腰痹通联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的效果评价

张拥军 林奋强 卫玉光

[摘要]目的 探討腰痹通联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者94例作为研究对象，按照随机数字法将其分为观察组、对照组，每组47例。对照组患者单用甲钴胺进行治疗，观察组患者采用腰痹通胶囊联合甲钴胺进行治疗。观察记录两组患者的总有效率、治疗前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、治疗前后的血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果 观察组治疗4周后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的血清MDA水平低于对照组，血清SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腰痹通联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的效果显著，可有效提升患者的治疗总有效率，在减轻患者疼痛、降低血清MDA水平和提升血清SOD水平方面均具有积极意义，值得临床推广应用。

[关键词]腰痹通；甲钴胺；腰椎间盘突出症；治疗效果

[中图分类号] R681.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0151-03

Effect evaluation of Yaobitong combined with Mecobalamin in the treatment of lumbar disc herniation

ZHANG Yong-jun1 LIN fen-qiang1 WEI Yu-guang2

1.Department of Emergency， Changan Hospital of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 523305，China；2.Department of Pharmacy，Changan Hospital of Dongguan City，Guangdong Province，Dongguan 523305，China

[Abstract]Objective To evaluate the effect of Yaobitong combined with Mecobalamin in the treatment of lumbar disc herniation.Methods 94 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected as the object of this study.They were divided into the observation group （n=47） and control group （n=47） according to the random number method.The patients in the control group were treated with Mecobalamin.The patients in the observation group were treated with Yaobitong Capsules and Mecobalamin.The total effective rate，VAS score before and after treatment，serum MDA and SOD level before and after treatment were observed and recorded in the two groups.Results The total effective rate of observation group after 4 weeks was higher than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，VAS score of the observation group was lower than the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，serum MDA level in the observed group was lower than that of the control group，and serum SOD level was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Yaobitong combined with Mecobalamin treating lumbar disc herniation is significant.It can effectively improve the total effective rate of treatment，in reducing the patients′ pain，reducing serum MDA level and enhancing the serum SOD level shows a positive significance.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Yaobitong；Mecobalamin；Lumbar disc herniation；Treatment effect

腰椎间盘突出症是一种临床常见的骨科疾病，是由于椎间盘变形和纤维环破裂导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫表现出的综合征[1]，中年人为高发人群，但现已呈现年轻化趋势[2]。目前临床上对椎间盘突出症的治疗，主要有手术和非手术两种方法[3]，与手术治疗方法比较，非手术治疗方法对患者造成的损伤更少[4]，因而，对于椎间盘突出症的治疗可优先考虑非手术治疗法[5]。有研究报道，采用中西结合的治疗方法，在保证效果的同时还可提升治疗安全性[6]。本研究通过观察患者的临床表现，探讨腰痹通联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者94例作为研究对象，本次研究通过医院伦理委员会的批准，经患者及其家属同意并签署书面同意书。按照随机数字法将其分为观察组、对照组，每组47例，其中观察组：男27例，女20例；平均年龄为（56.18±9.46）岁；平均病程为（3.16±1.84）年；病症具体类型：中央型患者15例，偏侧型患者32例。对照组：男31例，女16例；平均年龄为（57.15±10.25）岁；平均病程为（3.28±1.94）年；病症具体类型：中央型患者12例，偏侧型患者35例。两组患者的性别、年龄、病程和病症类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 单用甲钴胺[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20143107]进行治疗，肌内注射，每次用药量为0.5 mg，每周3次，4周为1个疗程。

1.2.2观察组 采用腰痹通胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，规格：0.42 g/粒，国药准字Z20010045）联合甲钴胺进行治疗，甲钴胺的用法用量与对照组相同，腰痹通胶囊：口服，用温开水送服，每天3次，4周为1个疗程。

1.3疗效评判标准

患者治疗后相关症状完全消失，且腰椎功能恢复正常直腿可抬高75°以上，为治愈；患者治疗后相关症状有明显改善，且腰椎功能恢复正常直腿可抬高60°以上，为显效；患者经治疗后疼痛有所减轻且腰椎功能有所改善，为有效；患者经治疗后症状无改善，为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的治疗效果的比较

观察组治疗4周后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分的比较

两组患者治疗前的视觉模拟评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者治疗前后血清MDA、SOD水平的比较

两组治疗前的丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组的血清MDA水平低于对照组，血清SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病，患者的主要临床表现症状有腰痛和下肢疼痛，对于该病症的治疗方法较多，但临床上主要以非手术的保守治疗方式为主[7]。

甲钴胺是维生素B12的代谢产物，其可通过避免神经纤维出现脱髓鞘改变的方式来促进患者的神经修复[8]，有效缓解疼痛症状，另外甲钴胺在促进局部血液循环和松弛腰痛部位的紧张状态等方面也都可起到积极作用[9]。但有研究指出，单纯应用甲钴胺对腰椎间盘突出症进行治疗虽可有效缓解患者的症状，但对于患者腰椎功能的恢复作用不明显[10]。有研究证明，对于腰椎间盘突出症的治疗，采用中西医结合的方法，可获得显著的治疗效果，在改善患者腰椎功能和保证治疗安全性等方面均有积极意义。

在中医学看来，腰椎间盘突出症属于“痹症”范畴，是由于气血不通导致气滞血瘀，从而引发腰痛和手脚活动受限的症状[11]。腰痹通胶囊的主要成分包括延胡索、三七、川芎、牛膝、独活、狗脊、大黃等，具有舒经活络、活血化瘀的功效，可推动患者阻滞气血恢复运行，从而达到行气消肿的目的[12]。另外其中加入的具有养血滋阴功效的药物，可在加强活血化瘀作用的同时避免过度耗散，保护患者身体免受更多的损伤[13]。配伍有补肝肾、强筋骨和利关节的药物，可有效改善腰椎间盘突出症患者的局部缺血症状，并起到健骨生筋的作用，因而具有标本兼治的效果[14-15]。

本研究结果显示，观察组患者治疗4周后的总有效率高于对照组，提示腰痹通胶囊联合甲钴胺治疗可显著改善患者的症状；观察组患者治疗后的VAS评分低于对照组，提示两者联合的治疗方法可起到减轻患者疼痛的作用；观察组患者治疗后的血清MDA水平低于对照组，血清SOD水平高于对照组，提示联合治疗可有效降低患者的血清MDA水平并提升血清SOD活性，提示腰痹通胶囊可起到促进受损局部组织血液循环恢复正常的作用，在改善血液流变状态、降低毛细血管通透性和炎性反应等方面都具有积极意义。

综上所述，腰痹通联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的效果显著，可有效提升患者的治疗总有效率，在减轻患者疼痛、降低血清MDA水平和提升血清SOD水平方面均具有积极意义，因而可在临床推广应用。

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（收稿日期：2017-10-18 本文编辑：许俊琴）