36，Gensini评分2～7分，平均（5.03±1.02）分]、中度组[n=42，Gensini评分8～14分，平均（10.24± 1.22）分]、重度组[n=22，Gensini评分 15～ 26分，平均（20.37±2.05）分]。同期选取体检中心健康人员100例作为健康组，其中男58例，女42例；年龄50～78岁，平均（62.52±10.38）岁；体质量指数18.17～30.96kg/m2，平均（25.85±4.66）kg/m2。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清ox-LDL、Apelin水平检测受试者于清晨抽取上臂空腹静脉血6ml，分离血清（3 000 r/min，10 min，离心半径8.5 cm）后，取上清液，通过DNM-9606酶标分析仪（购自重庆九升医疗器械有限公司）采用酶联免疫吸附法检测 ox-LDL、Apelin水平，试剂盒均购自上海西唐生物科技有限公司。

1.2.2 Gensini评分标准[4]通过冠脉造影评估冠脉8个主要节段的狭窄程度，无狭窄为0分、1%～49%为1分、50%～74%为2分、75%～99%为3分、100%为4分，计算各节段评分之和，0～7分为轻度、8～14分中度、＞14分为重度。

1.3 统计方法 采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，多组比较采用方差分析，两两比较采用t检验；计数资料比较采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清ox-LDL、Apelin水平比较 疾病组血清ox-LDL水平明显高于健康组，血清Apelin水平明显低于健康组（均 P＜0.05），见表1。

2.2 不同冠脉病变患者血清 ox-LDL、Apelin水平比较 在血清ox-LDL水平方面，重度患者＞中度患者＞轻度患者；在血清Apelin水平方面，重度患者＜中度患者＜轻度患者，差异均有统计学意义（均 P＜0.05），见表2。

3 讨论

表1 两组血清ox-LDL、Apelin水平比较

表2 不同冠脉病变患者血清ox-LDL、Apelin水平比较

冠心病是目前临床的常见病、多发病，由冠脉粥样硬化引起血流减少所致，冠脉造影是评定其病变程度的“金标准”，其中Gensini评分可有效反映患者的冠脉病变狭窄程度[5-6]。ox-LDL是机体内常见的脂蛋白之一，可通过自身的毒性来损伤内皮细胞促使其凋亡及诱导平滑肌细胞的增生和凋亡，促使血液中单核细胞聚集形成抗原抗体复合物，加快血管内血栓的形成和加剧动脉粥样硬化[7-8]。Apelin是一种新发现的具有多种重要生理功能的血管活性多肽，主要由脂肪细胞分泌，可介导血管再生、改善循环障碍等一系列心血管效应，可能参与保护血管内皮损伤、防止细胞过氧化、阻止动脉粥样硬化的病理生理过程[9-10]。

参考文献：

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