手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

司素梅

[摘要] 目的 探讨手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。 方法 选取2016年1月～2017年1月我院行腹腔镜胆囊切除术患者100例，根据护理方法不同分为人性化护理干预组和对照组，每组50例，对照组行常规护理，包括术前完善各项辅助检查，做好术前准备、术中密切配合及术后对症护理，人性化护理干预组行人性化护理，对比两组的焦虑评分、疼痛评分及护理满意度。 结果 人性化护理干预组干预后SAS评分及VAS评分较干预前明显降低，且人性化护理干预组干预后的SAS评分及VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。人性化护理干预组的护理满意度达98.00%，明显高于对照组，组间比较差异存在显著性（P<0.05）。 结论手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中可以缓解患者的焦虑心理、减轻疼痛、提高护理满意度。

[关键词] 腹腔镜胆囊切除术；手术室；人性化护理；VAS评分；SAS评分；护理满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0145-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of operating room humanized nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods From January 2016 to January 2017， 100 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in our hospital were randomly divided into two groups according to different nursing methods：The nursing intervention group and the control group， with 50 cases in each group. The control group received routine nursing including perfection of the preoperative auxiliary examination， preoperative preparation， close cooperation during operation， postoperative symptomatic care， the nursing intervention group took humane nursing intervention. Anxiety scores， pain scores and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of SAS and VAS in nursing intervention group were significantly lower than those before intervention， and SAS scores and VAS scores in intervention group were significantly lower than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction of the humanized nursing intervention group was 98.00%， which was significantly higher than that of the control group. And there was significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The operating room humanized nursing can relieve the anxiety， relieve the pain and improve the nursing satisfaction of patients in laparoscopic cholecystectomy.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Operation room； Humanized care； VAS score； SAS score； Nursing satisfaction

腹腔鏡胆囊切除术（1aparoscoplc cholecystectomy，LC）是临床治疗胆囊疾病的常用方法之一，具有创伤小、患者术后恢复快、并发症少等优点[1]。但手术作为一种强烈应激源，易导致患者产生焦虑、恐惧、抑郁等一系列心理应激反应，从而影响患者术后康复[2]，因此，在腹腔镜胆囊切除术手术的过程中实施有效的护理干预，对于提高手术成功率、促进患者术后恢复具有重要作用[3-6]。手术室是医院的重点科室，具有其特殊性，手术室护理人员工作繁重，压力较大。近年来，随着护理模式的不断转变，对手术室护理人员的工作提出了更高的要求。人性化护理服务是一种以患者为中心的护理模式，近年来已经广泛应用于临床各科室的护理工作中，本研究旨在探讨手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院行腹腔镜胆囊切除术患者100例，无严重的心、肺、肾脏等器官功能不全及肝炎、严重感染及免疫系统疾病者。其中男52例，女48例。年龄42～68岁，平均（52.3±19.3）岁。所有患者根据护理方法不同随机分为人性化护理干预组和对照组，每组50例，两组入选患者的性别、年龄临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，包括术前完善各项辅助检查，做好术前准备、术中密切配合及术后对症护理，人性化护理干预组行人性化护理，具体内容如下。

1.2.1 人性化的心理护理 由于患者对腹腔镜胆囊切除术不甚了解，护理人员应耐心细致的告知患者腹腔镜胆囊切除术的具体操作方法及其优越性及注意事项，并介绍成功的典型病例，以缓解其紧张、焦虑等心理，从而以积极的心态配合治疗和护理工作。

1.2.2 人性化的疼痛护理 LC术后伤口疼痛较轻，多数患者主诉伤口疼痛可忍受，无需特殊处理，或者可通过采取舒适体位或心理安慰以减缓患者的疼痛。若疼痛无法忍受，应确定疼痛性质，遵医嘱予以止痛药可缓解。但要注意人工气腹刺激膈肌致肩部牵扯痛，一般情况下不需要特殊护理，可自行恢复。

1.2.3 人性化的健康教育 指导患者术后宜低脂饮食，不可食用刺激、油腻食物，不可暴饮暴食，确保大便通畅，密切观察病情变化。

1.3 评价标准

1.3.1 焦虑心理改善情况评价 采用焦虑自评量表（SAS）评定患者干预前后的焦虑心理改善情况，分界值为50分，分值越高，焦虑心理越严重[7]。

1.3.2 疼痛评估 采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对患者干预前后的疼痛程度进行评分，分数0～10分，评分越高提示疼痛程度越重。

1.3.3 护理满意度 对护理人员的服务态度、操作技术及医院病房环境等方面进行护理满意度调查，设计调查问卷，分为非常满意、比较满意、不满意。满分100分，60分及以下为不满意。61～80分为比较满意，81分以上为非常满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS及VAS评分比较

人性化护理干预组干预后SAS评分及VAS评分较干预前明显降低，且人性化护理干预组干预后的SAS评分及VAS评分显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组护理满意度比较

人性化护理干预组的护理满意度达98%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短等优点[8]，近年来被广泛应用于临床，并取得了较好的效果。但手术作为一种应激源，可能会导致患者出现严重的生理反应和心理反应。同时手术室对患者来说较陌生，使患者易出现无助感，造成的一系列反应，给手术带来许多问题。人性化护理干预“以患者为中心”，关注患者的情感、注重患者感受，从身体与心理全方位为患者服务，让患者舒心满意。因此于腹腔镜胆囊切除术手术时实施人性化护理，可以帮助患者消除无助感，调整自身状态，较好地提高患者的配合度，提高护理质量。患者入院时，除了做好充分的术前准备好，对患者实施有针对性的心理护理干预也是人性化护理干预的重要内容之一[9-11]。护理人员及时对患者进行心理疏导，耐心向患者及其家属介绍本次手术的优点、成功案例、预期效果及手术相关的注意事项等[12]，增强患者对手术治疗的信心。护理人员应用和蔼的语言与患者进行沟通和交流，对患者保持理解和关爱，以热情、真诚的态度服务患者，能有效改善患者的心理状态[13-16]，使患者以积极的心态配合治疗和护理工作。术后予以疼痛指导及健康教育干预，有利于减轻患者的疼痛，促进疾病的恢复，提高护理质量及护理满意度。本研究结果显示，人性化护理干预组干预后的SAS评分及VAS评分显著低于对照组，而人性化护理干预组的护理满意度达98.00%，明显高于对照组，与范玉娟等[17]报道的观点一致，说明手术室人性化护理在腹腔镜胆囊切除术中可以缓解患者的焦虑心理、减轻疼痛、提高护理满意度。

总之，对手术室腹腔镜胆囊切除术患者实施人性化护理，使护理人能能够更加细致、全面地掌握患者的病情变化，包括患者心理状况的变化，并及时采取有效措施，保证患者手术期间的安全，且提高护理满意度。

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（收稿日期：2017-11-08）