医院信息系统对提高医院药事管理水平的效果分析研究

2018-04-27曾联辉徐美兰廖丽青熊炜燊

中国医药科学 2018年6期

曾联辉徐美兰廖丽青熊炜燊陈斌

广东省和平县人民医院西药房，广东和平 517200

医院每天要诊疗大量的病患，临床用药需求逐年走高，故而医院储备了很多种类、很多数量的药品[1]，但是这给医院的药事管理工作带来了困扰，难以全面监管所有药品的使用期限和使用情况，不利于药品的管理。为了提高我院的药事管理水平，研究以我院2016 ～ 2017年的药事管理工作为研究对象，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院门诊2016年1月～2017年12月门诊西药房的门诊资料作为研究对象，以2017年1月1日为时间节点划分为两组，对照组为2016年1月1日～12月31日的药事管理水平，观察组为2017年1月1日～12月31日的药事管理水平。门诊西药房有12名药剂师，8名女性，4名男性；年龄26～51岁，平均（31.6±3.8）岁；9名药剂师为本科学历，3名药剂师为大专学历；4名药剂师的任职年限在10年以上，6名药剂师的任职年限在5～10年，2名药剂师的任职年限在5年以下，平均（9.1±2.3）年。在研究期间没有发生门诊西药房人员调动、离职、新增等情况，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在医院药事管理中实行常规药事管理措施：由门诊西药房的药师对处方进行人工监控、统计和分析，每个月月底对门诊处方进行抽样回顾分析，并总结本月的药事管理工作。

观察组在医院药事管理中采用医院管理信息系统（HMIS）：由我院2名资深的主管药师、1名药师、1名副主任医师和1名计算机中心主任作为医院信息系统应用于药事管理工作的主要负责人，从人员资质、处方开具、用药医嘱执行等各个方面部分或全面实施信息化[2]，还将有关的政策、法律法规、医学规范和相关知识提炼并信息化，纳入医院临床用药分析和评价软件中，实时用药动态监控，有效指导和监督合理用药。研发的医院管理信息系统主要的功能板块有基础数据维护、住院患者合理用药监控、门诊患者合理用药监控、药物分级管理板块、门诊处方、住院患者医嘱点评板块、住院及门诊患者用药重点指标统计等，通过不同的板块可对药事管理实现多维度的指导与监督。

1.3 观察指标

统计两组的门诊数量、门诊用药准确率和药品供应满足率[3]，并进行比较。用药准确率和药品供应满足率由我院的资深专业医师对所选处方的用药情况进行评定分析，若出现使用错误或者配药错误的处方则视为用药不准，若出现供应不足量的则视为不满足。

制定专门的调查问卷以评价药师的工作量。本研究对于西药房工作量的评价指标可分为三个等级，非常多：“+++”，较多：“++”，一般：“+”，减负率=较多率+一般率[4]。药师的工作效率由我院的资深专业医师进行评定，分为“较高”、“一般”和“较差”三个等级，达标率=较高率+一般率[5]。

比较医院信息管理系统实施前后患者对医院药事管理的满意程度，主要根据门诊西药房的工作效率、服务态度等指标来评定[6]，共设置20个相关问题，每题5分，满分100分，根据得分分为3个等级：满意：得分80～100分；一般：得分≥60且＜80分；差：得分＜60分。总满意率=满意率+一般率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 门诊指标比较

对照组的门诊数量为（1529±318）例，观察组的门诊数量为（2117±297）例，观察组的门诊数量大幅增长，经检验组间比较差异有统计学意义（t=-192.053，P＜0.05）。观察者的门诊用药准确率和药品供应满足率较之对照组均大幅增长，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的门诊指标统计情况比较[%（n/n）]

2.2 药师工作量和工作效率比较

观察组药师的工作量相较于对照组得到了显著缩减，且工作效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的药师工作量和工作效率统计情况比较[n（%）]

2.3 患者对医院药事管理的满意程度比较

观察组患者对医院药事管理的总满意率为96.88%，对照组患者对医院药事管理的总满意率为83.98%，观察组大幅优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者对医院药事管理的满意程度统计情况[n（%）]

3 讨论

临床安全合理用药决策支持系统的使用是为了解决“看病难，看病贵”和人工药事管理工作繁重、效率低的问题，该系统将大数据和药事管理有效结合，具有高信息化、高智能化和高集成化的优点[7]。

