高血压病住院患者死亡的原因分析

徐旻博 林昆

[摘要]目的 探讨高血压病住院患者死亡的原因。方法 选取2015年1月～2017年9月我院的357例死亡的高血压病住院患者作为研究对象，分析患者的临床资料，了解患者的年龄、性别分布，同时总结患者高血压分级分布以及死亡的主要原因。结果 高血压病患者的死亡率随年龄增大呈现增长趋势，且死亡的高血压病住院患者中男性（59.38%）多于女性患者（40.62%）。血压90～99/140～159 mmHg患者28例（7.84%）；血压100～109/160～179 mmHg患者88例（24.56%）；血压≥110/180 mmHg患者241例（67.51%）。死亡原因有恶性肿瘤（40.62%）、循环系统疾病（38.66%）、呼吸系统疾病（8.68%）、消化系统疾病（4.20%）、泌尿系统疾病（2.80%）及其他（5.04%）。结论 高血压病住院患者死亡的原因主要有恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病等，为此，临床应予以高度重视。

[关键词]高血压病；住院患者；死亡原因；恶性肿瘤

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0160-03

Analysis of the causes of death in patients with hypertension

XU Min-bo LIN Kun

Medical College of Shantou University，Guangdong Province，Shantou 515041，China

[Abstract]Objective To investigate the causes of death in hypertensive patients in hospital.Methods 357 hypertensive patients in hospital who died in our hospital from January 2015 to September 2017 were selected as the subjects.The clinical data of the patients were analyzed to understand the age and gender distribution of the patients.At the same time，the classification of hypertension and the main causes of death were summarized.Results The mortality rate of hypertensive patients in hospital showed an increasing trend with the increase of age，and the mortality rate of males patients with hypertension （59.38%） was more than that of female patients （40.62%）.Patients with blood pressure of 90-99/140-159 mmHg were 28 cases （7.84%），patients with blood pressure of 100-109/160-179 mmHg were 88 cases （24.56%），patients with blood pressure ≥110/180 mmHg was 241 cases （67.51%）.The causes of death were malignant tumors （40.62%），circulatory system diseases （38.66%），respiratory diseases （8.68%），digestive diseases （4.20%），urinary system diseases （2.80%） and others （5.04%）.Conclusion The main causes of death in hypertensive patients in hospital are malignant tumor，circulatory system disease，respiratory system disease and so on.Therefore，the clinic should pay high attention to it.

[Key words]Hypertension；Inpatients；Causes of death；Malignant neoplasms

高血壓病是临床中比较常见的一种心血管病症，近些年来发病率呈现逐年上升的趋势，对人们的健康安全有着极大的影响[1]。针对高血压病住院患者来说，临床中不应只是关注药物治疗与血压控制，还要注意防范并发症的发生，以此减少患者死亡。近些年来，根据相关调查显示，高血压患者并发心血管事件的概率越来越高，致使患者死亡率比较高。同时，随着患者年龄的不断增大，死于肿瘤的患者越来越多，因此应注意患者是否伴有肿瘤症状，其中肺癌为第一高发肿瘤，应定期复查患者胸片。此外，在患者住院期间，感染也是一种导致患者死亡的高危因素，因此，一定要根据患者的实际情况，制定合理、科学的治疗方案。本研究选取我院的357例死亡的高血压病住院患者作为研究对象，分析患者死亡的原因，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2017年9月我院的357例死亡的高血压病住院患者作为研究对象，其中女145例，男212例，年龄30～92岁，平均（61.2±2.5）岁。

1.2高血压诊断标准

舒张压≥90 mmHg或者收缩压≥140 mmHg，伴有高血压史，正在服用抗高血压药物。

1.3方法

对357例患者的临床资料进行总结分析，了解患者的年龄、性别分布，同时总结患者高血压分级分布以及死亡的主要原因。

2结果

2.1 357例死亡的高血压病住院患者的年龄、性别分布情况

经调查可知，高血压病患者的死亡率随年龄增大呈现增长趋势，且死亡的高血压病住院患者中男性（59.38%）多于女性患者（40.62%）（表1）。

2.2 357例死亡的高血压病住院患者的高血压分级分布

357例死亡的高血压病住院患者中，血压90～99/140～159 mmHg患者28例（7.84%）；血压100～109/160～179 mmHg患者88例（24.56%）；血压>110/180 mmHg患者241例（67.51%）（表2）。

2.3 357例患者的死亡原因分析

357例患者死亡原因主要有恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病及其他（表3）。

3讨论

高血压病是一种以血压升高为临床特征的常见疾病，常伴有多种靶器官损害与代谢紊乱，根据有关调查表明，我国高血压病患者约为1.6～2.0亿[2]。本研究结果提示，高血压病患者的死亡率随年龄增大呈现增长趋势，占有比率分别为0.56%、5.88%、7.28%、21.85%、28.85%、35.57%，由此可以看出，随着患者年龄的不断增大，患者死亡率越来越高。此外，研究结果提示，死亡的高血压病住院患者中男性（59.38%）多于女性患者（40.62%），说明男性患者死亡率高于女性患者，产生此种情况的原因可能为：男性患者伴有饮酒、吸烟史，且性染色体对外界刺激的抵御能力较差，与雌激素相比，雄性激素对心血管的保护作用较差。

