沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合治疗儿童哮喘急性发作的效果观察

2018-04-27雷华莲

中国医药科学 2018年6期

雷华莲

广东省罗定市妇幼保健院急诊科，广东罗定 527200

目前，哮喘已经成为影响儿童身体健康甚至生命安全的主要病症类型[1]，其属于儿科常见病之一[2]。该病症患儿多表现出胸闷气短、咳嗽等典型症状[3]，哮喘病症临床治疗周期较长、易复发[4]。哮喘急性发作时对患儿的肺功能、身体造成损伤均较大[5]，在短时间内控制病情发展是关键[6]。医护人员多将沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入用于该病症治疗，效果较优[7]。本文就此展开讨论研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取前来我院就诊的哮喘急性发作患儿100例为本研究对象（2016年1月～2017年6月）。按照随机数字表法将所有患儿分成两组（均n=50），该分组方法已经征得医学伦理委员会同意通过。纳入标准：所有患儿均表现出明显咳嗽、喘息、胸闷气短等症状；所有患儿年龄均＜12岁；所有患儿均被确诊为儿童哮喘；对于本实验所有患儿家属均知晓并自愿签署同意书。排除标准：药物过敏患儿不准予参与；患有严重肝肾脏等基础性疾病患儿不准予参与；患有严重传染类、精神类疾病难以与医护人员相互配合患儿不准予参与。研究组男28例，女22例，年龄3～12岁，平均（7.5±1.1）岁；对照组男30例，女20例，年龄3～10岁，平均（6.5±1.2）岁。实验研究前查阅所有患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

50例对照组哮喘急性发作患儿临床治疗中应用地塞米松磷酸钠注射液（天津金耀药业有限公司，H12020514），医护人员采取静脉注射方式给药，通常上午给药一次，具体剂量以2～5mg为准。同时对照组患儿应用氨茶碱注射液（石药银湖制药有限公司，H14022613），该药物给药剂量为2～4mg，每天给药一次。

研究组50例患儿接受沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入方案治疗。医护人员将生理盐水、万托林雾化溶液[GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd（澳大利亚），H20110457]和普米克令舒（阿斯利康制药有限公司，H20140475）三种药物相互融合，其应用剂量分别为4mL、2.5mg和0.5mg。随即治疗前医护人员安抚患儿情绪提高其配合度将调和溶液放置于空气压缩泵雾化机中，安排患儿接受雾化吸入治疗。通常该治疗方案每天早晚各一次即可。本实验两组患儿均接受5d的临床治疗。

1.3 判定标准

临床症状评分[8]：各症状评分可以分为0、1、2和3分，其分别表示患儿没有任何临床症状；患儿有轻微临床症状；患儿临床症状明显；患儿临床各症状严重。

临床疗效判定标准[9]：本实验患儿临床疗效可以分为显效、有效和无效。显效为安排患儿临床检查发现患儿哮鸣音完全消失，同时患儿各典型症状均消失，整体精神状态较好；有效为经治疗检查后患儿的哮鸣音仍然存在但是明显改善，同时各临床典型症状也有所好转；无效为患儿各临床典型症状及哮鸣音等仍然明显甚至病情发展。实验研究中将临床治疗总有效率=（显效例数＋有效例数）/总例数×100%公式用于本实验结果核算中[10]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患儿各典型症状评分比较

研究组患儿治疗后哮鸣音、喘息及呼吸困难等症状评分均明显低于对照组（P＜0.05）；但两组患儿咳嗽症状指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患儿症状改善更优。见表1。

表1 不同组别患儿各典型症状评分比较（ ± s，分）

组别 n 呼吸困难咳嗽哮鸣音喘息对照组 50 0.54±0.04 0.57±0.15 0.51±0.11 0.92±0.22研究组 50 0.11±0.06 0.52±0.18 0.24±0.12 0.28±0.15 t 42.165 1.509 11.728 16.996 P 0.001 0.135 0.001 0.001