我院投入了大量的人力和财力自行研发医院管理信息系统。其各板块功能如下：（1）基础数据维护板块：将医学用药指南、临床路径、药品说明书、医学规范、医学法律法规等录入此板块中，并将数据端口向各职能部门开放，通过此板块可快速查询相关信息。既便于平时的学习，又能在开具处方或下达医嘱时进行二次确认，大大避免了记忆错误等原因造成的失误，对患者和医生都是双重保障。（2）门诊处方合理用药监控板块：在医生诊疗完成，下达处方时，信息系统会自动弹出对话框，提醒医生填写患者的症状、体征、疾病名称等，并注明药物是治疗使用还是预防使用，治疗使用是经验性治疗使用还是针对性治疗使用[8-10]。系统会自动将以上信息会汇总在一张表格中。根据医生填写的信息，系统会自动给出药物的使用时机和可选用药物的名称，并根据医生选择的药物种类给出合理的用药疗程，在患者用药超过给定疗程时，信息体统会主动提示医生，如果需要继续使用该药物进行治疗，必须要填写用药理由方可配药。医生需要按照系统设定的给药流程，在信息系统中勾选相关的用药信息，通过这个流程，医生可以获得系统给出的建议的用药种类、给药时机和用药疗程，使药物使用更佳合理化和规范化，观察者的门诊处方指标改善幅度剧增。（3）药物分级管理板块：为了有效遏制抗菌药物等滥用，信息系统对药物做出了分级，分为非限制级、限制级和特殊使用级[11-13]，不同职称的医生赋予一定的药物使用权限，当超过其使用权限后，必须进行在线申请，并须上传患者的电子病历，尤其是特殊使用级药物须经过专家会诊审批后方可使用，专家通过系统的电子病历库可查询患者的诊疗信息。成立了专家会诊库，设置了三重保障机制，在系统中可查询所有科室专家的联系方式、所有科室住院总的联系方式和所有科室医生办公室的联系方式，（4）门诊处方、住院患者医嘱点评板块：参照《医院处方点评管理规范》[14]，将门诊处方、住院患者医嘱点评结果分为三大类共28条，药理管理人员只需对点评结果有问题的门诊处方和医嘱再行评估和确认。系统保存所有的处方和医嘱点评结果，对每位医生的处方、医嘱点评结果汇总成为表格，作为考评依据之一。（5）住院及门诊患者用药重点指标统计板块：参照国家评估医院是否合理用药的方法，将重点指标分为5个处方指标、7个抗菌药物用药指标和6个外科清洁手术预防用药指标[15]，系统可自动统计上述指标，并留档备查。

临床医务人员通过此系统，能够快速学习、了解和掌握最新的医药知识，还可对其用药进行检测和评价，预防不合理用药情况的发生，改善基层医院和医疗机构的诊疗水平，也有利于医疗管理部门掌握全院医生的用药情况。医院信息系统减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，加强了对医师处方的监管力度，促进了合理用药。该系统还可分析医院相关数据，帮助领导做出科学决策。

通过在我院药事管理工作中的试运行，可以看出医院信息系统的价值是非常重大的。本研究从药品、药师以及患者等多个角度进行综合评估，从研究结果来看，2017年我院的门诊数量大幅增长，门诊用药准确率和药品供应满足率显著提升，提高了医院的经济效益。同时，药师的工作量减轻，工作效率显著提高。对于患者来说也是非常有利的，患者对医院药事管理的总满意率大大提高。

综上所述，医院信息系统应用于医院药事管理中取得了优良的效果，大幅提高了我院的药事管理水平，值得临床采纳和推广。

[参考文献]

[1] 韩洁.医院信息系统提高医院药事管理水平的效果分析 [J].中国卫生产业，2017，14（21）：70-71.

[2] 蔡琳，乐汉娥，张雪.医院信息化管理系统对促进抗菌药物合理使用的作用分析[J].中国医药导刊，2017，19（2）：26-28.

[3] 黄际薇.县级医院药事管理现状分析与改进建议[J].中国药事，2016，30（9）：949-952.

[4] 李珍，张保美，徐伟青，等.浅谈医院药事管理的现状及策略 [J].北方药学，2015（2）：144-145.

[5] 胡宝生.PDCA应用于医院药事管理中的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015（32）：132-133.

[6] 周彬.医院医药管理中HIS系统的应用探析[J].中国卫生产业，2015（9）：82-83.

[7] 印剑锋，侯艺威.医院信息系统助力药事管理[J].中国医疗设备，2015，30（3）：139-141.

[8] 刘建民，耿业亮.PDCA管理法应用于医院药事管理中的价值研究[J].中国卫生产业， 2017，14（7）：91-92.

[9] 杨霜英，于京杰.医院药事管理信息系统的开发与应用[J].中国医学教育技术，2015（4）：439-442.

[10] 葛平梅，莫颖宁.药事管理手段对促进医院合理用药水平提高的研究[J].山西医药杂志，2017，46（7）：834-835.