慢性萎缩性胃炎发病的危险因素与临床治疗效果评价

李争

[摘要] 目的 分析慢性萎缩性胃炎发病的危险因素与临床治疗效果。 方法 选取2016年1月～2017年5月间我院收治的84例慢性萎缩性胃炎患者作为研究组，所有患者HP均为阳性，并选取同期来我院治疗的90例慢性非萎缩性胃炎患者作为对照组，应用Logistic回归分析慢性萎缩性胃炎患者的危险因素；按照治疗方式的不同将其分成两组，A组应用三联疗法与替普瑞酮治疗，B组在A组的基础上加叶酸进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。 结果 研究组中41例有家族胃癌史，23例胆汁反流，67例存在Hp感染，对照组中19例家族胃癌史，7例胆汁反流，39例Hp感染，以上均为慢性萎缩性胃炎的危险因素；经治疗后，B组的治疗总有效率为95.24%，明显高于A组的78.57%，组间差异有统计学意义（χ2=5.1258，P<0.05）。 结论 慢性萎缩性胃炎的危险因素包括家族胃癌史、Hp感染与胆汁反流，在治疗方面，采用三联疗法+替普瑞酮+叶酸治疗的疗效更佳，能够有效改善患者的临床症状，具有较高的临床應用价值。

[关键词] 慢性萎缩性胃炎；危险因素；三联疗法；叶酸

[中图分类号] R573.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）07-0031-03

[Abstract] Objective To investigate the risk factors and effectiveness of clinical treatment of chronic atrophic gastritis（CAG）. Methods 84 patients with CAG in our hospital from January 2016 to May 2017 were selected as the study group. The assessment of HP in all patients was positive. 90 patients with chronic non-atrophic gastritis（CNAG） in our hospital during the same period were selected as control group. Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of CAG. Patient with CAG were divided into two groups according to different treatment. Study group A was treated with triple therapy and teprenone. Study group B was given folic acid additionally. The clinical effectiveness was compared between two groups. Results There were 41 cases with family history of gastric cancer， 23 cases with bile regurgitation and 67 cases with Hp infection in study group. There were 19 cases with family history of gastric cancer， 7 cases with bile regurgitation and 39 cases with Hp infection in the control group. Family history of gastric cancer， bile regurgitation and Hp infection were risk factors of CAG. After treatment， the overall effective rate of study group B was 95.24%， which was significantly higher than that of study group A（78.57%）（χ2=5.1258， P<0.05）. Conclusion The risk factors of CAG include family history of gastric cancer， bile regurgitation and Hp infection. Regarding to its treatment， the effectiveness of triple therapy together with teprenone and folic acid was better. This treatment could improve patients clinical symptoms and is worth applying in clinic.

[Key words] Chronic Atrophic Gastritis；Risk Factors；Triple Therapy；Folic Acid

慢性萎缩性胃炎属于常见的消化系统疾病之一，其临床特征主要表现为胃黏膜变薄[1]，上皮出现萎缩，临床特点主要表现为食欲不振、腹痛明显、恶心，其具有较高的癌变率与复发率[2]，慢性萎缩性胃炎导致胃癌的几率为20%以上，对患者的生活质量有严重的影响[3，4]。为了明确慢性萎缩性胃炎发病的危险因素与临床治疗效果，减少其发病率，提高其治疗有效率，我院选取了2016年1月～2017年5月收治的84例慢性萎缩性胃炎患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年5月间所收治的84例慢性萎缩性胃炎患者作为此次的研究對象（研究组），所有患者Hp均呈现为阳性，并选取同期来我院治疗的90例慢性非萎缩性胃炎患者作为对照组，对84例慢性萎缩性胃炎患者进行分组，按照治疗方式的不同分为A组和B组，对照组中男49例，女41例，最大年龄74岁，最小年龄47例，平均（59.64±2.16）岁；研究组中A组男24例，女18例，最大年龄73岁，最小年龄45例，平均（60.12±1.94）岁；B组男22例，女20例，最大年龄76岁，最小年龄43岁，平均（60.28±2.07）岁，对照组与研究组的临床基础资料比较差异无统计学意义，A组与B组的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，主要包括：性别、吸烟史、胃癌史以及Hp感染情况等，A组应用三联疗法与替普瑞酮治疗，口服埃索美拉唑（国药准字H20046379；阿斯利康制药有限公司）治疗，剂量为0.02 g/次，2次/d，克拉霉素（国药准字：H20044887；生产厂家：浙江震元制药有限公司）口服，剂量为0.5 g/次，2次/d，阿莫西林（国药准字H46020671；先声药业有限公司生产）口服，0.1 g/次，2次/d，替普瑞酮（国药准字H20093656；卫材（中国）药业有限公司）口服，150 mg/d，分3次服用。B组在A组的基础上加服叶酸（国药准字 H2014338；华北制药股份有限公司）治疗，叶酸10 mg，3次/d，治疗10 d为1个疗程，12周后观察临床疗效。

