开平市青少年视功能状况调查研究

徐宇明 项道满 龚小斌 谢炳林 王身东 余善华

广东省开平市妇幼保健计划生育服务中心，广东开平 529300

目前，视力低下已成为了一个世界性的公共卫生问题，WHO的相关数据显示美国目前的近视发病率已达到了25%，而日本的近视人群更占到了总人口的25以上，我国的近视患病率也超过了30%[1]。近年来，随着智能手机、平板电脑等电子产品的兴起，学生课业负担的加重，不健康用眼现象越来越多，近视发病率也呈现出了明显的上升趋势。青少年是近视的主要患病人群，并且近年来还有逐渐增长趋势。调查资料显示[2]，我国学龄前儿童中有1/10患有近视，而高中毕业生的近视率更达到了50%以上。近视会造成视力降低，损害患者的视功能，从而严重影响到患者的日常生活、学习与工作。为了解开平市青少年的视功能状况，本研究对在本院视力保健科进行视力检查的幼儿园及中小学生的视力情况进行了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用简单随机抽样法选取2014年9月～2015年7月在我院视力保健科三个体检小组进行视力检查的全市中小学生作为研究对象，共76608人。男生39330人，女生37278人，年龄3～17岁，平均（10.5±3.4）岁。其中幼儿园学生16717人（幼儿班240人，小班3561人，中班5670人，大班5800人，学前班1446人），小学生51664人（部分小学中幼儿园798人，部分小学中学前班1587人，一年级8345人，二年级8476人，三年级8118人，四年级8420人，五年级8227人，六年级7693人），初中生8227人（初一3391人，初二4114人，初三722人）。

表1 开平市青少年视力不良整体情况

表2 开平市幼儿园学生的视力不良分布情况

1.2 方法

选用室内灯箱式“E”字标准对数视力表，按照要求对受检查学生的双眼视力进行检查。裸眼视力≥5.0为正常，＜5.0为视力低下，并记录学生有无配戴眼镜，以及佩戴眼镜度数等情况。对于佩戴眼镜者，根据眼睛度数输定正视眼屈光范围，-0.5D～+0.75D为正常，＜-0.5D为近视。对视力不正常者进行内外眼检查，进行电脑验光及检测，再进行眼底检查。屈光不正者需做进一步检查，即用阿托品点眼散瞳，然后进行电脑验光，以明确屈光、远视、散光情况。-0.25～+0.75D为正常，＞+0.75D为远视，＜-0.25为近视。

裸眼视力在4.8～5.0之间为轻度视力不良，4.6～4.7为中度视力不良，≤4.5为重度视力不良。双眼视力不均衡者，以视力不良程度最严重患眼为准。

1.3 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料（%）比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力不良整体情况

开平市青少年的视力不良总发生率为37.02%，其中幼儿园学生的视力不良发生率为25.57%，小学为36.92%，初中为60.92%，初中学生的视力不良发生率显著高于小学和幼儿园学生（P＜0.05），而小学生的视力不良发生率又显著高于幼儿园学生（P＜0.05）。见表1。

2.2 幼儿园学生的视力不良情况

幼儿园学生中，幼儿班的视力不良率最低，学前班的视力不良率最高，随着幼儿园学生年龄的增长，视力不良比例不断增加。学前班与大班的视力不良率比较无显著差异（P＞0.05），学前班学生的视力不良率显著高于幼儿班、小班、中班学生（P＜0.05）。见表2。

2.3 小学生的视力不良情况

受检小学生中，轻度视力不良占11.77%，中度视力不良占13.61%，重度视力不良占11.55%，不同视力不良程度占比比较无显著性差异（P＞0.05）。小学生中，随着年级的升高，视力不良检出率越高，六年级学生的视力不良检出率明显高于其他年级（P＜0.05）。在视力不良严重程度方面，年级越高，轻度视力不良比例越低，中重度视力不良比例越高。见表3。

2.4 初中生视力不良情况

开平市所有初中学生的视力不良比例均超过了50%。初中视力不良比例浮动的范围在50%～70%之间。各所中学的重度视力不良发生率均显著高于轻度及中度视力不良（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

视力低下是我国青少年目前最为突出的健康问题之一，其会给广大青少年的学习、生活造成诸多不便，病理性近视还会对患者视力造成严重损害[3]。流行病学研究显示[4-6]，近视的发生与遗传及多种环境因素均有关系，父母近视、户外活动、近距工作、屈光状态等均是近视的危险因素。

表3 小学生的视力不良分布情况[n（%）]

表4 开平市初中生视力不良分布情况[n（%）]

国家卫生部及教育部联合调查显示[7]：目前我国小学生视力不良率在40%左右，中学生达到70%，大学生接近90%。本次调查结果显示，被调查青少年的视力不良总发生率为37.02%，其中幼儿园学生的视力不良发生率为25.57%，小学为36.92%，初中为60.92%。初中学生的视力不良发生率显著高于小学和幼儿园学生，而小学生的视力不良发生率又显著高于幼儿园学生（P＜0.05）。这与国家教育部、卫生部联合调查的视力不良比例相接近。说明随着幼儿园、小学及初中年级的变化，特别是从小学至初中段，视力不良比例成倍增长。说明小学到初中是青少年眼睛健康发育的关键阶段，抓紧该阶段的防控工作市儿童眼健康发育的关键，也我们要关注的重点之一[8-10]。

调查还显示，幼儿园学生中，幼儿班的视力不良率最低，学前班的视力不良率最高，随着幼儿园学生年龄的增长，视力不良比例不断增加，这一结果意味着在小孩眼睛在发育过程中就存在恶化趋势。在小学生中，年级越高，视力不良比例越高，中重度视力不良比例越高，且呈线性变化。由此可见，小学生随着年级的增长，不管是从视力不良的人数，还是从视力不良的程度，都呈现出逐步加剧的特点。在初中生中，开平市所有初中学生的视力不良比例均超过了50%，各所中学的重度视力不良发生率均显著高于轻度及中度视力不良（P＜0.05）。这可能是因为随着初中年级的增长，学生的课业负担越重，作业越多，用眼时间越长，所以越容易发展为重度近视[11]。针对开平市青少年视力不良发生率较高的问题，本院主要采取了以下几方面防控措施：（1）加大科普宣讲范围。我院在2014～2015年度，组织过三场科普宣讲，分别是针对单眼弱视患者、普通近视患者和幼儿园园医，虽然取得成效，但全市适龄人口相比缺口较大，实是杯水车薪，因此我院计划在新一年度加强此方面的工作，愿社会各界鼎力支持[12-14]；（2）每年的定期检查要及时，体检结果发放后要与孩子监护人单对单沟通；（3）建立档案管理和定期复查回访系统，动态监测青少年视力发育情况，对视力不良患者进行长期的跟踪随访[15]；（4）呼吁学校适时为学生减负，多注意用眼卫生。

总之，青少年视力工程是一项长期而艰巨的任务，我院积极采取各项防控相关工作，希望在我们及社会各界的努力下，我市青少年视力不良能得到良好的控制并逐步好转。

[参考文献]

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