加味益气祛湿汤对复发性生殖器疱疹患者机体免疫状态的相关性影响研究

★ 方润平

(赣州市赣县区人民医院 江西 赣州 341000)

复发性生殖器疱疹是我国常见的性传播病之一，由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV-1和HSV-2。复发性生殖器疱疹常发生于原发性生殖器疱疹后1～3月[1]。由HSV-2感染引起者复发率较高，发作的频率也较高[2]。复发性生殖器疱疹的症状比原发性生殖器疱疹轻，表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等[3]。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病、直肠炎、前列腺炎及尿道炎综合征等多种不良反应。此次研究将100例复发性生殖器疱疹患者按照随机数表法随机分为对照组和观察组各50例，分别给予不同的治疗方法，探究加味益气祛湿汤对复发性生殖器疱疹患者机体免疫状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年6月—2018年1月我院收治的100例复发性生殖器疱疹患者作为研究对象，纳入标准：①符合复发性生殖器疱疹的诊断标准；②3个月内至少有过1次生殖器疱疹发病经历；③年龄18～70岁之间者。排除标准：①患者有严重的肝肾疾病或系统性疾病；②有精神病者；③哺乳期妇女；④治疗过程中出现过敏反应者。患者及其家人知情且同意本研究，并签署知情同意书后，将其按照随机数表法随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组男32例，女18例，年龄21～63岁，平均(34.76±3.81)岁，体重42.68～88.75 kg，平均(76.19±2.03)kg，病程2～27个月，平均(13.87±3.91)个月；对照组男30例，女20例，年龄20～63岁，平均(35.18±3.34)岁，体重48.84～88.71 kg，平均(75.92±2.41)kg，病程2～27个月，平均(15.87±3.91)个月。两组患者均无凝血功能异常和胎盘异常。比较两组患者性别、年龄、体重、病程等基本指标，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予阿昔洛韦缓释片口服治疗，生产厂家为厦门星鲨制药有限公司。规格为0.2g/片，1片/次，3次/d。6个月为1个疗程，1个疗程后判断疗效情况。

观察组给予中药加味益气祛湿汤口服治疗。药方如下：黄芪30g、板蓝根30 g、薏苡仁30g、北沙参30g、土茯苓30g，猪苓10g、黄柏10g、苍术10g、炒白术10g。采用医院中药房袋装煎剂，150mL/袋，1袋/次，3次/d。6个月为1个疗程，1个疗程后判断疗效情况。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后外周血T细胞亚群(CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值)变化以及治疗效果和不良反应发生情况。

采用江西迪安华星医学检验所的试剂盒运用单克隆抗体碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法测定CD4+、CD8+水平和4+/CD8+值。

效果判断标准：①显效，半年内未出现复发；②有效，半年内仅复发1次；③无效，半年内复发2次或2次以上。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

不良反应统计患者出现少尿无尿、腹胀腰痛、恶心呕吐及血尿的发生率。

2 结果

2.1 外周血T细胞亚群的比较 治疗后两组患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值均明显优于治疗前(P<0.05)，差异有统计学意义；观察组CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值均明显优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1 外周血T细胞亚群的比较

注:与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05。

2.2 治疗效果的比较 观察组总有效率为96.00%(48/50)，远高于对照组的76.00%(38/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗效果的比较(n=50) 例(%)

注:与对照组比较，*P<0.05。

2.3 不良反应的比较 观察组不良反应总发生率为10.00%(5/50)，远低于对照组的28.00%(14/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不良反应的比较(n=50) 例(%)

注:与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

复发性生殖器疱疹是一种性传播疾病，通过母婴传播和性传播。因其反复发作性对患者的健康和心理影响较大[4]。传统的药物治疗针对其致病微生物，可有效遏制部分致病微生物的生长繁殖，但仍有部分病毒潜藏较深，无法彻底治愈。因此传统药物虽有一定治疗效果，但效果有限，且无法改变其复发性，病情反复发作严重影响患者的生活质量和心理健康。

中医理论认为，生殖器疱疹的病因病机主要是由于阴户感受湿热邪毒所致，阴器为厥阴肝经，邪毒聚集于肝经下注二阴，灼津伤液、肝肾亏耗，正虚邪伏，反复发作。在疾病的发展过程中，基本病理为正邪之间虚实消长，邪之所奏，其气必虚[5]。患者一般心理压力较大，思虑过度，劳心伤脾，又致使病情反复起伏，缠绵难愈。其病机在于湿热、毒邪、正虚。针对此病机，中医主张祛湿养阴方治疗反复性生殖器疱疹[6]。

加味益气祛湿汤里的黄芪温养心气，扶正固本；白术健脾祛湿；二者合用养心安神、补气健脾。薏苡仁有健脾利尿、清热镇咳之效；板蓝根清热解毒，北沙参养阴生津，合用有益气祛湿之功效。土茯苓解毒除湿、通利关节；猪苓祛湿利尿，可用来治疗水肿；黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮，多用于湿热泻痢；苍术入足阳明、太阳经，有燥湿健脾，祛风湿的功效，主治湿阻中焦，风寒湿痹，抗溃疡、调肠胃；炒白术健脾益气、燥湿利水、止汗安胎。加味益气祛湿汤全方面清热祛湿补气，故可取得较满意的临床效果。

本次研究显示，治疗后两组患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值均明显优于治疗前，观察组CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+值均明显优于对照组，说明加味益气祛湿汤和传统西药治疗都对患者有一定治疗效果，加味益气祛湿汤的效果更显著。观察组总有效率为96.00%(48/50)，远高于对照组的76.00%(38/50)，说明加味益气祛湿汤可明显提高治疗效果。观察组不良反应总发生率为10.00%(5/50)，远低于对照组的28.00%(14/50)，说明加味益气祛湿汤可减轻患者不良反应，有利于改善患者预后。

综上所述，加味益气祛湿汤不仅可提高复发性生殖器疱疹患者的免疫功能，还可有效提高治疗效果、降低不良反应总发生率。

[1]廖梦怡, 何敏, 眭道顺,等. 中药复方治疗复发性生殖器疱疹的临床观察及对血清Th17/Treg细胞的影响[J].广州中医药大学学报, 2017，34(4):510-513.

[2]谢素华. 知柏地黄汤加味联合泛昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].湖北中医杂志, 2011, 33(2):25-26.

[3]张元忠, 郭憬昱, 郑丹. 清胃祛湿汤联合奥美拉唑治疗脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎的疗效分析[J].山西医药杂志, 2017, 46(13):1 583-1 585.

[4]张志勇. 清热益气方治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察及对人β防御素-2表达的影响[D].长沙：湖南中医药大学，2005.

[5]朱昌飞, 罗利飞. 扶正解毒汤对复发性生殖器疱疹患者细胞免疫功能的影响[J].福建中医药, 2013, 44(1):26-27.

[6]李谦, 丁仁明. 自拟扶正败毒汤预防复发性生殖器疱疹复发疗效观察[J].中医药临床杂志, 2006, 18(1):62-63.