1.3 观察指标

参照2008年WHO关于慢性萎缩性胃炎的疗效指标分析慢性萎缩性胃炎与慢性非萎缩性胃炎的危险因素，并观察慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果。临床治疗效果用痊愈，显效，有效和无效表达。其中痊愈：临床症状消失；显效：胃黏膜为红色，固有腺体萎缩消失；有效：患者症状得到改善，腺体萎缩消失；无效：临床症状无改变，甚至恶化，有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。采用Logistic回归分析慢性萎缩性胃炎患者的危险因素，以是或不是慢性萎缩性胃炎为因变量，自变量包括性别、是否抽烟、是否酗酒等[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 慢性萎缩性胃炎的危险因素分析

两组患者的家族胃癌史、胆汁反流与Hp感染数据比较差异有统计学意义（P<0.05），说明慢性萎缩性胃炎的危险因素包括家族胃癌史、胆汁反流与Hp感染三项。见表1。

2.2 慢性萎缩性胃炎的治疗效果

治疗后，B组的治疗总有效率为95.24%，明显高于A组的78.57%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎为慢性炎性反应，是引发胃癌的独立危险因素。近几年，随着人们生活方式的改变，该疾病在我国的发生率逐渐上升，已经危害到了国家的人口素质，要降低该疾病的发病率，有效预防胃癌的发生[7]，就必须明显该疾病的危险因素。

萎缩性胃炎患者最明显的症状就是长期消化不良、乏力、贫血等，经病理检查，表现为增生，胃黏膜内固有的腺体萎缩[8]、化生。经胃镜检查，可见黏膜下血管透见，黏膜表面粗糙不平，萎缩黏膜脆性增加，胃黏膜颜色变淡，易出血，并有糜烂灶[9]。胃液分析显示A型CAG患者多无酸或是低酸，患者血及尿中的胃蛋白酶原含量明显减少[10]。

目前，临床医学研究认为慢性萎缩性胃炎的病因可能有：饮食习惯、免疫因素、体质因素、遗传因素[11]，Hp感染及金属接触或是胆汁和十二指肠液反流，当前，遗传因素已经被证实[12]。此外，临床中最为常见的就是Hp感染型的慢性萎缩性胃炎患者，也就是说，在慢性萎缩性胃炎的临床治疗中，需要着重关注Hp的根除率，并增加患者胃酸[13]。

所以，除常规的三联疗法+替普瑞酮外，通过服用叶酸，可很大程度上改善患者胃部无酸或低酸环境，加快患者病情的恢复。此外，叶酸中喋呤啶与谷氨酸等能够有效刺激消化道上皮的增殖[14，15]，对甲基化有良好的促进作用。本次研究结果表明：研究组中41例有家族胃癌史，胆汁反流23例，存在Hp感染67例，对照组中19例家族胃癌史，胆汁反流7例，Hp感染39例，从此研究结果可知：慢性萎缩性胃炎的危险因素有家族胃癌史、胆汁反流与Hp感染。经针对性治疗后，A组总有效率为78.57%，B组总有效率为95.24%，组间差异明显。

综上所述，慢性萎缩性胃炎的危险因素包括家族胃癌史、Hp感染与胆汁反流，在治疗方面，采用三联疗法+替普瑞酮+叶酸治疗的疗效更佳，能够有效改善患者的临床症状，具有较高的临床应用价值。

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（收稿日期：2017-10-12）