电子信息化在糖尿病患者规范使用胰岛素中的应用

荣 蓉 孙 斐

本世纪初所进行的相关调查显示，在全球范围内，糖尿病注射用药和方法不规范现象较为普遍存在，在我国这一问题同样不容乐观。不规范使用胰岛素是血糖控制不良的重要原因，将增加并发症的发生率[1]。移动医疗应用于糖尿病管理属于前景较为光明的一项应用领域[2]。电子信息化管理可增强医疗可及性，使医患之间能够更好地互动，进一步加强对广大糖尿病患者用药方面的教育，使其自我管理能力得以提升。本研究以对电子信息化在糖尿病患者规范使用胰岛素中的应用价值进行评价分析为目的，对我院收治的需要注射胰岛素的2型糖尿病患者展开了调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月1日—2017年6月30日我院收治的住院期间以及出院后依旧需要注射胰岛素的2型糖尿病患者作为研究对象，将其按照时间分成对照组和观察组，每组156例，2016年6月1日—2017年6月30日间收治的住院期间以及出院后依旧需要注射胰岛素的2型糖尿病患者按数字随机表法抽取312例作为研究对象，其中，2016年6月1日—2016年12月30日启动基础胰岛素临床规范使用优化管理项目前的患者按照数字随机表法抽取156例为对照组；2017年1月1日—2017年6月30日启动基础胰岛素临床规范使用优化管理项目后的患者按按照数字随机表法抽取156例为观察组。观察组年龄20～72岁，平均(43.1±13.2)岁；对照组年龄20～71岁，平均(42.8±12.1)岁。两组患者的年龄、性别等各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性，所有患者均符合临床诊断标准[3]，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法

对照组接受常规入院后教育。

观察组借助电子信息平台根据不同患者的特点开展形式多样的患者教育活动，包括针对初始使用胰岛素的患者开展“首日标准化教育”、“3个月电话、短信提醒随访”、“天使关爱”、“名医热线”、“患者教育小课堂”及“一对一指导”等。具体措施包括：出院后使用电子信息化系统对患者进行教育，患者可关注短信公众平台[4]。护理人员教育方式：首日教育：针对门诊及出院后使用胰岛素患者进行一对一首日教育，发放起步关爱装，填写患者信息，对患者实施胰岛素注射教程，教育糖尿病防治小知识，项目介绍，规范患者使用胰岛素，叮嘱坚持用药，坚持监测血糖，以及接受电话随访[5]。天使关爱：针对血糖不达标的患者在第6周、第10周对患者进行天使关爱，详细咨询患者用药、饮食、运动情况，进行教育指导，促进患者血糖达标。每月一次现场糖尿病防治知识教育，由护士在平板电脑项目系统中进行时间和地点预设，电话邀约患者参加糖尿病教育讲座。患者录入：首日教育时收集好患者相关信息以及用药情况，将患者信息录入到平板电脑中入组项目。3个月电话随访：针对入组项目的患者进行3个月的随访，随访频次为入组项目后第1、2、4、8、12周，项目系统将对在随访周的患者自动生成随访名单，方便护士随访，观察和指导患者胰岛素使用的规范性和依从性，指导糖尿病相关疾病知识，记录随访时血糖及用药情况。HbA1c追踪：对于3个月完成随访的患者，在患者第15周进行电话随访，了解患者的HbA1c值，教育患者糖化达标。医生教育方式：名医热线：每月1到2次名医热线，由医生筛选患者进行名医热线指导，询问患者用药情况，促进患者血糖达标，提高患者满意度[6]。患教讲座教育：由护士邀约患者参加教育讲座，医生在患教讲座时进行糖尿病相关知识讲课，现场患者问题咨询。

1.3 观察指标

对比我院启动基础胰岛素临床规范使用优化管理项目前后患者胰岛素知识掌握情况、血糖变化情况。胰岛素存储知识情况、注射技术知识情况调查问卷满分均为100分，获得80分者算达标。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者胰岛素知识达标率比较

经统计发现，观察组患者胰岛素存储知识、注射技术知识达标率显著高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 患者胰岛素知识达标率比较 [n=156,n(%)]

2.2 两组患者血糖复查结果比较

经统计发现，观察组患者复查时空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较对照组发生明显降低(P<0.05)。

组别空腹血糖餐后2h血糖观察组6．48±1．298．93±1．39对照组7．72±1．5510．62±1．54t值20．28321．342P值<0．05<0．05

3 讨论

临床上，相对缺乏的医疗资源与广大糖尿病患者日益增长的实际需求之间的矛盾，由于电子信息平台互联网技术的介入，开始逐步得到解决[7]。互联网技术在该领域的应用不受任何时间和地域的限制，服务的范围能够进一步地扩大，方便、快捷使其两大基本特点，在解决患者自我管理覆盖面及节省相关医疗资源等两大方面存在着较大的优势[8-10]。

本研究中拟运用电子系统等网络通讯平台与患者沟通，结合患者自身特点，规范使用胰岛素，提高自我控制疾病、自我预防感染和各种并发症发生的自主能力。由经过电脑相关培训的专科护士对患者通过电子信息化平台等方式对患者进行追踪、随访、咨询和健康教育。在此基础上建立健康档案，评估每例患者的个体特点，根据每一位患者的实际情况，有针对性地制定健康教育计划[11-13]。有文献[14]报道，对糖尿病患者实施电子信息化管理，可有效提高胰岛素注射依从性，这与本次研究中结果相似。本项目突破传统糖尿病健康教育及管理模式，利用平板电脑、网站、短信平台等现代通信手段，对患者展开提醒和自动化管理，评估出院患者胰岛素注射状况，规范胰岛素注射，提高胰岛素使用的依从性，减少胰岛素注射的不良反应，促进患者血糖达标[15-17]。

本研究借助电子信息平台根据不同患者的特点开展形式多样的患者教育活动，包括针对初始使用胰岛素的患者开展“首日标准化教育”、“3个月电话、短信提醒随访”、“天使关爱”、“名医热线”、“患者教育小课堂”及“一对一指导”等。观察组患者对胰岛素知识掌握情况优于对照组；复查时血糖水平也较对照组更加的理想。这一结果与相关文献[18-19]报道结果相似，由此证实，借助电子信息平台根据不同患者的特点开展形式多样的患者教育活动，患者血糖达标，能规范使用胰岛素，自我效能、自我管理指标提高，护士、患者、医疗机构三方均受益。

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