2.2 不同组别患儿临床疗效比较

研究组患儿临床治疗总有效率98.00%，对照组78.00%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组临床疗效更好。见表2。

表2 不同组别患儿临床疗效比较[n（%）]

2.3 不同组别患儿肺功能改善情况比较

治疗后研究组患儿最大呼气峰流速值指标数据明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），研究组患儿肺功能改善更好。见表3。

3 讨论

根据统计指标来看在我国哮喘患病人群中，有将近3%的患者属于儿童[11]，其年龄均在2～12岁之间[12]，该病症属于儿科呼吸道慢性疾病类型[13]，对患儿的身体健康及未来成长均造成较大影响。目前，对于儿童哮喘急性发作的临床治疗方案以药物居多，吸入型糖皮质激素为主[14]。

表3 不同组别患儿肺功能改善情况比较（ ± s）

组别 n 治疗前治疗后 t P对照组 50 70.14±5.11 93.94±5.72 21.941 0.001研究组 50 69.55±5.02 80.40±5.40 10.406 0.001 t 0.582 12.171 P 0.562 0.001

本实验研究组患儿接受传统常规方案治疗，研究组患儿接受沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入方案治疗，实验结果提示研究组患儿各症状评分均明显低于对照组、肺功能改善程度和临床疗效均明显优于对照组（P＜0.05），研究组患儿疗效更好。布地奈德雾化吸入方案是哮喘病症治疗常见药物，其属于非卤化糖皮质激素类[15]，该药物应用后能够在短时间内达到抗炎、抗变态作用，有利于改善患儿的临床症状、控制病情发展。同时将沙丁胺醇配合应用，该药物属于β受体激动剂的一种[16]，将其用于儿童哮喘急性发作临床治疗，能够有效控制肥大细胞活性，从根本上控制其炎性介质的释放，缓解患儿临床症状。同时两种药物联合应用以雾化吸入的方式给药，其能够将药物雾化成小颗粒，直接附着于患者病灶表面，患儿通过雾化吸入能够保证药物第一时间作用于病灶位置，并且药物浓度较高，用于病症治疗可以短时间内达到最高药效，改善患儿临床表现，缓解临床症状，达到预期疗效。

综上所述，儿童哮喘急性发作应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗能够有效改善患儿临床症状，控制病情发展，对于提高临床疗效具有重要作用。

[参考文献]

[1] 刘香玲，李春.沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合治疗儿童哮喘急性发作的效果观察[J].中国现代医生，2013，51（9）：48-49.

[2] 张昆.布地奈德雾化吸入与沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘的效果比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（17）：131-132，135.

[3] 杨晓荣.氧气驱动雾化吸入可比特联合普米克治疗儿童哮喘急性发作60例[J].陕西医学杂志，2012，41（7）：802-803.

[4] 刘敏茹，姜亚平.布地奈德、沙丁胺醇与异丙托溴铵溶液配伍雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作期62例疗效观察 [J].陕西医学杂志，2012，41（9）：1138-1140.

[5] 陈晓锐，赵宏霞.儿童哮喘急性发作布地奈德+沙丁胺醇及甲泼尼龙疗效比较[J].武警医学，2014，25（3）：231-234.

[6] 高瑞宁，蒲昭霞，孙惠玲，等.布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗儿童哮喘的疗效观察[J].西部医学，2014，26（12）：1673-1674，1677.

[7] 陈爱欢，陈荣昌，湛洁谊，等.雾化吸人高剂量糖皮质激素对儿童中重度支气管哮喘急性发作的疗效[J].中华结核和呼吸杂志，2012，35（4）：269-274.

[8] 钱晓霞.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：277-278.

[9] 徐嘉望.奈德结合等布他林雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床效果及对肺功能改善的观察[J].现代实用医学，2016，28（11）：1427-1428.

[10] 刘海薇.不同雾化吸入方案治疗儿童哮喘急性发作临床疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（35）：3908-3910.