ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析

黄敬应 黎代强 陈 琳 宋德彬

广西壮族自治区贺州市人民医院重症医学科，广西贺州 542899

重症感染是一种严重的疾病，具有较高的死亡率。重症感染主要有急性感染性综合症，多种器官功能的障碍，感染性休克等疾病，严重威胁患者的生命安全[1]。重症感染的患者在治疗中需要进行重症监护室，仔细的排查影响重症感染的患者的重症监护室的治疗时间的危险因素[2]。本研究选取我院ICU中发生重症感染的患者280例，根据患者住院的时间分为两组，其中实验组为住院时间≤48h，对照组为住院时间＞48h。对两组的急性生理学以及慢性健康状况系统Ⅱ评分，乳酸水平，序贯性器官衰竭评分，DIC，MODS的发病率的情况。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院ICU中发生重症感染的患者280例，根据患者住院的时间分为两组，其中实验组为住院时间≤48h，对照组为住院时间＞48h。对两组的急性生理学以及慢性健康状况系统Ⅱ评分，乳酸水平，序贯性器官衰竭评分，DIC，MODS的发病率的情况。病例均选自2014年6月～2016年6月期间。其中，实验组中女29例，男35例，年龄17 ～ 64岁，平均（49.5±10.6）岁。对照组中女31例，男32例，年龄18 ～ 63岁，平均（48.3±11.4）岁。两组在性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）选取的患者经过临床诊断确诊为重症感染。（2）研究经过我院伦理委员会的批准。（3）患者同意进行实验。排除标准：（1）选取的患者处于妊娠期或者哺乳期。（2）选取的患者具有严重的精神障碍。（3）选取的患者具有重要的疾病，如严重的肝肾性功能不全。

表1 两组患者的临床指标情况比较

表2 ICU的治疗时间的危险因素的情况

1.2 方法

收集两组的临床资料，其中包括重症感染的位置、乳酸水平、急性生理学以及慢性健康状况系统Ⅱ（APACHE II）评分、序贯性器官衰竭评分及弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生情况。使用回归分析检测影响重症感染的患者的ICU的治疗时间危险因素。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标情况比较

实验组的急性生理学以及慢性健康状况系统Ⅱ评分小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的序贯性器官衰竭评分小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的乳酸水平小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的DIC发病率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的MODS的发病率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的感染部位与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 ICU的治疗时间的危险因素的情况

ICU的治疗时间是重症感染的独立危险因素。影响重症感染的患者的ICU的治疗时间危险因素为乳酸水平，DIC，MODS的发病率，急性生理学以及慢性健康状况系统Ⅱ评分，序贯性器官衰竭评分。见表2。

3 讨论

重症感染是一种以发病急、进行性、预后差为主要特征的疾病，在临床上很容易出现弥散性血管内的凝血，多器官功能障碍综合征，感染性休克等并发症。重症感染具有很高的死亡率[3]。随着科学的发展，将重症感染的患者放入重症监护室中进行治疗，可以有效的减少患者的死亡率以及并发症的发生率[4]。重症感染中致病的维生素较多，其中主要有金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，肠球菌以及肺炎链球菌等革兰氏阳性菌，大肠杆菌，假单胞菌属，克雷伯菌属，不动杆菌属，肠杆菌属等革兰氏阴性菌[5-7]。重症感染的患者会出现器官衰竭，线粒体的功能障碍等[8-9]。急性生理学以及慢性健康状况系统Ⅱ评分以及序贯性器官衰竭评分与重症感染的患者成正比[10]。乳酸的水平可以评估患者的病情的程度以及预后的程度[11]。血清中的乳酸如果能够在短时间内恢复正常水平，提示患者的预后良好[12]。DIC是一种出现可溶性纤维蛋白的形成，血液中出现过量的蛋白酶，出现纤维蛋白溶解的症状的疾病[13]，经过本文发现，发生DIC疾病也是重症监护室中治疗时间延长的危险因素之一[14-15]。MODS的根本原因是由于感染以及创伤最终导致身体出现自身性的破坏。

本文中选取我院ICU中发生重症感染的患者280例，根据患者住院的时间分为两组，其中实验组为住院时间≤48h，对照组为住院时间＞48h。对两组的急性生理学以及慢性健康状况系统Ⅱ评分，乳酸水平，序贯性器官衰竭评分，DIC，MODS的发病率的情况。结果，实验组的急性生理学以及慢性健康状况系统Ⅱ评分小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的序贯性器官衰竭评分小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的乳酸水平小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的DIC发病率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的MODS的发病率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。ICU的治疗时间是重症感染的独立危险因素。影响重症感染的患者的ICU的治疗时间危险因素为乳酸水平，DIC，MODS的发病率，急性生理学以及慢性健康状况系统Ⅱ评分，序贯性器官衰竭评分。刘星等研究的ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析的研究结果与本文结果具有一致性，提示本文研究结果具有一定的可信性。综上，影响重症感染的患者的ICU的治疗时间危险因素为乳酸水平，DIC，MODS的发病率，急性生理学以及慢性健康状况系统Ⅱ评分，序贯性器官衰竭评分。

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