本研究结果提示，357例死亡的高血压病住院患者中，血压90～99/140～159 mmHg患者28例（7.84%）；血压100～109/160～179 mmHg患者88例（24.56%）；血压>110/180 mmHg患者241例（67.51%）。由此可以看出，患者血压水平越高，出现死亡的风险越高。所以，在临床中，一定要对血压水平较高的患者予以密切监测，及时发现患者血压水平变化，采取恰当的防治措施，从而确保患者安全，减少死亡[3]。

本研究结果还提示，357例患者死亡原因有恶性肿瘤（40.62%）、循环系统疾病（38.66%）、呼吸系统疾病（8.68%）、消化系统疾病（4.20%）、泌尿系统疾病（2.80%）及其他（5.04%）。由此可以看出，并发恶性肿瘤、循环系统疾病是导致高血压病患者死亡的主要原因，与相关文献报道[4-5]基本相符。产生此种情况的原因可能为：患者伴有饮酒史、吸烟史、高脂饮食、不合理膳食、高盐摄入、食用油腻食物等，以上因素易导致患者并发一些并发症，进而加重病情，造成患者死亡[6]。

针对高血压病住院患者而言，为了减少患者死亡，一定要结合患者实际情况与死亡原因，制定合理、科学的防范措施，从而确保患者临床安全，降低患者死亡率[7-8]。防范措施主要包括以下几点：①叮嘱患者养成良好的生活习惯，戒酒戒烟，并且保证膳食合理、营养，坚持低盐饮食，尽量少吃油腻、油炸等食物，有效控制血压，从而减少诱发患者出现并发症的因素，确保患者生命安全[9-10]。②叮嘱患者保持平和的心态，鼓励患者多参加文化娱乐活动，积极宣泄不良情绪，从而减少引起并发症的因素，确保患者健康安全[11]。③指导患者进行适当的运动，遵循循序渐进的原则，以此增强体质，提高免疫力，避免发生不良事件[12]。④加强对有关高血压病知识的宣传，增加患者及其家属对疾病的认识，从而及时、持续的有效控制血压水平，明确相关危险因素，做好预防工作，以此减少患者死亡[13]。同时，教会患者及其家属正确测量血压的方法，便于患者对自身血压血压予以监测，从而最大限度的减少不良事件的发生[14]。⑤严格按照医嘱指导患者用药，并向患者说明药物名称、作用机制、副反应等情况，以此增加患者对药物的认识，避免患者自行更改用药剂量或者擅自停药，保证用药安全、有效[15]。

综上所述，对于高血压病住院患者而言，恶性肿瘤、循环系统疾病是导致患者死亡的主要原因，为此，在临床治疗中，应结合患者实际情况，提出有效预防措施，以此减少患者死亡。

[参考文献]

[1]陈伟.吸烟与高血压患者心血管疾病死亡和全因死亡关系的前瞻性队列研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，5（11）：5-9.

[2]崔华，范利，张梦，等.住院老年高血压患者死亡相关因素的分析[J].中国应用生理学杂志，2014，30（1）：64-68.

[3]刘霖，崔华，范利.回顾性分析15年间2314例住院死亡老年高血压患者的死因及相关因素[C].中国高血压大会暨中国医师协会高血压专业委员会年会[A].2012.

[4]丘向艳，陈树丹.老老年高血压住院患者550例臨床特点分析[J].医学临床研究，2012，29（8）：1563-1564.

[5]蔡增印.微创手术治疗高血压脑出血死亡原因分析[J].现代诊断与治疗，2013，6（12）：2777.

[6]盛勇，郭建淑，刘鹏，等.四川省医院心血管内科80岁以上住院病人诊断死因调查[A].第七届全国老年人常见疾病防治研讨会论文集[C].2014：261.

[7]朱玮玮，华琦.肾素——血管紧张素——醛固酮系统基因与高血压患者发生心血管事件相关性研究进展[J].心血管病学进展，2015，8（4）：394-397.

[8]易光兆，罗素新，周泓羽，等.10 308例心血管病住院患者病因及死因构成分析[J].重庆医科大学学报，2013，5（11）：1378-1381.

[9]赵有让，于炎冰，张黎，等.显微血管减压术后的死亡原因及危险因素分析[J].中华神经外科杂志，2017，33（2）：154-159.

[10]陈昭然，黄毕，樊晓寒，等.合并高血压的急性主动脉夹层患者的临床特征及预后[J].中华心血管病杂志，2016， 44（3）：220-225.

[11]刘明波，李镒冲，刘世炜，等.2010年中国人群高血压疾病负担[J].中华流行病学杂志，2014，12（6）：680-683.

[12]张辉，徐忠良，王德征，等.2015年天津市高血压患者死亡特征及死亡原因分析[J].中国慢性病预防与控制，2017， 25（9）：680-682.

[13]袁小鹏，陈传宝，周健，等.高血压脑出血致心死亡者供肾移植27例临床效果分析[J].中华器官移植杂志，2014， 35（2）：65-69.

[14]黄晴，周脉耕，刘世炜，等.2013年北京市高血压对缺血性心脏病死亡和期望寿命的影响[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（10）：746-748.

[15]徐廷伟，周毅，秦永芳，等.高血压合并脑出血的临床诊治分析[J].中华神经医学杂志，2014，13（2）：195-196.

（收稿日期：2017-12-13 本文编辑：孟庆卿）